Skulderleddet, hvis anatomi er beskrevet i den følgende artikel, tillader armene at bevæge sig frit. Ledbånd derimod begrænser mobiliteten.
Lad os studere i detaljer, hvad skulderleddet er, hvis topografiske anatomi er repræsenteret ved det indbyrdes arrangement af væv, nerver og blodkar.
I skulderbæltet forener leddene kravebenet og brystbenet med scapula og danner derved akromioklavikulære og sternoclavikulære led. Lad os starte i rækkefølge.
Bones
Anatomien i det menneskelige skulderled er kompleks. For at give mobilitet er hulrummet designet mindre her, og bevægelsesområdet er leveret af mange sener og muskler.
Leddet består af to store knogler - humerus og scapula, flere led og mange ledbånd, sener og muskler.
Scapula er en flad knogle i form af en trekant. Det er også vigtigt i opbygningen af artikulationen af skulderleddet. Knoglen er placeret på bagsiden af kroppen og mærkes let under huden. Den har et ledhulrum, hvortilhumerus er fastgjort.
På bagsiden af scapula er der en akse, der deler det i to, hvor infraspinatus og supraspinatus musklerne er placeret.
Der er en anden proces på skulderbladet, kaldet coracoid, der fastgør ledbånd og muskler. En anden knogle - kravebenet - er rørformet med en buet form.
Hele skulderleddet (anatomi) billedet nedenfor illustrerer.
Muskler
Rotatorcuff, eller rotatorcuff, er en af de vigtigste muskelartikulationer i denne del. Muskler hjælper med adduktion, fleksion og forlængelse af armen.
Skader i dette område er oftest forbundet med manchetten. Atleter er i særlig risiko. Der opstår dog problemer i hverdagen, især når man løfter vægte og bærer byrder uden at fordele vægten korrekt. Når musklerne er beskadiget, forstyrres skulderleddets anatomi. Musklerne kan så ikke bidrage til bevægelsen, som de plejede, og amplituden reduceres drastisk.
Så manchetten består af:
- supraspinous;
- infraspinatus lille rund;
- subscapularis.
Blodforsyning og innervation
Skulderbæltets muskler modtager blod fra aksillærarterien og dens grene. Den krydser armhulen og bevæger sig fra det første ribben til bunden af brystmuskelen og passerer ind i arterien brachialis. En vene følger hende.
Innervation realiseres gennem nerverne i plexus brachialis. Både spinal og dem, der kommer fra den forreste gren af thoraxnerven, deltager i det. Plexus brachialisstammer fra bunden af nakken, bevæger sig frem og ned, trænger ind i armhulen, går under kravebenet, under scapulaens coracoid-proces og afgiver nerver der.
På grund af hvad er bevægelsen?
Skulderleddet kan bevæge sig på grund af følgende fem led (tre led og to - muskel-seneplan):
- Shoulo-scapularled.
- Taskeundervisning.
- Bevægelse af scapula hen over brystet.
- akromioklavikulærled.
- Sternoklavikulærled.
Se på billedet. Her er skulderleddet: struktur, anatomi. Den komplekse struktur af dette område forstås bedst ved at undersøge billedet.
For at sikre fuld bevægelse skal alle fem led fungere jævnt og korrekt. Enhver overtrædelse kan ikke erstattes af andre led. Det er derfor, smerte og bevægelsesbegrænsning altid ledsager skader på dette område.
akromioklavikulærled
Skulderleddets anatomi er karakteriseret ved multi-akse og plan, på grund af hvilket kravebenet smelter sammen med scapula. Det holdes af et stærkt coracoklavikulært ledbånd, som løber fra scapulaens coracoide proces til bunden af kravebenet. Scapulaen er i stand til at dreje rundt om den sagittale akse, som passerer gennem leddet, og bevæger sig også lidt rundt om den tværgående og lodrette akse. Det viser sig, at bevægelser i dette led kan laves omkring 3 akser. Amplituden her er dog meget lille.
