En af de mest almindelige årsager til infertilitet er uterusfibromer. Sygdommen diagnosticeres hos 30% af kvinder, hvis alder ikke har nået mærket 45 år. For et par år siden var den eneste konsekvens af patologi fuldstændig fjernelse af reproduktive organer. Relativt for nylig er der dukket en procedure op, der giver dig mulighed for at redde alle organer og samtidig helbrede fibromer. I medicinsk praksis er det kendt som livmoderarterieembolisering (UAE).
Hvad er et fibroid?
Myom er en godartet formation, hvis størrelse kan variere fra et par millimeter til 10-15 centimeter. På trods af fraværet af en ondartet natur påvirker det funktionen af det kvindelige reproduktive system negativt. Visuelt har formationen en uregelmæssig form og består hovedsageligt af glat muskelvæv.
Myom viser sig ved voldsom blødning fra skeden, tyngde i den nedre del af maven. I et fremskredent stadium kan patologi føre til infertilitet ogproblemer med vandladning. Derfor kræver det nøje opmærksomhed fra gynækologer. I de sidste par år er behandlingen af fibromer blevet udført ved hjælp af minim alt invasive teknikker. En af dem er livmoderarterieembolisering.
Teknikkens funktioner
Denne teknik for vores land er en slags nyhed. Det er bemærkelsesværdigt, at det i vestlig medicin er blevet brugt med succes siden 70'erne. Indledningsvis blev embolisering brugt til at stoppe blødning i livmoderhulen under operationen. Med tiden er det blevet en komplet procedure til behandling af forskellige patologier, især fibromer.
Væksten af en godartet formation i livmoderhulen afhænger af dens blodforsyning. Hvis arterierne nærer myomet fuldt ud, vil det vokse i et hurtigt tempo. EMA-metoden involverer indføring gennem en punktering af arterien på låret i karrene af partikler af medicinsk plastik - polyvinylalkohol. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen og dermed ernæringen af neoplasmen. Det anvendte emboliseringsmiddel er absolut sikkert, forårsager ikke allergi og er biologisk inert.
Denne procedure påvirker ikke karrene i et sundt endometrium. Efter blodtilførslens ophør dør muskelelementerne gradvist. I løbet af de næste par uger bliver de endelig erstattet af bindevævselementer. Som et resultat er der et fald i størrelse eller fuldstændig forsvinden af fibromer.
Indikationer for proceduren
At få et positivt behandlingsresultat medVed hjælp af livmoderarterieembolisering anbefales proceduren til en mellemstor neoplasma, når der ikke er indikationer for kirurgisk indgreb. En vigtig betingelse for at vælge en terapimulighed er kvindens ønske om at bevare det reproduktive organ. EMA er angivet i følgende tilfælde:
- flere fibromer med en knude på ca. 6 cm;
- enkelt knude, der ikke er større end 4 cm;
- umuligheden af at fjerne neoplasmaet gennem hysteroskopi;
- tilstedeværelse af kontraindikationer til operation.
Valget af behandlingsmetode kan betragtes som et kompromis mellem en kvindes ønske og den moderne medicins muligheder.
Uterinarterieembolisering for fibromer anbefales ikke til følgende patologier:
- enhver akut infektionssygdom;
- lever- eller nyresvigt;
- intolerance over for jodholdige kontrastmidler;
- inflammatoriske processer i kønsorganerne;
- cancerøse/præcancerøse tilstande;
- Væskevækst for hurtig.
EMA er strengt kontraindiceret under graviditet. Nedsat blodgennemstrømning til myometrium kan forårsage abort. Derudover bruges der under operationen et kontrastmiddel og røntgenstråling, hvilket er yderst farligt for fosterets udvikling i livmoderen.
Forberedende procedurer
Opnåelse af et positivt resultat fra behandling under livmoderarterieembolisering afhænger i høj grad af det forberedende stadium. Så den postoperative periodeforløb uden komplikationer, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Den består af følgende aktiviteter:
- blodbiokemi og generel analyse;
- transvaginal ultralyd;
- EKG;
- urinalyse;
- vaginal podning til mikroflora;
- CT.
I klinikken udføres livmoderarterieembolisering norm alt på indlæggelsesdagen. I 8 timer anbefales det at stoppe med at spise. Under UAE er en arterie punkteret i overlåret. Derfor anbefales det at barbere dette område på forhånd. Alle patienter får en beroligende injektion inden interventionen. Begge ben er dækket af elastiske bandager. Efter indgrebet skal de bæres i endnu en uge.
