Skarlagensfeber er en akut infektionssygdom kendt siden middelalderen. Dens navn kommer fra den engelske sætning skarlagensfeber, som betyder "skarlagensfeber". Sygdommen blev navngivet sådan på grund af det karakteristiske røde udslæt på huden. I dag er denne sygdom ikke særlig udbredt. Vi skal dog huske, at skarlagensfeber ofte opstår med svære symptomer. Denne sygdom er meget smitsom. Periodisk er der udbrud af skarlagensfeber i børnehaver eller skoler. Norm alt stiger forekomsten om vinteren, om sommeren bliver børn syge meget sjældnere. Under inkubationsperioden mærker barnet muligvis ikke nogle ubehagelige symptomer, men det bliver en smittekilde for andre.
Pathogen
Skarlagensfeber er en sygdom, der er forårsaget af streptokokker i gruppe A. Når den først er inde i en person, påvirker denne mikroorganisme nasopharynx, hvilket fører til ondt i halsen. Derudover streptokokkerproducerer giftige stoffer, der forgifter kroppen. På grund af eksponering for mikrobielle gifte vises et udslæt (exanthema) hos en person, helbred forværres, kvalme og hovedpine opstår. Disse er tegn på generel forgiftning af kroppen.
Gruppe A streptokokker forårsager ikke kun skarlagensfeber hos mennesker, men også andre infektionssygdomme, såsom tonsillitis, streptodermi, gigt, nasopharyngitis. Alle disse lidelser opstår med symptomer på generel forgiftning og ofte med udslæt.
Transmissionsruter
Årsagen til skarlagensfeber er altid indtrængning af gruppe A streptokokker i kroppen, og den inficerede person bliver kilden til infektion. Patienten begynder at udgøre en fare for sit miljø omkring 1 dag før debut af eksantem (udslæt) og andre første symptomer. 3 uger efter begyndelsen af manifestationer af patologien, holder patienten op med at være smitsom.
Infektion kan overføres fra en syg person til en rask person på følgende måder:
- Luftbåren. På den måde bliver patienter oftest smittet. Ved langvarig kontakt med en patient kommer streptokokker ind i kroppen gennem næse og hals. En inficeret person udskiller bakterier under vejrtrækning, nysen og hoste.
- Mad (næring). I dette tilfælde overføres streptokokker gennem mad og uopvasket service.
- Kontakt. Infektion opstår gennem snavsede hænder og husholdningsartikler, som patienten har rørt ved.
- Gennem hudlæsioner. Dette er en ret sjælden infektionsvej. Hvis streptokokker fårind i kroppen gennem sår og skrammer, så fortsætter skarlagensfeber uden betændelse i halsen.
Det sker ofte, at en person bliver smittet, endda aldrig i kontakt med patienter med skarlagensfeber. Hvor kommer infektionen fra? Patienten kan få sygdommen gennem kontakt med personer, der lider af tonsillitis eller nasopharyngitis, hvis disse lidelser var forårsaget af streptokokker i gruppe A. Men i dette tilfælde vil patologien fortsætte i en speciel form. Kun halsen er påvirket, uden udt alte tegn på generel forgiftning.
Nogle mennesker er asymptomatiske bærere af streptokokinfektioner. De kan også blive en smittekilde.
Sædvanligvis fremmes infektion af faktorer som hypotermi, et fald i kroppens forsvar, hyppige forkølelser og kroniske halssygdomme. Voksne med diabetes mellitus og binyrepatologi er modtagelige for sygdommen. Det kan også bemærkes, at gruppe A streptokokker er mere tilbøjelige til at inficere børn med diatese og lav vægt. Efter at have lidt af skarlagensfeber har en person livslang immunitet. Det er umuligt at geninficere denne sygdom. Skarlagensfeber hos voksne er ret sjælden. Oftere rammer denne sygdom børn.
Sygdomsstadier
Der kan skelnes mellem flere stadier af skarlagensfeber:
- inkubationsperiode;
- akut periode;
- forsvindings- og genopretningsstadiet.
I inkubationsperioden er det umuligt at bemærke afvigelser i en persons velbefindende. Norm alt er der ingen symptomer på dette tidspunkt.observeret. Norm alt begynder sygdommen akut, patientens tilstand forværres hurtigt.
Inkubationsperiode
Inkubationsperioden for skarlagensfeber er 1 til 10 dage. Men oftest fortsætter sygdommen skjult inden for 2-4 dage efter infektion. En persons helbredstilstand er stadig normal. Men streptokokker begynder allerede at have en negativ effekt på kroppen.
