Alalia er det fuldstændige fravær af tale eller dens underudvikling hos børn med normal intelligens og hørelse. Denne lidelse er resultatet af beskadigelse af taleområderne i hjernen under fødslen. Det kan også forekomme på grund af en sygdom i nervesystemet eller et alvorligt traume i kraniet, som barnet har lidt i den præ-verbale periode af livet. Oprindeligt blev alalia kaldt høre-mutisme og blev ikke behandlet på nogen måde.
Alalia kan være af forskellig grad - fra de mest alvorlige, når et barn ikke taler før 12-års alderen, til mild, der minder mere om en generel underudvikling af tale.
Alalia er en lidelse forbundet med hjerneskade, som viser sig i et barn med manglende evne til at tale. Det er vigtigt at skelne sådanne patienter fra dem, der har nedsat hørelse og intelligens – med mental retardering. Børn med alalia er i stand til at reagere på lyde og opfatte information. Den mentale udvikling kan kun forstyrres hos et barn på grund af fremmedgørelse, pædagogisk omsorgssvigt, manglende evne til at mestre læseplanen og svag hukommelse.
Klassificering
Der er to hovedtyper af alalia - sensorisk og motorisk. Begge overtrædelser kan korrigeres med en integreret tilgang. PÅI de fleste tilfælde, med rettidig diagnose og overholdelse af alle anbefalinger, er børn i stand til at tilmelde sig en omfattende skole.
Sensorisk alalia
Dette problem er karakteriseret ved en indledende svækkelse af taleopfattelsen ved normal hørelse. Sensorisk alalia opstår på grund af beskadigelse af de temporale områder af hjernen, der er placeret i venstre hjernehalvdel, som kaldes Wernicke-centret.
Børn med sansealalia forstår slet ikke tale eller forstår det på en begrænset måde. De er i stand til at reagere tilstrækkeligt på lydsignaler, de skelner mellem forskellige typer støj (ruslen, banke, knirken osv.). I talen af babyer med sensorisk alalia er ekkolali til stede - dette er en automatisk meningsløs gentagelse af andres ord. Derfor, i stedet for at besvare spørgsmålet, kan et sådant barn gentage selve spørgsmålet.
Førende i sensorisk alalia er en krænkelse af den fonemiske hørelse, som viser sig i varierende grad. Det vil sige, at det kan være en absolut umulighed af talelyde eller deres vanskelige opfattelse, manifesteret i vanskelighederne med at skelne ord, der er tæt på lyden, men forskellige i stavningen (datter - tønde, kræft - fernis).
Det er vigtigt at henvise et barn med sensorisk alalia til en konsultation til specialister rettidigt: til en otolaryngolog til en høretest, til en neuropsykiater og en talepædagog.
I praksis er tilfælde af sensorisk alalia ret sjældne, mere almindelig er en enklere form for sygdommen - motorisk.
Anden type
Motorisk alalia er et kompleks af symptomer, både verb alt ogikke-tale, hvor beherskelsen af sproget er det førende. Motorisk alalia hos børn er flere gange mere almindeligt end sensorisk. Hvor alvorligt er dette problem?
Alalia. Diagnostik og taletegn
Krænkelse af tale i motorisk alalia fanger alle dets komponenter: leksikalsk-grammatisk og fonetisk-fonemisk side. Det antages, at det første problem er forårsaget af skader på de forreste motoriske områder i hjernebarken, og det andet er en dysfunktion af de nedre dele af det centrale motoriske område i cortex af den dominante halvkugle, hvor alle irritationerne fra muskler og ledbånd, der opstår, når man udfører artikulatoriske bevægelser, er koncentrerede.
Et barn med alalia har svært ved at danne finmotorisk koordination af taleapparatet. Disse lidelser er af forskellig karakter, lige fra oral apraksi (lammelse), der ender med en overtrædelse af sekvensen eller omskiftelighed. Der er også en manglende evne til at udføre visse artikulatoriske bevægelser.
