Felinose er en kattekradsesygdom. Artiklens materialer er afsat til denne infektionssygdom, som kan være akut eller kronisk. Sygdommen udvikler sig efter at have kløet eller bidt et inficeret dyr, oftest en kat. Videnskaben kender også denne patologi under andre navne - benign lymforeticulose eller Mollares granulom (til ære for videnskabsmanden P. Mollare, som først beskrev sygdommens symptomer fra katteridser i det sidste århundrede).
Oprindeligt troede forskere, at sygdommen havde en viral ætiologi, men i 1963 var russiske infektionsforskere - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh og A. Yu. Bekleshov - identificerede patogenet, som viste sig at være en mikrobe fra rickettsia-gruppen.
Patogenese og beskrivelse af sygdommen
Agensen til Mollares granulom eller sygdomfra katteskrammer er bakterien Rochalimaea henselae. Denne mikroorganisme er bredt repræsenteret i miljøet. Infektion er karakteriseret ved allestedsnærværende fordeling og sæsonbestemt - omkring 70% af tilfældene af sygelighed diagnosticeres i efterår-vinterperioden. For denne patologi er det svært at bestemme risikogruppen, da mennesker i alle aldre kan lide af det. Men børn, unge og unge under 20 år er mest modtagelige for felinose.
De vigtigste bærere af infektionen er pattedyr, især huskatte. Bakterien lever konstant på dyrets krop uden at forårsage allergiske reaktioner eller forstyrrelser i den. Men når den trænger ind i den menneskelige krop, viser en patogen bakterie hele sin farlige essens, hvilket påvirker vores helbred negativt.
Huden på arme og ben, hoved, ansigt og hals betragtes som en naturlig indgang for mikrober at komme ind. Bakterien kan også trænge ind gennem bindehinden. Forresten overføres infektionen ikke fra en inficeret person til en sund. Vektorer af Rochalimaea henselae er kun dyr.
Felinose kaldes cat scratch disease, fordi infektion opstår på grund af sår og hudafskrabninger som følge af kontakt med et dyr. En bakterie, der befinder sig på huden, truer ikke en person med normal immunitet. Men efter at have trængt dybt gennem den mindste skade på epidermis, på baggrund af en svækkelse af kroppens beskyttende funktioner, kan mikroben blive mere aktiv:
- For det første begynder den patogene bakterie at frigive giftige stoffer på stedet for ridser, hvilket forårsagerudvikling af betændelse.
- Dernæst processen med celledestruktion og indtrængning af patogenet i lymfekanalen.
- Med strømmen af lymfe kommer infektionen til nærliggende lymfeknuder, hvilket fremkalder deres betændelse.
- Når bakterierne er kommet ind i blodbanen og spredt sig i hele kroppen, sætter de sig ned i vævene i de indre organer.
Felinose kaldes cat scratch disease, fordi infektion opstår på grund af sår og hudafskrabninger som følge af kontakt med et dyr. Mekanismen for udviklingen af sygdommen kaldes spredning af infektion, hvilket fører til patologiske ændringer i målorganerne. Disse omfatter lymfeknuder, milt, lever, hjerte og alle dem, som den skadelige mikroflora har spredt sig til.
Hvad bidrager til forekomsten af felinose
En gunstig betingelse for manifestation af sygdommen fra katteskrammer er svækkelsen af kroppens immunforsvar. Denne tilstand kan være forårsaget af:
- overtrædelser i metaboliske processer;
- fejl i systemet med cellulær immunitet;
- AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome);
- langtidsbrug af potente lægemidler (hormonelle lægemidler og cytostatika har immunsuppressive egenskaber);
- dårlige vaner, og især alkoholmisbrug.
Efter bedring har patienten stærk immunitet. Symptomerne på sygdommen fra katteskrammer (felinose) er især vanskelige for mennesker med en positiv hiv-status. Deres infektion forløber atypisk, karakteriseret ved langvarigtilbagefaldsforløb.
Hvordan sygdommen viser sig
I det overvejende antal tilfælde udvikles benign lymforetikulose i henhold til standardscenariet. Det samme som på billedet, kan symptomerne på katteskrabesygdom optræde 3-5 dage senere eller 2-3 uger efter infektion. Den lange inkubationstid bidrager til den latente spredning af infektionen, så det er meget sjældent at starte behandlingen umiddelbart efter infektion.
