I dag er bugspytkirtelkræft en almindelig kræfttype. I de fleste tilfælde er prognosen ret dårlig. Under undersøgelsen opdager lægerne tilstedeværelsen af sekundære metastaser, der påvirker sundt væv i andre organer.
Den største ulempe ved denne sygdom er, at der ikke er nogen symptomer på sygdommens manifestation. Samtidig begynder kræftceller at vokse med stor kraft. Hvis der findes et stort antal metastaser, gennemgår patienterne ikke kirurgiske indgreb.
Teknologi til pancreatoduodenal resektion
Hvem kan anbefales pancreatoduodenal resektion? Kirurgisk indgreb er kun indiceret for de patienter, hvor kræftsvulster har en klar lokalisering i bugspytkirtlen. En sådan operation fungerer som en helingsproces.
Før påbegyndelse af operationen, foretager den behandlende læge en komplet diagnose af det berørte organ. Tak tilultralydsundersøgelse og mange tests, billedet af sygdommen indikerer typen af kirurgisk indgreb.
Hvis kræften er placeret i hovedet af bugspytkirtlen eller i området ved åbningen af bugspytkirtelkanalen, så udfører lægerne Whipple-operationen. Ved tilstedeværelse af en ondartet proces i kroppen eller halen af bugspytkirtlen udfører kirurger en pancreatektomi.
Operationen (pancreatoduodenal resektion eller Whipples operation) blev første gang udført i begyndelsen af 1930'erne af lægen Alan Whipple. I slutningen af 60'erne havde dødeligheden fra en sådan intervention en ret høj statistik.
I dag anses pancreatoduodenal resektion for at være fuldstændig sikker. Dødeligheden faldt til 5 %. Det endelige resultat af interventionen afhænger direkte af kirurgens professionelle erfaring.
Hvad er processen
Lad os se nærmere på, hvordan pancreatoduodenal resektion udføres. Trinene i operationen er skitseret nedenfor. I processen med at udføre denne form for operation udfører patienten fjernelse af hovedets bugspytkirtel. I alvorlige tilfælde af sygdommen udføres delvis fjernelse af galdegangen og tolvfingertarmen. Hvis den ondartede tumor er lokaliseret i maven, udføres dens delvise fjernelse.
Efter pancreatoduodenal resektion forbinder læger de resterende segmenter af bugspytkirtlen. Galdegangen er direkte forbundet med tarmen. Varigheden af en sådan operation eromkring 8 timer. Efter operationen er patienten i ambulant behandling, som tager cirka 3 uger.
Whipple Laparoscopy
Denne behandlingsmetode er baseret på placeringen af den ondartede neoplasma. Whipple laparoskopi kan reducere patientens rehabiliteringsperiode betydeligt. Denne type operation udføres på patienter med ampullær cancer.
Laparoskopisk indgreb udføres gennem små snit i maveregionen. Det udføres af erfarne kirurger ved hjælp af specielt medicinsk udstyr. Ved en konventionel Whipple-operation laves der store abdominale snit.
Under laparoskopisk kirurgi bemærker kirurger det mindste blodtab under kirurgiske manipulationer. De bemærker også den minimale risiko for at introducere forskellige former for infektioner.
Når en Whipple-operation er nødvendig
Der er en række indikatorer, hvor operationen er i stand til fuldstændig at korrigere patientens tilstand. Disse omfatter:
- Kræftlæsion i hovedet af bugspytkirtlen (pancreatoduodenal resektion af bugspytkirtlen udføres).
- Malignt neoplasma i duodenum.
- cholangiocarcinom. I dette tilfælde påvirker tumoren raske celler i leverens galdekanaler.
- Ampulær cancer. Her er den ondartede neoplasma placeret i regionen af bugspytkirtlenkanal, der fører galde ind i tolvfingertarmen.
Kirurgisk indgreb af denne art bruges også ved lidelser i godartede tumorer. Disse omfatter en sygdom såsom kronisk pancreatitis.
Cirka 30 % af patienterne gennemgår denne type behandling. De er diagnosticeret med lokalisering af tumoren i bugspytkirtlen. På grund af manglen på nøjagtige symptomer gennemgår patienter i de fleste tilfælde en proces med metastase til andre organer. Det giver ingen mening at udføre en operation med sådan et sygdomsforløb.
Pancreatoduodenal resektion begynder med en nøjagtig diagnose af de berørte dele af organet. Beståelse af de relevante test vil vise et billede af sygdomsforløbet.
Den lille størrelse af kræften tillader laparoskopisk intervention. Som et resultat er kirurger i stand til helt at fjerne det berørte område uden at skade andre abdominale organer.
Behandlingsresultater
De fleste patienter stiller det samme spørgsmål: hvad er konsekvenserne af pancreaticoduodenal resektion? I løbet af de seneste 10 år er dødeligheden for patienter faldet til 4%. Faktum er, at der opnås et positivt resultat med den store erfaring hos kirurgen, der udfører operationen.
Med adenokarcinom i bugspytkirtlen redder Whipples operation livet for cirka 50 % af patienterne. Med det fuldstændige fravær af tumorer i lymfesystemet øger sådanne foranst altninger patienternes overlevelse flere gange.
I slutningen af operationen, patientenet forløb med radio og kemoterapi er ordineret. Dette er nødvendigt for at ødelægge spredningen af kræftceller til andre organer.
Yderligere behandling efter operation er kontraindiceret hos patienter med en godartet tumor samt med neuroendokrine forandringer.
Pancreatoduodenal resektion: operationsteknik
I processen med kirurgisk indgreb fjernes en stor del af det organ, der er ansvarlig for frigivelsen af insulin. Til gengæld hjælper det med at kontrollere niveauet af sukker i kredsløbet. Delvis resektion reducerer insulinproduktionen betydeligt. Som følge heraf øges risikoen for at udvikle en sygdom som diabetes mellitus dramatisk hos de fleste patienter.
Patienter med højt blodsukker er mest modtagelige for denne form for sygdom. Et norm alt glukoseniveau hos en patient uden kronisk pancreatitis reducerer udviklingen af diabetes dramatisk.
I slutningen af rehabiliteringsprocessen anbefaler den behandlende læge en diæt. For fed og s alt mad bør udelukkes fra kosten. Ofte efter denne form for intervention bemærkede mange patienter intolerance over for søde fødevarer. I dette tilfælde er brugen kontraindiceret.
Komplikationer efter Whipple-operation
Denne type behandling har en ret høj risiko for komplikationer. Tilstedeværelsen af kirurgens erhvervserfaring reducerer markant forekomsten af eventuelle problemer. For potentielle problemerse:
- Udseendet af en bugspytkirtelfistel. Under det kirurgiske indgreb forbinder kirurgen kirtlen med tarmsektionen. Det bløde væv i bugspytkirtlens organ forstyrrer den hurtige heling af suturen. I denne periode er der et tab af bugspytkirtelsaft.
- Delvis lammelse af maven. Ved afslutningen af operationen ordineres patienten et injektionsforløb gennem en dråbe. Dette er nødvendigt for at genoprette mavens normale funktion.
Ernæring efter pancreatoduodenal resektion skal være korrekt, alle dårlige vaner skal udelukkes. Med forbehold for alle anbefalinger vender en person gradvist tilbage til det normale liv.
