Måden til at analysere den menneskelige krops reaktion på indførelsen af tuberkulosefremkaldende agens i den er Mantoux-testen eller tuberkulintesten. Det er opkaldt efter den franske læge, der først foreslog subkutan administration af tuberkulin. Hvad kan man lære af sådan en test? Den viser, om barnet har TB.
Mantoux-test - intet at være bange for
I dag er følgende emner for forældre aktuelle: Mantoux-test, evaluering af resultatet hos børn. Billeder, der findes i åbne kilder, forbløffer ofte fantasien og skaber en bred mulighed for forældres frygt. Efter at have set på dem og læst information på internettet, nægter mange forældre simpelthen at give denne vaccine til deres børn. Selvom Mantoux-reaktionen faktisk ikke gælder for vaccinationer. Med dens hjælp kan du finde ud af, om der er en tuberkelbacille i kroppen, og på hvilket stadium sygdommen er, hvis diagnosen stadig er bekræftet. Vaccinationens hovedopgave er at opdage de tidlige stadier af sygdommen. Hvis evalueringen af Mantoux-testresultatet hos børn er negativ, placeres BCG
Den allerførste Mantoux-vaccination foretages hos en et-årigVend tilbage. Op til et år opdages reaktionen ikke på grund af aldersrelaterede karakteristika for udviklingen af babyens krop Babyer har meget følsom hud. Resultatet kan vise sig at være upålideligt, men det er bestemt efter nogle standarder, der angiver, hvordan Mantoux-vaccinationen skal se ud. Ved 4 måneder er det også upraktisk at gøre det. En vigtig rolle i testens reaktion spilles af en afbalanceret kost for barnet. Derfor bør du nøje overvåge hans kost.
Mantoux-vaccination udføres én gang hvert år. I 14 år skal børn gennemgå denne test strengt i henhold til tidsplanen, for kun i dynamikken kan du se tilstedeværelsen af sygdommen eller identificere en disposition for den.
Første gang
Den første test gives til et barn i en alder af 12 måneder. Forskere har bevist, at en sådan procedure som Mantoux-testen tidligere var meningsløs. Evalueringen af resultatet hos børn på 1 år er informativ, men hos babyer, der ikke har nået denne alder, er reaktionen ofte falsk negativ.
Mange læger argumenterer dog for, at hvis barnet ikke blev vaccineret mod tuberkulose i henhold til kalenderen - de første dage efter fødselsdagen, så skal testen tages to gange, startende fra seks måneders alderen.
Hvad kan påvirke "knappen"?
Placer Mantoux-podningen i armen på indersiden mellem albuen og håndleddet. Ud over at Mantu ikke kan ridses og våd i tre dage, anbefales det også stærkt ikke at klæbe den med et plaster, gnide den hårdt, klemme den med ting eller forårsage anden irritation på huden. Hvis du ikke følger disse enkle regler, kan der dannes en falsk positiv.resultat, i så fald skal du gennemgå en undersøgelse.
Mantoux-test: evaluering af resultater hos børn
Billedet nedenfor viser, at reaktionen er meget udt alt. I dette tilfælde når størrelsen af paplen mere end 1,5 cm i diameter. Hvordan evalueres resultatet ellers?
- Svær Mantoux-reaktion observeres, når papelstørrelsen er 15-16 mm i diameter.
- Reaktionen på prøven vil være af middel intensitet, når diameteren er 10-14 mm.
- Lidt positiv reaktion - hvis tætningsdiameteren er 5-9 mm.
- En positiv reaktion observeres, når størrelsen af paplen når 5 mm.
- En reaktion kaldes tvivlsom, hvis knappen har en størrelse på 2 til 4 mm. Dette omfatter også tilfælde, hvis Mantoux-teststedet har rødme af enhver størrelse, men der ikke er nogen forsegling - den såkaldte "knap".
- Negativ Mantoux-test - med tætningsstørrelse fra 0 til 1 mm.
