Hvilken sygdom kan det menneskelige venesystem være modtageligt for? Hvorfor opstår dette problem, og hvordan behandles det? Vi vil besvare disse og andre spørgsmål i den præsenterede artikel.
Generelle oplysninger
Ileofemoral trombose er en trombose, der påvirker de dybe femorale og iliacale vener. Denne sygdom udskilles i en separat form, da den er karakteriseret ved et ret alvorligt forløb og en øget risiko for at udvikle svær lungeemboli.
Features of the sygdom
Ileofemoral trombose kan udvikle sig ikke kun hos voksne, men også i barndommen. I dette tilfælde forløber en sådan sygdom positivt, og behandlingen er ret vellykket. De fleste børn udviklede ikke lungeemboli eller retrombose.
Med hensyn til voksne patienter medfører denne sygdom ganske alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at identificere det i tide.
Hovedsymptomer
Trombose, der er udviklet i lårbens- eller hoftebensvenerne, er ledsaget af symptomer som:
- små brune prikker, der stikker ud på benene og ikke forsvinder, når der trykkes på;
- høj kropstemperatur;
- stærkhævelse, der kan observeres på begge underekstremiteter eller på en af dem;
- lilla rød eller blålig hudfarve;
- gradvist forværrede smerter i et eller begge ben og i lysken (nogle gange).
Tegn på akut trombose. Etaper
Akut ileofemoral trombose har flere udviklingsstadier. Afhængigt af dem kan symptomerne på sygdommen have deres egne karakteristika. Overvej dem mere detaljeret:
- Prodromal scene. På dette stadium af sygdommen oplever patienten smerte af forskellig lokalisering. De kan mærkes i den lumbosakrale region, den nedre del af maven og også i det berørte område i underekstremiteterne. Smertesyndromet er smertefuldt og kedeligt af natur. Patienten har også en stigning i kropstemperaturen.
- Stadium af alvorlige kliniske symptomer. Det er karakteriseret ved manifestationen af den klassiske triade. Patienten har med andre ord kraftig hævelse, misfarvning af huden og smerter. Sidstnævnte mærkes forresten i gastrocnemius-musklen, inguinalregionen og anteromediale overflade af låret. Smertens natur er intens og diffus. Hvad angår ødemet, fanger det hele området og spreder sig fra lysken til foden. Nogle gange observeres hævelse på glutealmusklen og kombineres med en følelse af mæthed og en følelse af tyngde i underekstremiteterne.
På grund af det faktum, at ødematøst væv udøver stærkt pres på karrene, er der en krænkelse af blodgennemstrømningen, spasmer og akut iskæmi i benene udvikler sig, udtrykt i skarpesmerte, manglende følsomhed og pulsering af arterien.
Som nævnt ovenfor er et af symptomerne på den pågældende sygdom en ændring i hudens farve. De kan være blege eller cyanotiske i farven. Hvid farvning opstår på grund af spasmer i de tilknyttede arterier. Denne tilstand er ledsaget af svære smertesyndromer. En blå farve eller en cyanotisk farve observeres, når iliaca eller femoral arterie ikke udfører sine direkte funktioner, det vil sige, at udstrømningen af blod gennem dem er næsten fuldstændig svækket. I dette tilfælde er et meget vigtigt symptom, at et udt alt mønster af saphenøse vener er synligt på patientens lår.
Ileofemoral trombose er generelt karakteriseret ved en tilfredsstillende almentilstand hos patienten. Men med udviklingen af en akut sygdom kan den forværres betydeligt. Dette indikerer begyndelsen på en alvorlig komplikation.
Årsag til udvikling
Det menneskelige venesystem kan undergå forskellige ændringer. Ofte har patienterne dyb venetrombose. En sådan sygdom opstår på grund af langsom blodgennemstrømning og nedsat blodkoagulering samt beskadigelse af venevæggene.
Udviklingen af ileofemoral trombose kan forekomme i nærvær af én faktor og i nærvær af flere. Eksperter taler om følgende triggerpunkter, der bidrager til fremkomsten af denne sygdom:
- skadet;
- forlænget sengeleje;
- DIC;
- infektioner, der harbakteriel oprindelse;
- postpartum periode;
- tager prævention;
- graviditet;
- maligne og godartede bækkenmasser;
- aneurismer i iliaca- og femoralarterierne samt abdominalaorta;
- popliteale cyster;
- retroperitoneal fibrose;
- iatrogen dyb veneskade.
De mest almindelige årsager
Oftest udvikles ileofemoral trombose i underekstremiteterne, karakteriseret ved stagnation af blod i venerne, under graviditeten. Denne sygdom kan også opstå på grund af langvarig immobilisering og insufficiens af veneventiler.
En anden vigtig faktor i udviklingen af den pågældende sygdom er hæmokoagulationens patologi, herunder medfødte eller erhvervede trombofile tilstande.