I begyndelsen udvikler sygdommen sig gradvist og giver ikke anledning til bekymring. En papel (en specifik tuberkel) vises på stedet for ridsen, som tjente som en indgang for bakterien. Selve sliddet heler på få dage. Efter noget mere tid bliver paplen til en byld, som så bryder igennem og danner en let erosion på huden. Samtidig forringes den inficeredes generelle velbefindende på dette stadium slet ikke, patienten mærker ingen ændringer, tegn på betændelse i kroppen.
Fra infektionsøjeblikket, efter 2-3 uger, opstår den mest karakteristiske manifestation for sygdommen fra katteridser - lymfadenitis. Den inflammatoriske proces i lymfeknuderne placeret så tæt som muligt på infektionens fokus ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 38-41 ° C. Feberen varer norm alt fra 1 til 4 uger, nogle gange længere, men i halvdelen af tilfældene kan kropstemperaturen være subfebril (ikke over 38 °C).
Nøglefunktioner
I takt med at sygdommen skrider frem, udvikler patienterne andre katte-skrabesymptomer ud over feber. Påmanifestationer hos børn er mere udt alte end hos voksne, men generelt er det kliniske billede det samme for alle, uanset alder:
- generel svaghed;
- utilpashed;
- træghed;
- søvnforstyrrelser;
- tab af appetit;
- overdreven svedtendens;
- hjertebanken;
- åndenød;
- smerte hovedpine.
Symptomer på sygdommen varer ikke længere end 2-3 uger. Hævede lymfeknuder er et almindeligt symptom på denne sygdom.
Med felinose kan de aksillære, albue og cervikale lymfeknuder øges i størrelse op til 5 cm, og i alvorlige tilfælde endda nå 8 cm i diameter. Ved sondering forårsager de ikke smerte, da de hverken er forbundet med hinanden eller med nabovæv. Hvis de ikke behandles, suppureres de berørte lymfeknuder, så er deres fjerntliggende grupper involveret i den patologiske proces, hvilket fører til udviklingen af generaliseret adenopati. Den cykliske varighed af denne sygdom er tre måneder, men den kan vare meget længere.
Okulær form af Mollares granulom
At dømme efter billedet, kan katteskrabesygdom påvirke øjets bindehinde. Dette patologiforløb forekommer hos cirka hver tyvende patient med benign lymforetikulose. Som et resultat af, at spyttet fra et inficeret dyr kommer på bindehinden, er der som regel kun et øje involveret i den patologiske proces. Det berørte synsorgan pludselig svulmer, bliver rødt. På denejendommelige knuder vises i bindehinden, og der kan dannes sår i deres sted.
Samtidig med suppuration af øjet øges den forreste aurikulære lymfeknude. Gradvist når den fem centimeter i diameter. Hvis lymfeknuden begynder at feste sig, dannes en fistel, da infiltratet skal ud på en eller anden måde. Efter behandling af sygdommen fra katteridser vil sygdommens manifestation ligne et ar.
I mange tilfælde påvirker lymfadenopati både de posteriore og submandibulære lymfeknuder. Ofte er denne proces ledsaget af en betydelig stigning i kropstemperaturen og andre symptomer på sygdommen fra kattens ridser. Diagnosticering af felinose er norm alt ikke vanskelig, da klare tegn på forgiftning af kroppen også kan vidne til dens fordel.
Varigheden af forløbet af den okulære form for benign lymforetikulose varierer inden for 1-2 uger, men ofte bliver sygdommen langvarig og forsvinder først efter nogle måneder. Det er værd at bemærke, at de ydre manifestationer af sygdommen (betændelse i bindehinden) forsvinder efter 10-14 dage.
Kompliceret felinoseforløb
Hvis Møllers granulom bliver kronisk, er en række komplikationer mulige. I alvorlige tilfælde, med felinose, er centralnervesystemet ofte påvirket. Cirka halvanden måned efter udvidelsen af lymfeknuderne opstår neurologiske symptomer, karakteristiske for meningitis, encefalopati, myelitis og andre sygdomme. En komplikation kan enten være en kortvarig forværring af patientens tilstand eller føre til koma og død.
HIVInficerede patienter samtidig med de beskrevne klager bemærker subkutane blødninger, der udvikler sig som følge af bakteriel skade på karrene. Denne manifestation indikerer spredning af infektion i hele kroppen ad den hæmatogene vej.
Andre komplikationer af felinose (katteskrabesygdom) er:
- myocarditis;
- abscess af milten;
- lungebetændelse.