Forældre bør ikke gå i panik på forhånd, hvis "knappen" efter injektionen har en mistænkelig størrelse, fordi resultatet på den tredje dag kan afvige fra, hvordan Mantoux-vaccinen skal se ud på den første dag.
Reducerer risici
I diagnoseperioden bør alle fødevarer, der kan forårsage allergi, udelukkes fra kosten. Dette er primært chokolade, appelsiner, mandariner og andre citrusfrugter.
Hvis barnet pludselig væder Mantoux'en, bør du tørre huden af med en blød klud, et håndklæde eller en serviet uden anstrengelse. Efterfølgende er det nødvendigt at informere lægen om dette under undersøgelsen. Om"Knappen" skal overvåges nøje, så vurderingen af resultatet af Mantoux-testen er pålidelig.
Og hvis der er alvorlig rødme?
Hvis injektionsstedet blev rødt efter prøven blev taget, så gå ikke i panik. Tre dage senere vil lægen ikke være opmærksom på dette tegn, men på forseglingen - paplen.
Svær rødme betragtes ikke som en positiv reaktion og er ikke en indikator for tilstedeværelsen af tuberkulose hos et barn.
Lægen kan måle rødmestedet og registrere resultatet, hvis der ikke er nogen "knap" på injektionsstedet.
Vi måler os selv
Hvis det ønskes, kan forældre selvstændigt bestemme resultatet derhjemme tooghalvfjerds timer efter injektionen, men nogle har stadig spørgsmålet om, hvordan den negative Mantoux-vaccine skal se ud. Hvis den resulterende forsegling efter den angivne tid efter injektionen ikke overstiger 1 mm i diameter, og der ikke observeres rødme, er resultatet negativt. Det er okay, du kan ånde lettet op. Et tvivlsomt resultat er givet af en "knap", der ikke overstiger 4 mm i størrelse, eller udseendet af kun rødme. Uddannelse, hvis størrelse overstiger normen (fra 5 mm - 16 mm) er et positivt svar. Et positivt resultat kan også betyde en hyperergisk reaktion, sår eller pustler på injektionsstedet, dannelse af en forsegling større end 17 mm.
Det er bedre at vide, hvordan en Mantoux-vaccination skal se ud på dag 3. Billedet nedenfor er normen.
Hvis reaktionen ikke er glad
En falsk positiv reaktion opstår, når "knappen" på Mantoux håndteres forkert. I dette tilfælde sendes barnet til undersøgelse sammen med sine forældre på TB-ambulatoriet. De vil tage alle de nødvendige tests, og phthisiateren vil forklare situationen. Ofte tilbyder de også at donere blod – denne test kaldes PCR (polymerasekædereaktion). Det bruges til falske positive reaktioner, som Mantoux-testen giver.
Evaluering af resultatet i normale tilfælde er baseret på den årlige dynamik. Papulens størrelse bør falde med et par millimeter om året, og i en alder af syv år bør den være næsten usynlig hos et barn.
Hvad ellers betyder noget?
Du skal ikke gå i panik, hvis dit barn bliver sendt til en TB-klinik. En positiv reaktion kan tyde på, at barnet er bærer af pinden, men samtidig smitter det ikke. Han kan gå i skole, børnehave. Sådanne pinde overføres ikke gennem blodet. Mennesker omkring smittes kun af en person med tuberkulose af luftbårne dråber.
Når Mantoux-testresultatet er positivt, bør barnet observeres af en TB-specialist. Men hvis specialisten stiller en passende diagnose, så skal den lille patient i behandling.
Først og fremmest vil han blive sendt til røntgen af thorax og sputummikrobiologi. Derudover skal alle familiemedlemmer også screenes.
Fenol og allergier - hvad er sammenhængen?
