I artiklen vil vi overveje behandlingen af hypertrofisk tandkødsbetændelse.
Dette er en inflammatorisk ændring i vævet i tandkødet, som ledsages af deres vækst med dannelsen af parodontale lommer, der overlapper tandkronen. Kliniske symptomer på tandkødsbetændelse er repræsenteret ved hævelse, hyperæmi, brændende og blødning af tandkødet (ved børstning, berøring, mens du spiser), smerter i form af en reaktion på kold, varm eller sur mad, uæstetisk udseende af tandkødet. Diagnose af denne sygdom omfatter palpation og undersøgelse, bestemmelse af tandindekser og røntgenundersøgelse. Ved behandling af tandkødsbetændelse anvendes lokale anti-inflammatoriske procedurer, skleroterapi, gingivektomi, diatermokoagulation af tandkødspapillerne.
Beskrivelse af patologi
Hyperplastisk (hypertrofisk) tandkødsbetændelse er en type kronisktandkødsbetændelse, som opstår med en overvægt af den proliferative proces i tandkødsvævene. I tandplejen diagnosticeres denne patologiske proces hos 3-6% af personer, der lider af periodontale sygdomme. Indtræden af hypertrofisk tandkødsbetændelse er norm alt forudgået af langvarig katarral betændelse i tandkødet (katarral tandkødsbetændelse).
Denne form for tandkødsbetændelse kan være en uafhængig patologi eller ledsage symptomer på generaliseret paradentose. I denne sygdom, på trods af en signifikant stigning i volumen af tandkødsvæv, forstyrres integriteten af dentoepithelial vedhæftning ikke, og ændringer i knoglevævet i alveolerne observeres heller ikke. Før vi overvejer behandlingen af hypertrofisk tandkødsbetændelse, lad os tale om årsagerne til patologien.
Reasons
Generelle og lokale faktorer kan være involveret i udviklingen af denne patologiske proces.
Hvis vi taler om de lokale årsager til hypertrofisk tandkødsbetændelse i tandkødet, hører af særlig betydning til:
- Ændringer i bid (åbent eller dybt bid).
- Tandanomalier (trang, vridning, overtallige tænder).
- Indskud (plade og kalkulation).
- Mekanisk traume i tandkødet.
- Lavt hovedtøj.
- Forkert placerede fyldninger eller passende tandproteser.
- Utilstrækkelig mundhygiejne ved brug af ortodontiske apparater osv.
Ætiologien bag hypertrofisk tandkødsbetændelse er interessant for mange.
Påvirkning af hormonelbaggrund
Blandt de almindelige årsager, der bidrager til sygdommens begyndelse, hører hovedrollen til hormonelle statusforstyrrelser, så patologien udvikler sig ofte i puberteten, overgangsalderen, graviditeten. Tandkødsbetændelse hos gravide kvinder og ungdommelig tandkødsbetændelse er ofte udpeget som selvstændige former for sygdommen i parodontologi. Andre årsager til hypertrofisk tandkødsbetændelse kan være endokrine patologier (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom), medicin (antiepileptika, calciumkanalblokkere, orale præventionsmidler, immunsuppressive midler osv.), leukæmi, hypovitaminose.
Vi fortsætter med at overveje årsagerne til og symptomerne på hypertrofisk tandkødsbetændelse.
sygdomsklassificering
Ifølge udbredelsen af det patologiske fænomen er lokaliseret (i området 1-4 tænder) og generaliseret tandkødsbetændelse forskellige. Ofte kombineres lokaliserede overfladiske typer af denne sygdom til en separat patologi - papillitis.
Afhængigt af typen af hyperplastiske processer kan tandkødsbetændelse forekomme i en fibrøs (granulerende) form og i en ødematøs (inflammatorisk) form. Morfologiske ændringer i ødematøse former for den patologiske proces omfatter ødem i bindevævet i fibrene i tandkødets papiller, lymfoplasmacytisk infiltration og vasodilatation. I den fibrøse form af denne sygdom påvises en spredning af papillære fibre, en stigning i kollagenfibre, parakeratose med minimal udt alt hævelse og inflammatorisk infiltration under et mikroskop.
