Når en æggestok brister, oplever en kvinde stærke smerter og en række andre ubehagelige symptomer. Hvis du ikke ser en læge i tide, kan dette fænomen føre til døden. Lægen skal henvise patienten til en operation, hvis gunstige afslutning er mulighed for graviditet. Artiklen vil diskutere årsagerne til og konsekvenserne af ovarieruptur hos kvinder.
Klassificering
Afhængigt af hvilke tegn på ovarieruptur der er dominerende, er der 3 varianter af denne sygdom:
- anæmi - rupturen er ledsaget af voldsom blødning og ligner brud på æggelederen under en graviditet uden for livmoderen;
- pseudoappendicular - hovedsymptomer: autonom dysfunktion og smerte;
- blandet - kombinerer egenskaberne for de to ovennævnte varianter.
I henhold til patologiens udviklingsgrad skelner de mellem:
- let form - med blodtab op til 150 ml;
- medium - 150-500ml;
- tungt - over 500 ml.
De farligste er anæmiske og blandede former med den sidste grad af blodtab, da de fører til alvorlig anæmi.
Pseudoappendikulær tåre er en af de nemmeste. Norm alt, med denne form, tyer de ikke til kirurgisk indgreb. Et hæmatom opstår i æggestokkens væv, men der er ingen åben blødning i bækkenhulen. Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved en skarphed, der kan sammenlignes med et knivslag. Smerten breder sig gradvist til hele den nedre del af maven, inderlåret, lænden.
Den blandede form viser sig først og fremmest ved smerter og derefter ved blødning. Samtidig bliver ubehagelige fornemmelser kedelige eller forsvinder helt, som et resultat af, at kvinden udsætter et besøg hos lægen. Dette kan ikke lade sig gøre. Umiddelbart efter de første tegn på sygdommen skal du besøge en gynækolog.
Ætiologi
Årsagerne og konsekvenserne af ovarieruptur vil blive diskuteret nedenfor.
I disse organer dyrker en moden kvinde follikler, hvori æg modnes. Begyndelsen af en ny menstruationscyklus giver anledning til væksten af en dominerende follikel, der når en størrelse på omkring 20 mm i midten af cyklussen. Under det normale forløb af denne cyklus brister follikelmembranen med frigivelsen af ægget, hvilket betyder begyndelsen på ægløsningsprocessen. I stedet for den sprængte follikel dannes der en corpus luteum, hvori der produceres hormoner, der forbereder den kvindelige krop til graviditet.
Ved sklerotisk og dystrofisk dynamik i æggestokkenes væv, som udvikler sig under div.inflammatoriske processer og stimulering af ægløsning ved hjælp af lægemidler, forstyrrelser forekommer i dens proces og dannelsen af corpus luteum.
Dette resulterer i:
- dårligt reducerede blodkar ved brudstedet;
- dannes et hæmatom i corpus luteum;
- øget intraabdominal blodgennemstrømning.
Også kan årsagerne til ovarieruptur være følgende:
- inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
- hormonforstyrrelser, inklusive dem, der er forårsaget af tilbagetrækning af præventionsmidler;
- dannelse af cyster på corpus luteum eller ovarie - oftest store cyster og tumorer med en diameter på mere end 50 mm bristning;
- blodkoagulationsforstyrrelser på grund af forskellige årsager;
- overdreven stress på arterierne under starten af menstruationscyklussen;
- hyppig udskylning;
- patologier inde i blodkar;
- dannelse af adhæsiv sygdom på forplantningsorganerne;
- stærk fysisk aktivitet;
- ukorrekt udskylning;
- overdreven kropsvægt, som fremkalder klemning af blodkar;
- besøger en sauna eller et bad;
- stormfuldt samleje;
- ridning;
- maveskade;
- krumning af livmoderen;
- retroflection;
- klemning af æggestokken ved en tumor i et nærliggende organ;
- sklerocystose;
- åreknuder i æggestokkene;
- grov gynækologisk undersøgelse;
- langtidsbrug af antikoagulantia.
Størstantallet af tilfælde af patologi er observeret hos kvinder i alderen 25-30 år.
Symptomer på ovarieruptur
Det er umuligt entydigt at bestemme ved nogle specifikke tegn på, at en æggestok er sprængt. Det vigtigste symptom på en ovarieruptur er forekomsten af stærke smerter i den nedre del af maven, som gradvist øges og begynder at stråle ud til lysken og lænden.
Andre mulige symptomer:
- blod i vagin alt udflåd;
- nedsætte blodtrykket;
- hjertebanken;
- hyppig vandladningstrang;
- med voldsom indre blødning - udseendet af koldsved og blanchering af huden;
- kvalme og opkastning;
- stigning i temperatur;
- desorientering;
- svaghed;
- mavespændinger;
- mundtørhed.