Børn har nogle gange allergiske reaktioner på vaccinerMantu. Årsagen til dette er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter eller arvelig disposition. Ofte er synderen bag allergi phenol, som er en del af vaccinen. Dette stof er giftigt, men i små doser gør det ingen skade. Der er tilfælde, hvor et barn har intolerance over for phenol, så opstår allergiske reaktioner. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en specialist, når Mantoux-testen gav en allergisk reaktion i kroppen. Evaluering af resultatet efter et stykke tid bør ikke ledsages af følgende allergisymptomer:
- tab af appetit;
- hududslæt;
- høj temperatur;
- svaghed;
- anafylaksi.
I dette tilfælde kan du trygt teste næste gang. Men du skal huske, at en allergi kan opstå over alt på barnets krop: i lysken, under knæene, på indersiden af albuen og selvfølgelig på det sted, hvor Mantoux-testen blev udført. Evaluering af resultatet, som medfører selv de mindste symptomer på allergi hos et barn, tvinger forældre til straks at konsultere en læge. Han vil ordinere antihistaminer for at lindre symptomerne på allergien. Ofte opstår bivirkninger på Mantoux på grund af nylige sygdomme og kan være ledsaget af forskellige lidelser.
Hvis et barn har hudsygdomme, kroniske infektionssygdomme, især i det akutte stadie, allergi over for noget, epilepsi eller forkølelse, så kan Mantoux ikke vaccineres. Det er værd at udskyde denne begivenhed og afholde den efter en måned efterforsvinden af alle symptomer. Eventuelle vaccinationer svækker immunsystemet, så de bør gives på forskellige tidspunkter. Ellers kan evalueringen af Mantoux-testresultatet være falsk positiv.
Afvisning af Mantoux
I henhold til loven kan forældre nægte Mantoux-vaccination. Hun er frivillig. Du kan afslå ved at skrive en erklæring på klinikken. Dette bør gøres med 100 % sikkerhed for, at barnet aldrig har haft kontakt med en patient med tuberkulose. Mantoux-testen svækker barnets immunitet, som enhver anden vaccination. For at undgå dette kan du bruge en alternativ metode og donere blod fra en finger. Den eneste ulempe ved en sådan analyse er, at den kun udføres i private klinikker mod et gebyr.
Mantoux-test: evaluering af resultatet hos voksne
Billederne ovenfor illustrerer godt, hvad reaktionen på Mantoux bør være hos børn. Hos voksne er det praktisk t alt ikke anderledes.
Mantoux er en immunologisk test, der indikerer tilstedeværelsen af en tuberkelbacille i kroppen.
Efter injektionen af et lægemiddel, der indeholder tuberkulin, opstår der en reaktion. Med dens hjælp kan du finde ud af, om en person er syg. På injektionsstedet vises betændelse forårsaget af blodceller, der er ansvarlige for immunitet. Lymfocytter tiltrækkes fra de nærliggende blodkar i huden ved hjælp af fragmenter af mikrobakterier. Men ikke alle lymfocytter tiltrækkes, men kun dem, der allerede var bekendt med Koch-pinden før.
Hvis en person er inficeretbakterier, så vil betændelsen være stor, resultatet vil være positivt, og hvis muligheden for infektion var tidligere, men det skete ikke, så vil reaktionen være med udt alt, men ikke intens irritation. Af en positiv reaktion følger det naturligvis, at pladen ikke skyldtes selve injektionen og mulig hudirritation på grund af den, men fordi der opstod en vis reaktion.
Driftsprincip
Efter introduktionen af tuberkulin opstår der en vis allergisk reaktion. Og på den anden eller tredje dag kommer der en sæl på huden, hvor Mantoux-testen blev placeret. Vurderingen af resultatet (hvordan "knappen" skal se ud) vil kun være pålidelig, når alle regler for pleje af injektionsstedet følges.
Sædvanligvis har den en konveks hævelse, der stiger over hudens generelle niveau, ofte rød og tæt at røre ved. Jo flere immunceller i den menneskelige krop, der har stødt på tuberkulosebacillen, jo mere udt alt og større vil indurationen være.