Under inkubationsperioden for skarlagensfeber fikseres sygdommens årsag til indføringsstedet: på slimhinderne i åndedrætsorganerne eller på huden. Streptococcus kommer derefter ind i blodbanen og lymfekarrene og spredes i hele kroppen. Derefter begynder det akutte stadium af sygdommen.
Symptomer på det akutte stadium
Begyndelsen af skarlagensfebersymptomer begynder med en forringelse af det generelle velvære. Patienten har migrænelignende hovedpine, svaghed og feber. Temperaturen kan stige til 39-40 grader. På grund af forgiftning af kroppen med streptokok-toksiner opstår der kvalme og opkastning.
Et af hovedtegnene på skarlagensfeber er ondt i halsen. Det bliver smertefuldt at sluge. Mandlerne, bageste svælg, drøvlen og buen bliver lyse røde. I nogle tilfælde dannes en purulent plak på halsen, den har en hvid eller gul farve. Symptomerne i luftvejene ligner ondt i halsen, men rødmen og smerter i halsen med skarlagensfeber er mere udt alte.
Lymfeknuder øges. Ved undersøgelse kan du mærke smertefulde knopper under kæben, på nakken og bag ørerne. I de første dage af sygdommen er tungen dækket med hvidt elgrå aflejringer. Efter 4 - 5 dage bliver det klart, men får en karminrød farve. I alvorlige former for sygdommen noteres hyperæmi ikke kun på tungen, men også på læberne. Når man lytter til hjertet med et phonendoskop, bestemmes takykardi, men blodtrykket forbliver inden for det normale område.
Nogle gange i de første dage af sygdom bliver patienten forstyrret af smerter i bughulen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose af skarlagensfeber og blindtarmsbetændelse.
Et vigtigt tegn på skarlagensfeber er udslæt. Det er nødvendigt at være opmærksom på arten af eksantem, dette vil hjælpe med at adskille streptokokinfektion fra andre patologier (mæslinger, skoldkopper). Udslæt opstår norm alt på den første eller anden sygdomsdag. Udslæt med skarlagensfeber har sine egne karakteristika. Det ligner små røde prikker. Størrelsen på pletterne er ikke mere end 2 mm.
I de tidlige dage af sygdom opstår eksantem i ansigtet, på overkroppen og på halsen. I fremtiden spredes røde prikker til mave, lemmer, armhuler og balder. Et karakteristisk symptom på skarlagensfeber er en skarp kontrast mellem områder med udslæt og sund hud. Dette er især mærkbart i ansigtet. Røde pletter dækker kinderne, huden ser lidt hævet ud, mens området omkring næse og læber norm alt forbliver fri for udslæt. Læger kalder dette symptom "Filatovs symptom".
Når skarlagensfeber hos børn, kan udslæt ligne pustler fyldt med flydende indhold (vesikler). Af denne grund forveksles sygdommen ofte med skoldkopper. Barnet kan blive forstyrret af kløe i de ramte områder. Imidlertiddette er ikke et karakteristisk træk. Udslæt fra skarlagensfeber er ikke altid kløende, i modsætning til skoldkopper og herpesinfektioner.
Recovery stage
På den 4-5. sygedag bliver udslættet blegt og forsvinder derefter helt. Derefter har patienten peeling af huden på de berørte områder i 2 uger. På håndflader og fødder kan epidermis komme af i store lag. Fra dag 5 falder temperaturen norm alt. Den generelle tilstand bliver gradvist bedre.
I denne periode er der dog risiko for komplikationer af skarlagensfeber. I den anden sygdomsuge kan streptokokker påvirke nyrerne, hjertet og leddene. På trods af forbedringen af patientens velbefindende skal behandlingen derfor fortsættes og afsluttes.
Sygdomsformer
I medicin er det sædvanligt at klassificere denne sygdom efter sværhedsgrad og forløb. Skarlagensfeber kan forekomme i milde, moderate og svære former. De er kendetegnet ved følgende funktioner:
- Nem form. Forgiftning er svagt udtrykt, temperaturen hæves til +38 grader. Patientens helbredstilstand er praktisk t alt ikke forstyrret. Der er let ondt i halsen og lyserøde prikker på huden. Denne form for sygdommen er farlig for andre, da patientens tilstand har ændret sig en smule, en person kan komme i kontakt med andre mennesker og være en smittekilde.
- Moderat form. Sygdommen begynder akut, temperaturen stiger til +39 grader. Der er udt alt ondt i halsen, et klart rødt udslæt i form af prikker er mærkbart, lymfeknuder er forstørrede, og helbredet forværres kraftigt.