Symptomer på ovarieruptur hos kvinder afhænger af sygdommens ætiologi og graden af dens manifestation. Når en sådan hændelse indtræffer, kan der opstå en tilstand af chok og besvimelse. De opstår i tilfælde af en alvorlig form for patologi.
Den mest almindeligt diagnosticerede højresidige ovarieapopleksi (sygdommens videnskabelige navn). Dette skyldes, at dette organ modtager mest blodforsyning og er placeret tæt på aorta. Dominante follikler dannes hos flertallet af kvinder i højre æggestok.
Diagnose
Årsagerne til og konsekvenserne af ovarieruptur hænger sammen. Den korrekte diagnose af ovarieruptur erkun 4-5 % af tilfældene. Dette skyldes, at det kliniske billede ikke er karakteristisk og kan udvikle sig som enhver anden sygdom, der er karakteristisk for det lille bækken og bughulen.
Patienten afleveres til hospitalet med diagnosen "akut abdomen". Afklaring af årsagen sker under indlæggelse. At forsinke en diagnose kan føre til øget blodtab og true en kvindes helbred.
De anvendte diagnostiske metoder er som følger:
- klager over akutte smerter i underlivet, som dannede sig tættere på anden del af menstruationscyklussen;
- den berørte æggestok er smertefuld, der er symptomer på peritoneal irritation;
- anæmi og blandede former er karakteriseret ved lave niveauer af hæmoglobin i blodet;
- den bageste fornix punkteres for at detektere intra-abdominal blødning;
- ultralyd udføres, ved hjælp af hvilket der påvises et stort corpus luteum i æggestokken med tilstedeværelse af blod i den eller i underlivet, selve mellemrummet bestemmes ikke;
- i tilfælde af en beslutning om at operere for ovarieruptur udføres den ved laparoskopi, som giver dig mulighed for at fastslå typen af patologi med 100 % sikkerhed; hvis der er hæmoragisk chok eller kronisk adhæsiv proces, så er en sådan proces kontraindiceret, i dette tilfælde ordineres en terapeutisk og diagnostisk laparotomi.
Palpation og undersøgelse på gynækologisk stol afslører smerter i siden af den nederste del af maven. Ved brug af vagin alt spekulum opdages forstørrede æggestokke,mens livmoderens størrelse forbliver normal.
Den endelige diagnose stilles således på tidspunktet for operationen.
Konservativ behandling
For at forhindre de negative konsekvenser af ovariebrud hos en kvinde, skal årsagerne til denne sygdom elimineres i tide. Behandling kan udføres efter princippet om konservativ terapi eller kirurgi.
Den første metode kan bruges i tilfælde af små blodtab (op til 150 ml) for kvinder, der har passeret den fødedygtige periode eller ikke planlægger graviditet i fremtiden.
I dette tilfælde er følgende aktiviteter og lægemidler ordineret:
- "Fenyuls", "Tardiferon" og andre jernholdige produkter;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" og andre krampestillende og smertestillende midler til lindring af smerte;
- hæmostatiske smertestillende midler: vitaminer B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gummi-ispakning ned i maven for at fremkalde vasospasme, hvilket vil reducere smerte ved at stoppe blødning;
- brug af stearinlys med belladonna;
- opløsende terapi bruges til at forhindre sammenvoksninger, antiinflammatoriske lægemidler, enzympræparater, glaslegemer bruges;
- streng sengeleje.
Behandling af ovarieruptur fortsættes efter symptomlindring. Patienten får ordineret elektroforese med calciumchlorid, behandling med Bernard-strømme, diatermi.
Konservativ behandling fører i mange tilfælde til infertilitet, 50 % af kvinder, der har gennemgået en sådan terapi, får tilbagefald. Dette skyldes, at blod og blodpropper, der fjernes fra bughulen under operationen, men forbliver i det, hvilket bidrager til dannelsen af sammenvoksninger i det lille bækken.
Kirurgi
Den er udført for at behandle og forebygge årsagerne til og konsekvenserne af ovarieruptur. Operationen udføres ved laparoskopi eller laparotomi med en fordel i forhold til den første metode. Hans fordele:
- lille risiko for adhæsionsdannelse med bevarelse af reproduktiv funktion;
- lavere doser af smertestillende medicin efter operationen;
- kort hospitalsophold;
- hurtig genopretning fra anæstesi;
- kvinder tidlig aktivering;
- ingen grove ar i maven.
Laparotomi udføres med adhæsioner, hæmoragisk chok, og også i mangel af udstyr, der er nødvendigt til gennemførelse af den første type operation.
Under det kirurgiske indgreb:
- blodstop;
- dets fjernelse med blodpropper fra bughulen;
- skylning med antiseptiske opløsninger.
Med en stor blødning i ovarievævet kan sidstnævnte fjernes helt.