Ofte fanger børn med motorisk alalia, på grund af utilstrækkelig lydopfattelse, kun visse elementer af sætningen og er ude af stand til at forbinde dem til en generel semantisk struktur. Denne begrænsede forståelse fungerer som en sekundær manifestation af underudviklingen af ens egen tale. Børn med motorisk alalia har norm alt et begrænset ordforråd, men det passive ordforråd er meget stort.
Med motorisk alalia kan følgende aspekter af tale være svækket:
- fonemisk realisering af udsagn;
- sprogligtaledesign;
- rytmisk organisering af ordet - scannet tale.
Tænk nu på symptomerne på motorisk alalia. Ordforråd hos børn med denne lidelse udvikler sig meget langsomt og bruges forkert i tale. Som et resultat af fattigdommen i bestanden af leksikalsk-semantiske midler opstår substitutioner ved lighed eller kontrast, for eksempel sletter - vasker, en kop - et glas, en økse - en hammer. Sættet af adjektiver og adverbier er lille.
I de indledende stadier af taleudviklingen behøver et sådant barn ikke at kommunikere ved hjælp af sammenhængende tale, hvilket skyldes underudviklingen af både generel aktivitet og taleaktivitet. Derfor bruger barnet ofte ansigtsudtryk, fagter og enstavelsesord, når det kommunikerer med en voksen.
Non-verbale tegn på sygdom
Børn med motorisk alalia har underudvikling ikke kun af tale, men også af nogle mentale og motoriske funktioner. Neurologiske symptomer observeres norm alt, varierende i sværhedsgrad: fra minimale manifestationer af hjernedysfunktion til alvorlige lidelser. Fysisk insufficiens og generel somatisk svaghed i kroppen bemærkes også ofte.
Børn med motorisk alalia er norm alt klodsede, ukoordinerede, langsomme eller uhæmmede. Motorisk aktivitet er nedsat, rytmen er utilstrækkelig, dynamisk og statisk balance forstyrres. Finmotoriske lidelser er særligt tydelige.
Børn med motorisk alalia har norm alt underudviklede højere mentale funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning osv.) på niveauet af frivillig og bevidstperception.
I nogle tilfælde kan patologiske personlighedstræk og dannelsen af en karakter ifølge en neurotisk type udvikle sig. Børn med motorisk alalia viser tilbagetrækning, tvivl på sig selv, irritabilitet, vrede og en tendens til at græde.
Der er en anden form for sygdom - total eller blandet sensorisk-motorisk alalia. Med denne mulighed forstyrres både sensoriske og motoriske aspekter af tale. Hvis et barn har sansemotorisk alalia, kan det ikke tale. Derudover forstår patienten ikke den tale, der er rettet til ham.
Hvad er symptomerne på blandet alalia? Denne sygdom er svær at diagnosticere. Det forveksles ofte med problemer som autisme, hørenedsættelse, intellektuel funktionsnedsættelse osv.
Arbejde med børn med total alalia omfatter ofte, udover undervisning med psykolog og talepædagog, medikamentel behandling med det formål at aktivere talecentre i hjernebarken.
Hvordan ser sygdommen ud?
Hovedårsagen til alalia er hjerneskade under fosterudviklingen eller i det første år af et barns liv.
- I den intrauterine periode kan udviklingen af hjernen blive påvirket af infektioner, hypoxi, placenta insufficiens, moderens dårlige vaner. Hjerneskader på en baby kan også opstå under fødslen. Disse omfatter hypoxi, fødselstraumer, hypotermi.
- I det første år af en babys liv er hjerneskade mulig på grund af virusinfektioner eller traumatiske hjerneskader.
Symptomer
Alalia, hvis diagnose er en kompleks proces, kan nogle gange næsten ikke skelnes fra nogle andre sygdomme. Det er vigtigt at udelukke døvhed eller mental retardering. Med alalia forstyrres aktiviteten af visse dele af hjernen hos et barn. En kæmpe rolle spilles af nederlaget for to hjernestrukturer: Brocas og Wernickes talecentre, som er ansvarlige for dannelsen af ens egen tale og dens forståelse.