Diagnose
Oftest rejser diagnosen "godartet lymforetikulose" ikke tvivl blandt erfarne specialister. Under undersøgelsen af patienten, indsamling af klager og ved at tage en anamnese, vil en kvalificeret læge helt sikkert se sammenhængen mellem menneskelig kontakt med et dyr og karakteristiske symptomer i form af betændelse i lymfeknuderne. Men antagelsen om en specialist om felinose er endnu ikke en diagnose.
Kun positive resultater af en mikrobiologisk blodprøve eller en histologisk analyse af et biomateriale taget under en biopsi kan bekræfte eller afkræfte en læges mistanke. I laboratoriet bestemmes arten af paplen eller bylden på huden. Nogle gange tages væv fra den berørte lymfeknude som en prøve. I stigende grad involverer diagnosticeringen af cat scratch sygdom brugen af en moderne metode - en molekylærgenetisk undersøgelse af en bakteries DNA.
Patienter skal også tage en detaljeret blodprøve, hvis resultater vil være endnu en bekræftelse af felinose i nærværelse af forhøjede eosinofiler ogerytrocytsedimentationshastighed.
Til behandling af benign lymforetikulose er det af stor betydning at differentiere med sygdomme som:
- tuberkulose i lymfeknuderne;
- tularæmi hud-bubonisk form;
- lymfogranulomatose.
Behandl infektion med antibiotika
Oftest helbredes denne sygdom af sig selv, dvs. immunitet skal klare det, men nogle gange kan patienten ikke undvære medicinsk indgriben.
Hovedrollen i terapien hører til etiotropisk behandling - brugen af antibakterielle lægemidler for at undertrykke aktiviteten af det mikrobefremkaldende middel og eliminere den patogene mikroflora. Før behandling af kattekradsesygdom er det nødvendigt at bestemme graden af følsomhed af bakterien Rochalimaea henselae over for antibiotika fra forskellige grupper. Antibakterielle midler bruges til at bekæmpe infektion:
- Erythromycin;
- Ciprofloxacin;
- Clarithromycin;
- Azithromycin;
- "Doxycycline";
- Ofloxacin.
I det atypiske felinoseforløb anvendes et topisk antibiotikum (i form af øjendråber til konjunktivale læsioner).
Andre stoffer
I tilfælde af tydelig betændelse og forstørrelse af lymfeknuderne udføres antiinflammatorisk behandling med NSAID baseret på diclofenac, nimesulid og andre aktive stoffer. Patienter anbefales at lave kompresser med Dimexide to gange om dagen. Opløsningen fremstilles i et forhold på 1: 4 (til 1 spsk. Medicin - 4 spsk.vand). En gazebandage fugtes i den og påføres den berørte lymfeknude. For at eliminere smerte, sænk kropstemperaturen, brug "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Hvis lymfeknuden begynder at rådne, punkteres den. Det er dog kun medicinsk personale i klinikken, der bør gøre dette under sterile forhold. Lymfeknuden gennembores med en speciel nål, og de purulente masser, der er dens indhold, suges af, hvorefter hulrummet vaskes med en antiseptisk opløsning.
Prognose for felinose
I det overvejende antal tilfælde er prognosen gunstig: sygdommen går hurtigt over, da kroppen heler spontant. Det er dog umuligt at lade sygdommen gå sin gang i tilfælde af spredning af infektion under alle omstændigheder. Prognosen vil afhænge af sværhedsgraden af patologien, rettidigheden af leveringen af lægehjælp til patienten. Det er næsten umuligt at sige noget specifikt om chancerne for en patients helbredelse, hvis infektionen har ramt centralnervesystemet. Patogenet er i stand til at forårsage irreversible ændringer i hjernevæv.
Forebyggelsesforanst altninger
I dag er der desværre ingen specifik forebyggelse af felinose. Kattekradsesygdom kan kun forebygges, hvis det beskadigede område på huden straks behandles med hydrogenperoxid, alkohol eller andet antiseptisk middel.
Når de karakteristiske symptomer på sygdommen viser sig, er det presserende atse en læge. Hvis der efter kontakt med et dyr observeres forstørrede lymfeknuder, kropstemperaturen er forhøjet og der er tegn på forgiftning, bør du gå til en tid hos en infektionssygdomsspecialist eller terapeut, konsultere en neurolog, kardiolog eller øjenlæge.