Konsekvenser
I de fleste tilfælde er behandlingsprognosen gunstig.
Ruptur af æggestokkene hos kvinder kan føre til meget tristkonsekvenser:
- fejl i reproduktive organer - mere end 40 % af kvinder udvikler infertilitet på grund af kroniske inflammatoriske processer, hormonel ubalance og adhæsionsdannelse, hvis én sund æggestok er tilbage, er chancerne for graviditet fortsat;
- peritonitis;
- graviditet uden for livmoderen - dannet på grund af vridning og bøjning af æggelederne og dannelsen af sammenvoksninger i bækkenet, øges muligheden for dets forekomst, når en af æggestokkene fjernes;
- adhæsionsdannelse - observeret med konservativ terapi og forsinkelse med operationen, komplikationer forårsaget af dens implementering, laparotomi, langvarig operation, kronisk betændelse i vedhængene;
- hæmoragisk chok;
- tilbagefald af sygdommen - ifølge forskellige kilder kan det forekomme i 16-50 % af tilfældene, hovedsageligt på grund af funktionsfejl i det endokrine system;
- fatal.
Således kan konsekvenserne af ovarieruptur være meget negative for kvinders helbred, så du skal søge læge i tide.
Rehab
Efter operationen skal patienten gennemgå procedurer, der gør det muligt for hende at genoprette sit helbred.
For at forhindre dannelse af sammenvoksninger kan fysioterapi ordineres fra 3-4 dage efter operationen:
- UHF;
- elektroforese med hydrocortison, lidase, zink;
- laserterapi med lav intensitet;
- elektrisk stimulering af æggelederne;
- SMT;
- lavfrekvent ultralyd.
For at genoprette hormonelle niveauer skal patienter tage orale præventionsmidler i små doser i 1-3 måneder. Prævention efter terapeutisk behandling kan vare op til seks måneder.
Alle kvinder, der har gennemgået en operation i forbindelse med eliminering af ovarieruptur, inden for et år efter den, er underlagt registrering af en ambulatorium i svangerskabsklinikken. Den indledende undersøgelse udføres en måned efter det kirurgiske indgreb, den efterfølgende - efter 3 måneder og seks måneder.
Før planlægning af graviditet, er det bedre for patienten at udføre en diagnostisk laparoskopi, hvorunder bækkenorganernes tilstand vil blive vurderet. Det bør planlægges, hvis der ikke findes nogen abnormiteter under denne operation.
Forebyggelse
Som sådan er der ingen særlige begivenheder af denne art. Alle kvinder bør besøge en gynækolog regelmæssigt. Han kan fortælle, om en bestemt kvindes æggestok vil briste, og hvornår det kan ske.
Det mere retfærdige køn bør ikke genere at løfte vægte, sportstræning bør ikke være superintens. Det er nødvendigt at udføre forebyggelse af sygdomme i kønsorganerne, kontrollere den hormonelle baggrund, kontrollere tilstanden af karrene. Seksuelle forhold til en partner skal være bløde. Efter operationen er det bedre at nægte samleje i 1-2 måneder.
Hvis du har akutte mavesmerter og er i tvivl, bør du konsultere en læge. For at stille en korrekt diagnose, udovergynækolog, urolog og kirurg kan være involveret.
Forekomst af patologi under graviditet
På grund af hormonelle ændringer i kroppen i denne periode er dette fænomen sjældent. Men når det opstår, udføres der som regel sparsom terapi. Nogle gange udføres operationer, der ikke bør forårsage skade på fosteret. Den farligste behandling er i første trimester af graviditeten, da det kan føre til spontan abort.
Hormonbehandling kan ordineres efter operationen for at øge chancen for graviditet. Et befrugtet æg kan kunstigt indføres i livmoderhulen. I dette tilfælde vil beskadigelse af æggestokken eller endog dens fravær ikke påvirke det videre forløb af graviditeten.
Afslutningsvis
Ruptur af æggestokken kan ske af forskellige årsager, hvilket kan være både internt og eksternt. Denne tilstand er meget farlig for en kvindes helbred. Det kan fremprovokere udseendet af forskellige konsekvenser, op til døden. For ikke at bringe dig selv til en sådan tilstand, skal du lytte til din krop, ikke overarbejde, regelmæssigt gennemgå undersøgelser af en gynækolog. Behandlingen kan udføres terapeutisk og kirurgisk. Den første bruges til milde former for sygdommen og kan være ledsaget af adskillige tilbagefald. Derfor er laparoskopi overvejende brugt. Ved alvorlige former for patologi og besvimelse udføres en abdominal operation, som et resultat af, at bughulen er befriet for adhæsioner, ophobningerblod og blodpropper. I løbet af genoptræningsperioden er det nødvendigt at gennemgå forskellige fysioterapier som ordineret af lægen.
Så vi har set på årsagerne til ovarieruptur.