Sternoclavicular joint
Skulderleddets anatomi er også multiaksial og flad her. Overfladen består af den sternale del af kravebenet og den klavikulære indhak af sternal manubrium. Formen på overfladen af leddene ligner en sadel. Mellem dem er en disk, der smelter sammen med kapslen og deler ledhulen i to. Den tynde kapsel er fastgjort af ledbånd, der er vævet ind i den fibrøse membran på begge sider. Derudover er der et interklavikulært ledbånd, der forbinder sternale ender af kravebenene, samt et costoclavikulært ledbånd, der er placeret i sideleje lidt fra leddet.
Skulderleddets anatomi er repræsenteret af tre akser. Den har en ret begrænset rækkevidde. Derfor kan du flytte dem frem, tilbage og rotere lidt. En cirkulær bevægelse kan laves, når enden af kravebenet laver en ellipse.
Scapula Ligaments
Ud over leddene er der fibrøse bundter på bæltet på de øvre lemmer - det er ledbåndene i skulderbladet. De består af den nedre og øvre tværgående, samt coraco-acromial. Sidstnævnte er præsenteret i form af en trekant, hvor hvælvingen strækkes over skulderleddet mellem coracoid-processen og apex af acromion. Ledbåndet tjener til at beskytte skulderleddet og begrænser sammen med andre mobiliteten under skulderabduktion. Det nedre tværgående ligament er placeret mellem kanten af scapulaens glenoidhulrum og bunden af skulderprocessen, og det øvre tværgående ligament kastes over skulderbladets hak.
Skulderleddets struktur og ledbånd
I den frie del af lemmen er leddene smeltet sammen ogbælte i overekstremiteterne, på grund af hvilket håndled, albue, skulder og andre områder dannes.
Skulderleddet har en multiaksial og sfærisk struktur. Den består af knoglehovedet og scapulas hulrum. Overfladen af den første er sfærisk, og den anden har form af et hul. Hovedet er omkring tre gange størrelsen af hulrummet, som suppleres af leddets læbe. Sidstnævnte øger overfladen en smule og tilføjer dybde, krumning og kongruens.
Ledkapslen er stor, men tynd. Det stammer fra læben og er fastgjort til halsen af humerus. Indeni kastes kapslen mellem humerus tuberkler og danner den intertuberkulære synoviale skede. Kapslen er fikseret af coracobrachial ligament, rettet fra processen med scapula og vævet ind i det.
Bevægelsesfunktioner
I skulderleddets ledbånd er anatomien præget af underudvikling. På grund af den betydelige forskel i kontaktfladerne i skulderleddet er en stor bevægelsesamplitude mulig omkring tre akser: lodret, sagittal og tværgående. Omkring sagittalen abduceres og adduceres skulderen, rundt på tværs - den bøjes og bøjes ud, og den lodrette - drejer ind og ud.
Skulderleddets anatomi giver desuden mulighed for cirkulære bevægelser. De i dette område kan forekomme sammen med bæltet på overekstremiteterne. Som et resultat er den i stand til i større eller mindre grad at beskrive en halvkugle. Men at flytte den over det vandrette niveau stopper den store tuberkel på humerus.
Du skal vide, at bortførelsen af armen, takket være arbejdet med kun humerus og artikulærhulen, kun bringes til halvfems grader. Så begynder scapula at hjælpe bevægelsen, på grund af hvilket bortførelsen stiger til 180 grader.
Ikke kun problemer i muskler og sener i dette område fører til destabilisering af overekstremiteterne. De kan være forårsaget af deformitet af brystet eller lidelser i rygsøjlen. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på dit helbred og være opmærksom på nye symptomer rettidigt. Så vil det være muligt at bevare sundhed og fuld bevægelse hele livet.
Skulderleddets sygdomme og anatomi, MRI
Hvis du har skuldersmerter, bør du helt sikkert konsultere en specialist for at stille den korrekte diagnose. Knoglernes tilstand vil hjælpe med at finde ud af røntgenbilledet. Blødt væv og brusk undersøges efter ultralyd. En fremragende og sikker måde er MR. Skulderleddets anatomi kan også ses ved hjælp af artroskopi, som udover diagnose også behandler patienten.
Lad os se på de mest almindelige sygdomme.
