Fredericks syndrom fik sit navn til ære for den belgiske fysiolog, der definerede det som en kombination af komplet tværgående (atrioventrikulær) blokering og atrieflimren, i andre tilfælde - atrieflimren. Denne artikel diskuterer Fredericks syndrom: klinik, diagnose, behandling af sygdommen.
Mechanism of the syndrome
Mekanismerne for Fredericks syndrom er som følger: fra atrierne til ventriklerne stopper ledningen af impulser fuldstændigt; uordentlig, kaotisk, ofte tilbagevendende excitation og sammentrækning af nogle grupper af atrielle muskelfibre. Ventriklerne exciteres via en pacemaker placeret ved det atrioventrikulære kryds eller i ledningssystemet.
Årsager til Frederiks syndrom
Denne sygdom kan opstå efter alvorlige organiske læsioner i hjertet, som oftest er ledsaget af processer med betændelse, sklerotia eller degeneration i myokardiet. Sådanne processer omfatter for eksempel iskæmisk hjertesygdom, hovedsageligt i kronisk form, akut hjerteanfaldmyokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati, angina og andre. Med sådanne sygdomme udvikles sklerotiske processer i hjertemusklen, som et resultat af hvilke bindevæv vokser unødvendigt, hvilket erstatter normale celler, der er velkendte for kroppen og er i stand til at lede elektriske impulser. Derfor forstyrres ledningen, og der opstår blokade.
Hvad viser et kardiogram
Et elektrokardiogram bestilles norm alt for at bekræfte en patient med Fredericks syndrom. Desuden er det bedre at udføre undersøgelsen i løbet af dagen for at vurdere pulsen på forskellige tidspunkter og indsamle mere fuldstændig information.
Hvis der er en sygdom på EKG'et, registreres bølger af atrieflimren eller flagren, mens en rask person bør have tænder. Den ventrikulære rytme bliver nodal eller idioventrikulær og generelt ikke-sinus ektopisk.
R-R-intervaller er konstante og har en regelmæssig rytme. Antallet af sammentrækninger af ventriklerne registreres i en mængde, der ikke overstiger 50-60 gange i minuttet. De ventrikulære komplekser er ofte udvidede og deformerede.
Kliniske manifestationer og symptomer
Kun ved hjælp af et elektrokardiogram kan man nøjagtigt bekræfte Fredericks syndrom hos en patient. Klinikken, der ledsager det i hverdagen, som en person skal være opmærksom på, er en sjælden, men korrekt puls med en puls på mindst 30 og ikke mere end 60 gange i minuttet. Pulsen falder, fordi pumpeevnen er nedsathjerter. Til gengæld fører ovenstående til iltsult i hjernen.
Patienter klager for det meste over svaghed, svimmelhed, åndenød, forringet velvære selv efter lidt fysisk aktivitet. Hvis en person ikke er opmærksom på Fredericks syndrom, forværres symptomerne, hjertestop, der varer 5-7 sekunder, kan forekomme. Derudover er bevidsthedstab på grund af ventrikulær takykardi muligt.
Behandling
I stigende grad er lægerne enige om, at den eneste rigtige løsning til behandling af Frederiks syndrom er implantation af en kunstig pacemaker. Det vil sige, at der indsættes en elektrode i ventriklen, som giver impulser og kunstigt forårsager myokardiekontraktion.
Hyppigheden af veer er indstillet på forhånd afhængigt af patientens tilstand og fysiske aktivitet.
Ud over pacing bruges der også antikolinergika. Disse er specielle stoffer, for eksempel atropin. Men for nylig er brugen af dem blevet opgivet på grund af mange bivirkninger, herunder en negativ effekt på patientens psyke, for eksempel udviklingen af atropin psykose.
Behandling afhænger generelt af hæmodynamisk stabilitet og årsagerne til atrioventrikulær blokering.
Frederiks syndrom er således en ret alvorlig læsion af hjertemusklen, karakteriseret ved fuldstændig tværgående blokade i kombination med atrieflimren.
Men nu med det rigtige og rettidigtnår først det er diagnosticeret, kan dette fænomen behandles, hvorefter patienten kan vende tilbage til det normale og føre en normal livsstil.