- Svær form. Det fortsætter med en overvægt af tegn på forgiftning eller septisk skade på kroppen. I nogle tilfælde er symptomerne kombineret (toksisk-septisk form). I øjeblikket er denne type skarlagensfeber meget sjælden. Det skyldes brugen af penicillin-antibiotika, som kan påvirke streptokokker allerede i de første timer af sygdommen.
Den alvorlige form for skarlagensfeber er til gengæld opdelt i tre typer:
- Giftig form. Denne type skarlagensfeber udvikler sig hos børn under 7-10 år. Temperaturen stiger til +40 grader, delirium opstår. Der kan være opkastninger med diarré. Svælgens slimhinder bliver lyse røde. Den generelle tilstand forværres kraftigt: pulsen bliver svag, blodtrykket falder, vaskulær insufficiens udvikler sig. Udslættet er lille, kan have en blålig farve med blødninger. I nogle tilfælde vokser forgiftningsfænomenerne hurtigt (lynform), og patienten kan dø på 1. sygedag.
- Septisk form. Med denne type skarlagensfeber øges forringelsen af helbredet over flere dage. Temperaturen stiger til +40 grader. Symptomer på forgiftning er milde, tegn på betændelse dominerer. Streptococcus trænger hurtigt ind fra halsen til andre organer. Der er sekundære foci af betændelse: i maksillære bihuler, temporal knogle, mellemøre. I blodet øges leukocytter og ESR kraftigt. Patienten kan dø af sepsis i den første uge af sygdom.
- Giftig-septisk form. Det er karakteriseret ved en kombination af toksiske og septiske symptomer. I de tidlige dage af sygdommen, dominererfænomener af forgiftning, og derefter symptomer på betændelse slutter sig til dem.
Nogle gange kan skarlagensfeber forekomme i atypiske former, hvor det klassiske billede af sygdommen ikke observeres. I sådanne tilfælde er halsbetændelse og udslæt milde, og det er nogle gange vanskeligt at diagnosticere patologien. Der skelnes mellem følgende atypiske typer af sygdommen:
- Slettet form. Temperaturen er let forhøjet, udslæt kan være helt fraværende. Der er en let betændelse i halsen, da ved SARS er lymfeknuderne ikke forstørrede. Skarlagensfeber hos voksne forekommer i denne form ret ofte.
- Ekstrabukkal skarlagensfeber. Opstår, når infektion overføres gennem hudlæsioner. Der er ingen betændelse i halsen. Patienter klager over let svaghed. Der opstår udslæt omkring et sår eller et snit, hvor streptokokken er trængt ind.
- Hæmoragisk skarlagensfeber. Dette er en alvorlig og farlig form for sygdommen. Den almene tilstand forværres med lynets hastighed, og ofte opstår et dødeligt udfald allerede før begyndelsen af specifikke manifestationer af skarlagensfeber. Der er en alvorlig hovedpine med opkastning, blødninger i forskellige organer, kramper. Patienter dør på baggrund af kollaps og et kritisk fald i blodtrykket.
Hæmoragiske og ekstrabukkale varianter af sygdommen er ekstremt sjældne. Den slettede form er en epidemiologisk fare, da patienten kan sprede infektionen uden selv at vide, at han er syg.
Mulige komplikationer
Tidlige komplikationer af skarlagensfeber er forbundet med streptokokkers indvirkning på organerne. Disse omfatter:
- Inflammation ogforstørrelse af lymfeknuderne. Dette symptom ledsager altid skarlagensfeber. Men hvis knuderne forstørres overdrevent, når størrelsen af et æg og gør det vanskeligt at tygge og synke, så er dette ikke en manifestation af sygdommen, men en komplikation. I alvorlige tilfælde kan adenophlegmon forekomme - en purulent inflammatorisk proces i det subkutane væv. Dette er også en komplikation forårsaget af beskadigelse af lymfeknuderne.
- Danning af sekundære purulente foci i andre organer. Oftest påvirker streptokokker nyrerne og leveren. Denne komplikation ses hos børn med svære former for skarlagensfeber.
- Sekundære inflammatoriske processer i mellemøret (otitis media), maksillær sinus (bihulebetændelse), svælg (nasopharyngitis). Opstår som følge af spredning af infektion fra halsen til nærliggende organer.
- Blødninger. Opstår på grund af virkningen af toksiner på karrene. Patienter udvikler næseblod eller hæmoragisk udslæt.
- Toksinskade på hjertet og nyrerne. Sådanne komplikationer manifesteres af patologiske ændringer i hjertets vægge og kamre, bradykardi og et fald i blodtrykket. Skader på nyrerne fører til sjælden vandladning, op til anuri (fuldstændig fravær af urinproduktion).