Stages
I overensstemmelse med væksten af tandkødsvæv er der tre stadier af akut katarral tandkødsbetændelse. Symptomer og behandling diskuteres nedenfor.
- Let stadium - hypertrofi af tandkødets papiller i bunden, når den forvoksede tandkødsrand dækker tandkronen med 1/3.
- Medium - vækstprogression og kuppelformet ændring i formen af tandkødets papiller, hvor det forvoksede tandkød dækker tandkronerne med omkring det halve.
- Svær - en udt alt vækst af tandkødspapillerne og tandkødskanterne, når de dækker tandkronerne med mere end halvdelen af højden.
Symptomer på sygdom
Med ødematøse former for tandkødsbetændelse oplever patienterne svie, ømhed og blødning i tandkødet, når de spiser, hypertrofi af papiller, lys rød farve på tandkødet. Under en tandundersøgelse noteres hævelse og forstørrelse af tandkødspapillerne, tandkødshyperæmi med en blålig farvetone, blødning under sondering og tilstedeværelsen af tandaflejringer. Typisk dannelsen af falske parodontale lommer, som indeholder detritus. Integriteten af dentogingivale forbindelse i denne patologiske proces er ikke brudt.
Med fibrøs tandkødsbetændelse kommer klager over tandkødets massivhed frem, når de rører ved - deres tæthed, uæstetiske udseende. Et forvokset tyggegummi forhindrer ofte patienten i at tygge mad. Tandkødet har en bleg rosa farve, de er smertefri, med en ujævn, ujævn overflade og bløder ikke ved berøring. Undersøgelse kan afsløre tilstedeværelsen af hårde og bløde subgingivale aflejringer.
Det er især vigtigt rettidigt at behandle hypertrofisk tandkødsbetændelse hos børn.
Gingivitis hos børn
Hypertrofisk tandkødsbetændelse hos børn er en periodontal patologi karakteriseret ved betændelse i de marginale dele af tandkødet, der støder op til tandhalsen og interdentale papiller. I pædiatrisk tandpleje er tandkødsbetændelse en almindelig sygdom, der forekommer hos 3 % af børn i alderen 2-5 år. Blandt ældre børn er dette tal væsentligt højere. Ifølge epidemiologiske tests er den mest almindelige kroniske type katarral tandkødsbetændelse, som fremkaldes af tilstedeværelsen af plak indeholdende patogene bakterier på tænderne.
Barndommen er tiden for aktive biologiske processer i parodontalvæv: morfologiske ændringer i tandkødsvæv, tænder, roddannelse og biddannelse. I puberteten reagerer parodontalvæv aktivt på hormonelle ændringer, hvilket bidrager til skabelsen af et morfofunktionelt grundlag for dannelsen af inflammation.
Diagnose af hypertrofisk tandkødsbetændelse
Hovedplanen for undersøgelse af en patient med hypertrofisk tandkødsbetændelse omfatter etablering af et periodont alt indeks, hygiejneindeks, papillært-margin alt-alveolært indeks (PMA), Schiller-Pisarev-test og om nødvendigt morfologiske undersøgelser af tyggegummi væv og biopsi. Ved udførelse af en røntgenstråle (intraoral eller panoramisk røntgen, ortopantomografi) observeres som regel ingen ændringer eller (ved længerevarendeforløb af hypertrofisk tandkødsbetændelse) osteoporose af apex af interdental septum bestemmes.
Differentialdiagnose
Ved differentialdiagnose bliver det nødvendigt at udelukke tandkødsfibromatose, epulis, tandkødsvækst ved paradentose. Patienter med hypertrofisk tandkødsbetændelse såvel som nogle samtidige patologier bør konsulteres af læger med den relevante profil: gynækolog, hæmatolog, endokrinolog osv.