Tegn på motorisk alalia
Blandt symptomerne på sygdommen er:
- mangel på egenomsorgsevner;
- forstyrrede bevægelser: børn hopper ikke på én fod, kan ikke gå på brættet, snubler ofte, ude af stand til at danse rytmisk til musik;
- der er flere standardniveauer for taleudvikling i denne lidelse: fra dens fuldstændige fravær til evnen til at tale i udvidede sætninger;
- barnet kan oftest ikke udtrykke sine følelser og bede om noget;
- der er bevidsthed om tale henvendt til patienten;
- barnet forstår den leksikalske betydning af ordet, men ikke endelserne, præfikserne, præpositionerne.
Tegn på sansealalia
Symptomer på denne type sygdom kan betragtes som følgende fænomener:
- barnet forstår ikke betydningen af det ord, han hørte;
- ingen forbindelse mellem specifikt emne og lyddesign;
- tilstedeværelse af ekkolali (automatisk gentagelse af ord).
Løs problemet
Lad os overveje, hvordan alalia korrigeres. Da det er en medicinsk og psykologiskpædagogisk problemstilling, er der behov for en integreret tilgang til dannelsen af taledannelsen og udviklingen af personligheden som helhed. Logopædisk arbejde bør udføres på baggrund af medicinsk og psykoterapeutisk behandling. Alalia er en kompleks lidelse, som ikke er nem at diagnosticere.
Hovedtræk ved korrigerende arbejde
- Processen er primært rettet mod dannelsen af et motiv, en kommunikativ hensigt, et internt program for ytringen.
- Opmærksomheden lægges på finmotorik: børn lærer at farvelægge, udklække, lege med mosaikker, binde knob osv.
- Effektiv for udviklingen af tale hos børn med alalia er brugen af rytme og logorytme. I disse timer kombineres musik, tale og bevægelse i forskellige øvelser og danner talemotorisk aktivitet. Der er også udvikling af hukommelse og personlig udvikling hos børn.
- For at aktivere tale er det vigtigt at øve kommunikation på et niveau, der er tilgængeligt for barnet: operationer med ord (gentag, vis, navn), sætninger og sætningsmateriale.
- Udviklingen af analysatorer - visuel, auditiv og taktil betragtes som vigtig.
- Det er kun nødvendigt at anvende spilformen for arbejde.
- Det er obligatorisk at bruge visuelt materiale: forskellige symboler, miljømaterialer, billeder, ledsagende handlinger med tale osv.
- Virkningen bør være rettet mod det generelle talesystem, specifikation af ordbogen, udvikling af frase og sammenhængende tale, iscenesættelse af lyde.
Vigtigste trin
- På den første fase af arbejdet plejes taleaktivitetog udfylde et passivt ordforråd, der er forståeligt.
- Yderligere dannes sætningstale og dialog.
- På det tredje trin lægges der særlig vægt på aspekter som sammenhængende tale, kommunikationsevner, derudover automatiseres grammatiske strukturer.
I processen med at løse problemet, bruges forskellige metoder til at udføre ordforrådsarbejde aktivt. Den første mulighed er naturlig: en demonstration af objekter, billeder, handlinger, situationer. Den anden er verbal: korrelation af nye ord med allerede kendte ord ved lighed og modsætning.
De bruger forskellige typer arbejde på ordbogen, som omfatter udvælgelse af objekter til handling, for eksempel at vise eller sige, hvem der flyver, løber, kravler. Følgende teknikker er ikke mindre effektive: navngivning af enkelte dele af helheden, for eksempel et hjul, en forlygte, et rat; udvalg af beslægtede ord, synonymer, antonymer; gætte objekter ved beskrivelse; transformation af diminutive ord osv. Også, parallelt med genopfyldning af ordbogen om generelle emner (dyr, planter, legetøj, grøntsager, frugter, familie osv.), evnen til at bruge en bestemt grammatisk form for ord (cases, ental og flertal osv.).
Hvis et barn har alalia, hvordan skal korrigerende arbejde så udføres? Når børn udfører handlinger med genstande, bør børn forsøge at stemme dem med tale, det vil sige ledsage hver handling med ord: hæld vand, hæld vand, hæld vand i en flaske, blæs på vand osv. Patienter udvikler på dette stadium evnen til at svar på spørgsmål og prøvspørg dem, kom med sætninger først for ét ord og derefter til reference, ved hjælp af en række billeder, gæt og lav gåder i henhold til beskrivelser, sammenlign karakteristika for flere objekter osv. På dette tidspunkt er der forskellige og detaljerede svar. opmuntret, hvilket igen bidrager til den aktive søgning og udvælgelse af den passende grammatiske form for det ønskede ord, fremmer interessen for tale som et kommunikationsmiddel.