Betjeningstrin
Uterinarterieembolisering for fibromer udføres i en specialudstyret operationsstue. Den skal være udstyret med en angiografisk enhed for at hjælpe lægen med at overvåge procedurens fremskridt inde i blodkarrene. Embolisering er udelukkende inden for endovaskulær kirurgers kompetence. Andre specialister kan ikke udføre denne form for intervention.
Patienten placeres på angiografibordet. Et kateter indsættes i venen for at administrere medicin. Før proceduren påbegyndes, behandler specialisten højre lår og mave med et antiseptisk middel og dækker derefter dette område med sterile ark. Derefter udføres lokalbedøvelse for en smertefri punktering. Gennem et lille snit i huden på overlåret stikker lægen et tyndt kateter ind. Han er under konstant kontrol.røntgen-tv passerer til livmoderpulsårerne. På næste trin injicerer specialisten de mindste partikler af det emboliserende stof gennem kateteret, som blokerer de kar, der fodrer myomet.
Varigheden af hele proceduren er fra 10 minutter til 2,5 timer. Denne variation skyldes specialistens kvalifikationer og graden af forsømmelse af patologien. Arteriel punktering er praktisk t alt ikke ledsaget af smertefuldt ubehag. Vær dog ikke bange for udseendet af en følelse af varme, en let brændende fornemmelse i den nedre del af maven. Sådanne symptomer skyldes kontrastmidlets virkning, som lægen bruger til at visualisere karrene.
Efter en livmoderarterieemboliseringsoperation fjerner lægen kateteret og presser punkturområdet med fingrene i yderligere 15-20 minutter for at undgå forekomsten af et hæmatom. Derefter påføres en bandage på højre lår. Fra dette tidspunkt kan du ikke bøje benet de næste 12 timer. Bandagen fjernes efter ca. 3 timer, hvis der ikke er komplikationer.
gendannelse efter operation
Efter embolisering bliver kvinden kørt til afdelingen. Der vil blive lagt is på punkteringsområdet, måske vil der blive installeret en pipette i flere timer. Efter cirka 1-2 timer kan livmoderen begynde at hvine meget. Dette symptom er en konsekvens af iskæmi af neoplasmaceller. Smertefulde fornemmelser varer oftest flere timer og stoppes godt af analgetika.
Hos nogle patienter i den postoperative periode stiger temperaturen til subfebrile mærker. Andre er svage ogutilpashed, kulderystelser. De anførte forhold er en variant af normen. De udgør ikke en trussel mod en kvindes helbred.
Omkring den tredje dag bliver kvinden udskrevet til hjemmet. Den næste uge anbefales det at begrænse fysisk aktivitet, besøg i saunaer og bade. Intimiteten skal også opgives. Det er bedre at give dig selv sengeleje i løbet af rehabiliteringsperioden af kroppen. Fuld genopretning sker først efter 14 dage. En undersøgelse hos en gynækolog for at evaluere resultaterne anbefales 10 dage efter interventionen.
EMA-resultater
Ifølge anmeldelser giver livmoderarterieembolisering de første resultater meget hurtigt. Det mest aktive fald i fibromer observeres i de første 6 måneder. Yderligere fortsætter denne proces, men i et langsommere tempo. Som regel reduceres neoplasmaets størrelse med 4 gange om året, og livmoderen vender tilbage til sin tidligere form.
Nogle gange bliver myomatøse knuder, der er placeret tæt på reproduktionsorganets hulrum, adskilt fra dets væg og kommer ud af sig selv. Dette er et gunstigt fænomen, der bidrager til en hurtig genopretning efter proceduren. Hos 99 % af kvinderne er den kvindelige cyklus normaliseret, mængden af månedlige blødninger falder.
Mulige komplikationer
EMA er en ret sikker procedure. På grund af manglen på et stort antal specialister, der ejer teknikken, er mange gynækologer fjendtlige over for livmoderarterieembolisering. Konsekvenserne af negativ karakter, risikoen for genoptagelse af væksten af neoplasma - disse patologier skræmmer læger, ikke megetkompetent i denne sag. Faktisk er risikoen for komplikationer efter UAE reduceret til nul. Nedenfor er blot de mest almindelige problemer:
- Danning af et hæmatom på stedet for kateterindføring. Det blå mærke forsvinder dog hurtigt nok. Efter 3-4 dage er der ingen spor efter ham.