Diagnose
Hvordan diagnosticeres trombose i underekstremiteterne? Symptomerne på denne sygdom er ret udt alte. Men ud over en ekstern undersøgelse af patienten tyr lægerne ofte til andre diagnostiske forskningsmetoder, som præsenteres i formen:
- fibrinogenscanning;
- dupleksscanning;
- radionuklid-flebografi, som udføres, hvis patienten har intolerance over for røntgenfaste stoffer;
- faldende eller stigende røntgenfast flebografi.
Behandling
Ileofemoral trombose bør behandles på nøjagtig samme måde som andre former for trombose. Oftest udføres terapien af denne sygdom på et hospital. Det er baseret på at tage følgende medicin:
- anti-inflammatoriske lægemidler;
- blodpladehæmmende midler;
- antikoagulanter.
Hvis iliaca- eller lårbensarterien ikke er alvorligt påvirket, og sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, kan teknikker, der bidrager til opløsningen af tromben, bruges til at behandle den.
Hvis der er en trussel om tromboemboli, udføres dets forebyggelse. Denne procedure udføres ved hjælp af ligering af lårbensvenen, installation af et cava-filter eller applikation af vena cava inferior.
Hvis patienten har akut ileofemoral trombose, bliver de transporteret til hospitalet. I dette tilfælde skal patienten være i liggende stilling. Inden undersøgelsen bliver han tildelt sengeleje, hvorefter de laver en ultralydsskanning og flebografi.
I tilfælde af, at der ikke er betingelser for at undersøge en patient, får han, under tilsyn af specialister, ordineret antikoagulantia, som skal tages i ti dage.
Ifølge eksperter bør akut venøs trombose behandles omfattende ved hjælp af tre grupper af lægemidler:
- trombolytika eller fibrinolytika;
- antikoagulanter;
- disaggregants.
Det skal bemærkes, at antikoagulantbehandling er baseret på brugen af følgende midler:
- hepariner med lav molekylvægt;
- ufraktionerede hepariner;
- Fondaparinux pentasaccharide.
Med udviklingen af trombolyse, som kræver brug af streptokinase eller urokinase, stiger dødeligheden af patienter betydeligt på grund af en stigning i hyppigheden af blødninger. I denne henseende bruges denne metode kun i ekstreme tilfælde, for eksempel hvis udbredt trombose er udviklet for ganske nylig, det vil sige for ikke mere end en uge siden.
Trombolytisk behandling for ileofemoral trombose udføres efter at cava-filteret er installeret. Dette skyldes det faktum, at en sådan terapi fremmer overførslen af en blodprop til lungearterien, hvilket kan føre til udvikling af tromboemboli.
Kirurgi
Ved ileofemoral trombose er en variant af kirurgisk indgreb mulig. Det udføres i henhold til vitale tegn og afhænger af risikoen for at udvikle lungeemboli.
Det skal også bemærkes, at operationen ofte udføres, når der er en trussel om venøs koldbrand, og når den patologiske proces spreder sig til den nedre vena cava.
Du kan også fjerne tromben dannet i venstre hoftebensvene retrograd. Denne procedure udføres gennem en flebotomiåbning, som er lavet i lårbensvenen. Det skal bemærkes, at denne mulighed ikke altid er mulig, da den højre hoftebensvene kan udøve betydeligt pres.
Ifølge ekspertudtalelser bør operationen for at fjerne blodpropper aldrig udføres, nåradhæsiv proces, der forekommer i venens lumen, såvel som ved tilstedeværelse af intravaskulære septa.
komplikationer
I tilfælde af utidigt besøg hos lægen, samt i tilfælde af ukorrekt behandling af ileofemoral trombose, kan patienten udvikle en ret farlig komplikation i form af lungeemboli. Derfor er det meget vigtigt at forstå, at når du observerer ethvert symptom, såvel som ved mistanke om trombose, skal du straks kontakte en erfaren læge.
Forebyggelse af sygdom
For at undgå følgerne af den pågældende sygdom er det nødvendigt konstant at gennemføre forebyggende foranst altninger, der har til formål at styrke patientens og især dennes kars almentilstand.
Nøglen til et langt og sundt liv er også moderat aktivitet og ordentlig ernæring.
For fuldstændigt at undgå udvikling af trombose skal patienten nøje overvåge sin livsstil. Du bør fjerne alle dårlige vaner og se en læge regelmæssigt.
I tilfælde af at sygdommen i det venøse system allerede er begyndt at udvikle sig, er det nødvendigt at observere alle forebyggende foranst altninger, der er rettet mod at forhindre mulige komplikationer. Denne proces omfatter fuldstændig eliminering af alle risikofaktorer, et moderat aktivitetsregime samt korrekt udvalgt antikoagulant- og trombocythæmmende behandling.
Ifølge eksperter er ileofemoral trombose en ret alvorlig sygdom, der kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed. Det skal dog bemærkes, at denne sygdom kan behandles, herunder hvis denblev startet til tiden. Det vigtigste er ikke at fortvivle og ikke give op, men følg alle anbefalingerne fra en erfaren læge.