Behandling af hypertrofisk tandkødsbetændelse
Patienter med dette patologiske fænomen har brug for hjælp fra en tandlæge, tandplejer, ortopæd og paradentolog. Terapi af ødematøse former for tandkødsbetændelse omfatter eliminering af tandaflejringer, behandling af mundslimhinden med antiseptika, mundbade og skylninger med urteafkog, parodontale applikationer, tandkødsmassage, fysioterapi (elektroforese, galvanisering, ultralyd, darsonvalisering, laserterapi).
Med ineffektiviteten af lokale antiinflammatoriske procedurer i behandlingen af hypertrofisk tandkødsbetændelse i den ødematøse form, kan patienten blive ordineret skleroserende terapi - injektion i papiller af en opløsning af gluconat eller calciumchlorid, ethylalkohol eller glucose. Dette gøres norm alt under lokalbedøvelse.
For at reducere hævelse og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces ved hypertrofisk tandkødsbetændelse gnides visse hormonelle salver ind i tandkødets papiller, eller der injiceres steroidhormoner. Under behandlingenfibrøs form for hypertrofisk gingivitis, konservative metoder bruges oftest. Samtidig kommer diatermokoagulation af hypertrofierede papiller eller kryodestruktion og gingivektomi i forgrunden - en operativ metode, hvor det forvoksede tandkød udskæres.
Lokal behandling af hypertrofisk tandkødsbetændelse bør omfatte eliminering af de traumatiske årsager til dens udvikling: restaurering af tænder, udskiftning af fyldninger, eliminering af defekte proteser, slibning af den okklusale overflade, ortodontisk terapi, plastikkirurgi af frenulum af tungen og læberne osv. Kriterierne for helbredelse af denne sygdom er forsvinden af eksterne tandkødslidelser og subjektivt ubehag, normalisering af tandindekset, fravær af parodontale lommer.
Folkebehandlinger
De fleste folkelige opskrifter til behandling af tandkødsbetændelse er yderst effektive, de er nemme at bruge og forberede og kræver ikke store udgifter. Ikke desto mindre bør sådanne procedurer udføres under opsyn og med tilladelse fra en læge.
Lægeurter har stærke anti-inflammatoriske egenskaber og fremskynder helingsprocessen. De mest berømte af dem er kamille, røllike, calendula, salvie, egetræsbark, aloe, celandine. Ved hypertrofisk tandkødsbetændelse kan du bruge følgende opskrifter baseret på disse urter:
- 1 spiseskefuld tørre blomster af kamille, røllike og calendula hældes i 300 ml varmt vand og trækkes i en time i en termokande. Såafkog bør skylle din mund 3 gange om dagen.
- Salvie har en udt alt antimikrobiel effekt, lindrer smerter og betændelse. Kog 2 spsk af en tør plante i 200 ml vand og afkøl. Mundskylning udføres med varm infusion 2 gange om dagen.
- Egebark og celandine har en astringerende effekt. De reducerer blødning og hævelse af tandkødet med tandkødsbetændelse. I lige store forhold skal du blande egebark og celandine græs, insistere 4 spiseskefulde af denne blanding i to glas vand i en termokande og skylle munden hver 5. time.
Forebyggelse af tandkødsbetændelse
Med hypertrofisk juvenil tandkødsbetændelse og denne patologi hos gravide kvinder giver det mening udelukkende at bruge konservativ behandling, da tandkødshyperplasi efter stabilisering af hormonbalancen og fødslen falder eller forsvinder fuldstændigt. Dette patologiske fænomen er tilbøjeligt til at vende tilbage, så det er ekstremt vigtigt at eliminere alle provokerende lokale og generelle faktorer.
Forebyggelse af tandkødsbetændelse kommer ned til udelukkelse af mekanisk skade på tandkødet, regelmæssig mundhygiejne på klinikker, korrekt pleje af tænder og tandkød og udelukkelse af patientens tandproblemer. Det kræver også terapi for endokrine patologier, rationelt udvalg af medicin.
Vi har gennemgået årsagerne og klassificeringen af hypertrofisk tandkødsbetændelse.