Reaktion på Mantoux hos voksne
Hos voksne er reaktionen på Mantoux af tre typer:
- negativ;
- falsk positiv;
- positiv.
En negativ test diagnosticeres i tilfælde af fuldstændig fravær af en "knap", eller hvis den har en størrelse på op til 1 mm. Dette resultat anses for norm alt. Med en plakstørrelse på to til fire millimeter, dens rødme, er resultatet tvivlsomt og kan betragtes som en falsk positiv. Hvis pladen er større end 5 mm, er reaktionen positiv. Hvis diameteren af forseglingen på injektionsstedet hos voksne er mere end 21 mm, er reaktionen hyperergisk.
Så Mantoux-vaccination bør udføres hvert år for at identificere negativ dynamik eller mulig infektion. For tre år i træk blev plaquestørrelser for eksempel registreret inden for 14 mm, og for fjerde år steg den til 20 mm. Det er højst sandsynligt, at der er opstået infektion. Det er turen til Mantoux tuberkulintest, der presser phthisiateren til at ordinere yderligere undersøgelser til en potentiel patient.
Hvis Mantoux-testen er alarmerende
Evaluering af resultatet (billedet er allerede blevet præsenteret ovenfor), hvilket rejser tvivl, bør foregå objektivt. Der er trods alt stadig mulighed for en allergisk reaktion på Mantoux-testen, og nylige infektioner eller allerede eksisterende intolerance over for eventuelle stoffer kan også påvirke. I disse tilfælde kan reaktionen vise et positivt resultat, så enhver faktor, der påvirker Mantoux-testen negativt, bør rapporteres til lægen. Med forbehold for alle reglerne vil resultatet være det mest pålidelige.
Evaluering af resultatet: hvad de er opmærksomme på
Efter 72 timer skal du til en læge, hvor Mantoux-testen vil blive undersøgt. Evaluering af resultatet, hvis billede er placeret nedenfor, tyder på, at der ikke er nogen problemer. Men hele undersøgelsen begynder med injektionsstedet. I dette tilfælde kan tre tilstande indstilles:
- hyperæmi;
- infiltration;
- intet svar.
Det er meget vigtigt at skelne hyperæmi fra infiltration. For at gøre dette sonderer de "knappen" og derefter et sundt område af huden for atbestemme tætningstykkelsen. Hvis reaktionen er et infiltrat, så vil tætheden af huden i et sundt område og på injektionsstedet være anderledes. Ved hyperæmi er tætheden af huden den samme.
Dernæst skal du måle pladen med en gennemsigtig millimeterlineal. Mål det tværgående, i forhold til håndens akse, størrelsen af infiltratet og registrer det. Det er strengt forbudt at udføre disse manipulationer i et dårligt oplyst rum ved hjælp af improviserede værktøjer, der erstatter linealen. Kun seglstørrelsen skal måles. Hvis der kun opstår rødme på injektionsstedet, og der ikke er nogen papel, så registreres det, men det er ikke en grund til at tro, at en person har en positiv reaktion.
Sådan ser en negativ Mantoux-test ud.
Hvad siger patienterne?
For nylig har der været en stigning i antallet af mennesker, der er imod at få deres børn til at gennemgå en Mantoux-test. Evaluering af resultatet, anmeldelser af forældre om selve proceduren er ret kategoriske. I de fleste tilfælde ligger den negative holdning hos voksne mod Mantoux i, at børnene efter det bliver sendt til læger. Faktisk viser det sig, at alarmen er falsk, og "knappen" er blevet betændt af årsager, der ikke er relateret til tuberkulose.
Men det er værd at huske på, at det stadig er nødvendigt at tage prøver. Hvis du ikke kan lide Mantoux-testen, er der alternative metoder til at bestemme tuberkuloseceller i kroppenmenneske.