Bursitis
Sygdommen er diagnosticeret med betændelse i vridningen af synovialposen i skulderleddet. Anatomien i denne del er meget kompleks. Norm alt opstår læsionen mellem knoglen og senen. Et træk ved skulderledsbursitis er, at den synoviale bursa ikke kommunikerer med dens hulrum.
Årsager til bursitisder kan være både skader og infektioner, såvel som overdreven belastning af leddet hos atleter og arbejdere, der er involveret i tungt fysisk arbejde.
Shoulohumeral periarthrosis eller periarthritis
Dette er også en almindelig tilstand for skuldersmerter. Dette omfatter en hel gruppe af følgende sygdomme.
- Osteochondrose udvikler sig i den cervikale rygsøjle. Smerten spreder sig gennem nerverne og går til plexus brachialis. Så udvikles den såkaldte plexitis. Behandlingsmetoden vælges afhængigt af nerveendernes tilstand samt mellemhvirvelskiverne.
- Subacromial impingement - et syndrom karakteriseret ved kompression af skulderrotatorerne, der passerer mellem skulderhovedet og scapulaprocessen. Kanalen kan være komprimeret eller beskadiget. Så vil personen føle smerte, især om natten. Han vil ikke være i stand til at ligge på sin skulder, bøje armen og tage den til siden. Under behandlingen vælges antiinflammatoriske lægemidler, og fysioterapi er også ordineret. Der bruges salver, massage, kompresser og gymnastik. Om nødvendigt ordineres også en kirurgisk operation.
- Ruptur af manchetten opstår som følge af traumer, klemning eller strækning. Senen flosser. Skulderen begynder at gøre ondt, og smerten stråler ud i armen, hvilket gør det umuligt at bøje og fjerne den. Når senen er revet over, skal der opereres, hvor senerne sys sammen gennem artroskopi. I dette tilfælde er det vigtigste ikke at gå glip af det optimale tidspunkt, resultatet bliver jo bedre, jo hurtigere problemet er afklaret og elimineret.
- Når ledkapslen klæber sammen under betændelse, diagnosticeres denklæbende kapsulitis. Patienten er mindre i stand til at bevæge sin arm. Hvis artroskopisk kirurgi ikke udføres, vil den eneste mulighed for at genoprette mobiliteten i fremtiden være proteser.
- På grund af kronisk belastning af musklen og senen under skulderbladet samt skader udvikles "frozen shoulder"-syndromet. Samtidig mærkes smerte og begrænsning eller manglende evne til at tage armen udad. For at redde patienten fra lidelse, injiceres det berørte område med et bedøvelsesmiddel.
- På grund af traumer kan brusklæben blive beskadiget og sprængt. Gendannelse er mulig med artroskopi.
proteser
For at erstatte overflader, der er ødelagt af skade eller sygdom, proteses et skulderled. Anatomien af glenoidhulen forbliver upåvirket. Et kunstigt implantat installeres kun i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder er ineffektive.
Så det bliver den eneste løsning efter et brud, når anatomien i skulderleddet og skuldermusklerne ikke kan genoprettes, og metalfiksatoren var ubrugelig.
Du får også brug for proteser på et fremskredent stadium af slidgigt. Bruskskader er ledsaget af smerter, knasning og begrænset bevægelse. Patienterne bliver hjælpeløse. Samtidig genopretter proteser hændernes arbejde, og personen slipper af med smerter.
Det samme gælder skader på rotatorcuff-musklerne. Hvis artroskopi er en effektiv behandlingsmetode i begyndelsen af sygdommen, så senere,i den kørende version vil den være strømløs. Derfor installeres et implantat.
Også farlig er en alvorlig form for en sygdom, såsom leddegigt. Ledoverflader ødelægges, rotator cuff-muskler og andet blødt væv er beskadiget, stærke smerter mærkes, og bevægelsen begrænses og fører gradvist til immobilisering.
Uanset hvilke manipulationer der udføres på leddet, efter dem skal hånden fikseres med en ortose, bandage eller bandage. For at funktionen af overekstremiteterne skal vende tilbage til normal, udføres kompleks behandling, som involverer forskellige genoprettende foranst altninger. Disse omfatter særlige træningspas, massage og fysioterapi.