De sene virkninger af skarlagensfeber observeres ofte. Disse er patologier af autoimmun oprindelse forbundet med ødelæggelsen af kropsvæv af deres egne antistoffer. Følgende sygdomme er mest almindelige efter bedring efter skarlagensfeber hos patienter:
- Gigt. Ledlæsioner observeres cirka 2-3 uger efter bedring. Patologi går ofte over af sig selv, men kan evtflyde ind i en kronisk form.
- Glomerulonefritis. Denne nyresygdom er en almindelig konsekvens af skarlagensfeber. Patienter har hævelse af ansigt og krop, rygsmerter, forhøjet blodtryk. Uden behandling har sygdommen tendens til at blive kronisk.
- Hjertets nederlag. Der er patologiske ændringer i hjerteklapperne (mitral og aorta). Dette er også forbundet med autoimmune processer og dannelsen af antistoffer. En sådan patologi kræver behandling (nogle gange endda kirurgisk), da den ikke forsvinder af sig selv og bliver kronisk uden terapi.
Diagnostiske metoder
Med hensyn til symptomerne ligner skarlagensfeber mange andre infektionssygdomme, ledsaget af udslæt. Derfor er det vigtigt at foretage en differentialdiagnose med allergiske manifestationer, røde hunde, skoldkopper, dermatitis, mæslinger, pseudotuberkulose.
Specialisten stiller en foreløbig diagnose, når han undersøger patienten og tager en anamnese. Hvis du trykker håndfladen på patientens hud, forsvinder udslættet norm alt. Dette er et specifikt tegn på sygdommen. Lægen henleder opmærksomheden på sygdommens akutte begyndelse, udslætets art, tegn på ondt i halsen. For at afklare diagnosen ordineres følgende undersøgelser:
- fuldstændig blodtælling;
- strubepind med kultur;
- test for antistoffer mod streptokokker A;
- analyse for et specifikt antigen - streptolysin O;
- elektrokardiogram.
Disse undersøgelser hjælper med at skelne skarlagensfeber fra andre smitsomme patologier med udslæt.
Sådan behandler man sygdommen
I behandlingen af skarlagensfeber anvendes antibiotika af penicillingruppen. Følgende lægemidler er ordineret:
- "Benzylpenicillin";
- "Phenoxymethylpenicillin".
Hvis patienten er allergisk over for penicillinlægemidler, anvendes Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin.
Når skarlagensfeber anbefales at blive i sengen i mindst 10 dage. I den akutte periode bør der indtages mekanisk skånsom mad, da synkning kan være smertefuldt. Det anbefales at drikke mere væske for at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Ud over antibiotikabehandling udføres symptomatisk behandling af skarlagensfeber. Det anbefales at gurgle med urteafkog og desinficerende opløsninger, tage ascorbinsyre for at styrke immunsystemet. Antihistaminer er også ordineret for at forhindre allergiske reaktioner. Om nødvendigt udføres fysioterapi på halsområdet (kvarts, UHF).
Tre uger efter sygdommens opståen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en kardiolog og en reumatolog for i tide at identificere mulige komplikationer på leddene og hjertet.
Infektionsforebyggelse
Specifik forebyggelse af skarlagensfeber er ikke blevet udviklet. Den eneste måde at forhindre spredning af sygdommen på er at begrænse kontakten med syge mennesker. For at gøre dette tages følgende foranst altninger:
- Hvis det ikke er muligt at isolere patienten fra børnfra 3 måneder til 10 år, derefter er han indlagt på et hospital ifølge epidemiologiske indikationer.
- Børn, der har været i kontakt med patienten, placeres under lægelig observation i en periode på 7 til 17 dage.
- En person, der har været syg med skarlagensfeber, udskrives til arbejde, studier eller en førskoleinstitution tidligst 10-12 dage efter de første symptomer. I dette tilfælde er det nødvendigt, at der ikke er tegn på ondt i halsen, udslæt, og blod- og urinparametre bør være inden for normale grænser.
Denne forebyggelse af skarlagensfeber hjælper med at minimere risikoen for infektion.
Ofte spørger forældre, om det er muligt at vaccinere deres børn mod denne sygdom. Der er i øjeblikket ingen specifikke vaccinationer. Men for et par årtier siden eksisterede en sådan vaccine. Skarlagensfebervaccinen blev opfundet i de år, hvor denne sygdom blev betragtet som meget farlig og var ledsaget af høj dødelighed. Men praksis har vist, at sådan en vaccine har mange bivirkninger og påvirker den unge krop negativt. Derfor blev dens brug opgivet tilbage i 1980'erne.
I disse dage er der ikke behov for en skarlagensfebervaccine, og derfor er der ingen vaccination. Denne sygdom reagerer godt på behandling med moderne antibiotika og har en gunstig prognose.