Naturligvis bliver ingen regler forklaret for barnet, ingen grammatikoplysninger. Terapiforløbet giver kun en spilleform og praktisk bekendtskab med hyppigere modeller i bøjning og orddannelse, sætningskonstruktion.
Hele proceduren for at arbejde med grammatiske kategorier er baseret på følgende: Først skal barnet observere, hvordan logopæden konstruerer en bestemt model, og derefter inddrages det i processen med imitativ taleaktivitet.
Hvis et barn har motorisk alalia, hvordan foregår undervisningen så? Processen med praktisk brug af grammatiske strukturer af børn med alalia har nogle ejendommeligheder, da dannelsen af alle begreber kun udføres på grundlag af særlige former for analyse og syntese, hvilket som et resultat fører til abstraktion og unødvendige generaliseringer.
Arbejdets hovedopgave bør altid være i sigte, hvilket omfatter dannelsen af kommunikationsprocessen og aktiv genopfyldning af midlerne til kommunikation hos barnet. Det næste trin kan betragtes som en gradvis overgang fra dialog i interpersonel kommunikation til monologtale med udvikling af motivation tilhistoriefortælling. For at gøre dette taler barnet norm alt om det, det så eller formidler nogle oplysninger.
Læsefærdighed bidrager til udviklingen af strukturen af ord og sætninger, og gennem læsning og skrivning styrer og retter et barn med alalia sin tale. Uddannelsen af sådanne børn er meget længere, og det kræver brug af særlige metoder og teknikker. Ofte hos børn med den pågældende lidelse, i færd med at mestre skriftlig tale, opstår sekundær ordblindhed og dysgrafi.
Har baby alalia? Hvad er egenskaberne ved behandling og korrektion? En af de mest brugte måder at slippe af med dette problem på er at stimulere visse områder af huden med lavfrekvente strømimpulser. Sådanne områder er projektioner af hjernens taleområder. Som et resultat af deres stimulering aktiveres nerveender. Denne behandlingsmetode har ikke et videnskabeligt grundlag, derfor, når man kun korrigerer en lidelse med dens hjælp, er der muligvis ingen terapeutisk effekt, derfor kan brugen af teknikken til neurostimulering af talezoner ikke altid retfærdiggøres.
Yderligere metoder
Hvis patienten har alalia, er sessioner med en talepædagog meget vigtige. De skal udføres regelmæssigt. Taleterapi massage bruges aktivt til en sådan taleforstyrrelse som alalia. Behandlingen er rettet mod at stimulere de muskler, der er involveret i processen med lyddannelse. For at gøre dette udføres massage ved hjælp af fingre eller specielle talepædagogiske sonder.
Fysioterapibehandling bruges også til børn med alalia. Blandt de vigtigste metoder– laser-, vand-, magneto-, akupunktur.
Konklusion
Speech alalia kræver en meget lang behandling og en integreret tilgang. Oftest foregår terapi i specialiserede børnehaver og skoler, hvor børn med taleforstyrrelser studerer. Hvis der er resultater af behandlingen, er der mulighed for at overføre børn til en helhedsskole.
I nogle tilfælde tager eliminering og korrektion af alalia hos et barn flere år, og derefter kræves konstante sessioner med en logopæd for at bevare resultatet. Selv efter vellykket terapiarbejde kræver de fleste børn regelmæssige sessioner for at korrigere dysgrafi og ordblindhed. Et barn med alalia har brug for psykologisk hjælp og støtte. Det er svært for ham at få nye bekendtskaber og føle sig godt tilpas i holdet. Nogle børn oplever konstant stress, når de kommunikerer med jævnaldrende, hvilket kan føre til aggression, nervøse sammenbrud. Derfor har et barn med alalia brug for hjælp til at overvinde frygten for kommunikation, isolation.