- Uregelmæssig kvindelig cyklus. Faktisk betragtes lidelsen som standard, da kønsorganet påvirkes under proceduren.
- Infektion. I dette tilfælde er antibiotika ordineret. Behandlingsforløbet er ikke mere end 2 uger.
Det er værd at bemærke, at de anførte komplikationer forekommer hos én patient ud af 800. Derfor, hvis du accepterer operationen, skal du ikke være bange for den.
Hvor foretages embolisering af livmoderpulsåren?
EMA er en kompleks procedure, der ikke kun kræver specialudstyr, men også kvalificerede specialister i klinikken. For nylig vælger et stigende antal kvinder denne behandlingsmetode. Derfor vokser antallet af medicinske institutioner med denne profil i vores land.
I statslige medicinske institutioner udføres EMA gratis i henhold til den obligatoriske sygeforsikring. Men i første omgang bliver du nødt til at få en kvote, da denne teknik hører til kategorien højteknologiske former for medicinsk behandling. Til dette formål skal en kvinde besøge en gynækolog og få en henvisning til et center for genoprettelse af reproduktiv sundhed.
I Moskva vil livmoderarterieembolisering på bet alt basis koste 100-200 tusind rubler. endeligomkostningerne ved proceduren afhænger af flere faktorer: lægens kvalifikationer, institutionens prestige, tilgængeligheden af det nødvendige udstyr, behovet for en forundersøgelse.
EMA og graviditet
Umbolisering af livmoderpulsårer for uterusfibromer fratager ikke en kvinde hendes evne til at få børn. For eksempel er der efter en hysterektomi ikke tale om at føde. Derudover er kvinder, der har gennemgået myomektomi, ofte diagnosticeret med infertilitet på baggrund af sammenvoksninger i bækkenet. Derfor er UAE valgt, hvis graviditet er planlagt i fremtiden.
Det anbefales at planlægge undfangelse et år efter interventionen. I løbet af denne tid bør processen med fibroid vævsdød være afsluttet, og livmodercirkulationen har tid til at komme sig. Hvis denne regel forsømmes, kan graviditeten ende med en abort.
Efter 12 måneder anbefales en komplet gynækologisk undersøgelse. Det er muligt at blive gravid efter UAE, men risikoen for afbrydelse er stadig ret høj til enhver tid.
Meninger fra kvinder og læger
Hvad siger lægerne om uterusarterieembolisering for uterusfibromer? Anmeldelser af specialiserede specialister bliver i de fleste tilfælde mødt med en positiv farve. Eksperter bemærker følgende fordele ved proceduren:
- minimumsoperation, der resulterer i lave komplikationsrater;
- ingen grund til at bruge generel anæstesi;
- høj effektivitet;
- kort genoptræningsperiode, ingen grund til at blive på hospitalet;
- bevaring af fertilitet.
Denne procedure gør det ikke kun muligt at fjerne neoplasmaet på mindre end en time, men også at gøre det muligt for en kvinde at prøve rollen som en mor i fremtiden. Derudover kan en relativt sikker teknik bruges til at behandle fibromer af forskellige former.
Patienter er mere kategoriske i spørgsmålet om embolisering af uterusarterie i myom. Patientanmeldelser bliver ofte mødt med en negativ konnotation. De fleste af dem er forbundet med de høje omkostninger ved proceduren. Ganske ofte skal du vente på en kvote for en gratis operation i flere måneder. Nogle gange kan en sådan forsinkelse koste en dame reproduktiv sundhed. Derfor er mange tvunget til at henvende sig til betalingstjenester. Bemærk, at prisen på proceduren varierer mellem 100-200 tusind rubler.
Kvinder siger også, at det ikke altid er muligt helt at fjerne fibromer. I nogle tilfælde kan UAE kun bremse væksten af neoplasma og reducere noderne. Et andet negativt punkt betragtes som alvorlig smerte i den postoperative periode. Det er kun muligt at stoppe ubehagelige symptomer gennem stærke analgetika. Mange er bekymrede for genoprettelse af den kvindelige cyklus efter proceduren. Ifølge anmeldelser vises normal udledning først efter 4 måneder eller senere. Alvorlig blødning er mulig på tidspunktet for "fødslen" af knuden. Hvis patienten er tæt på overgangsalderen og planlægger operation, kan det forekomme umiddelbart efter embolisering.
