I de fleste tilfælde, i behandlingen af patologier i mave-tarmkanalen, anvendes konservativ terapi. Når det er ineffektivt eller tid er tabt, anbefaler læger operation. Artiklen diskuterer, hvad gastrisk resektion er, hvordan den udføres, og hvad man skal gøre i den postoperative periode. Nogle gange er en sådan operation den eneste mulighed for at løse patientens problemer.
Procedurebeskrivelse
Resektion af maven kaldes en operativ metode til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er fjernelse af en del af det berørte organ og dets efterfølgende restaurering ved at anvende en anastomose. Hvis der ifølge indikationer er behov for fuldstændig fjernelse af maven, vil operationen blive kaldt en total gastrectomy.
Anmeldelser af maveresektion siger, at operationen er ret effektiv, og de brede muligheder for udførelse gør det muligt at finde en individuel tilgang til hver patient.
Den første sådanne intervention blev udført i 1881. Theodor Billroth blev grundlæggeren, en af resektionsmetoderne er opkaldt efter ham, sombruges aktivt i dag.
Operationen udføres under endotracheal anæstesi. Hun kan være:
- Sparing, hvor op til en tredjedel af maven fjernes.
- Subtotal, hvor du skal fjerne næsten hele maven, og forbinde tolvfingertarmen med spiserøret.
Operationen er uden tvivl en traumatisk behandlingsmetode og ordineres kun i ekstreme tilfælde, men nogle gange kan den kun forlænge patientens liv.
Indikationer for indgreb
Resektion af mavehulen udføres ved behandling af sådanne sygdomme:
- Fedme eller overvægtsproblemer. Sådanne patologier er i stigende grad almindelige i praksis hos kirurger; det er ikke ualmindeligt, at en operativ behandlingsmetode er den mest effektive. Prisen for mave resektion til vægttab varierer inden for 150 tusind rubler.
- Kræft. Hvis ondartede neoplasmer opdages i mavehulen i de tidlige stadier, anbefaler læger resektion. Afhængigt af tumorens placering vælger kirurgen taktikken for operationen.
- Mavesår, der er forårsaget af fordøjelsesprocessen. Den kirurgiske behandlingsmetode anbefales også til patienter, hvor såret passerer til andre organer og fremkalder blødning.
- Indsnævring af portvagten. En operation med denne diagnose ordineres i tilfælde af en dekompenseret sygdomstype, hvis symptomer ligner mavesår.
Kontraindikationer
Operationen udføres kun i ekstreme tilfælde og tages i betragtningsidste udvej behandling. Men det har også kontraindikationer.
Det er forbudt at udføre gastrectomi i sådanne tilfælde:
- Lokalisering af flere metastaser i nærliggende organer. Hvis tumoren spreder sig ud over maven, anses operationen for at være ineffektiv og indebærer mere risiko for patientens liv end gavn.
- Ved ophobning af fri væske omkring organerne, som i de fleste tilfælde opstår på grund af levercirrhose - abdominal vatt (ascites).
- Hvis patienten har en historie med åben tuberkulose.
- Nyre- eller leversvigt.
- Diabetes mellitus i tilfælde af alvorlig sygdom.
- Når kroppen er udmattet, når vægttab er patologisk.
Operationstyper
Moderne kirurgi har flere metoder til resektion i sit arsenal. Rigelige muligheder giver dig mulighed for at vælge en individuel behandlingsmetode for hver patient.
På baggrund af undersøgelsen, testene og undersøgelsen vælger lægen typen af gastrisk resektion.
Afhængig af volumen af den fjernede del af maven, er operationer opdelt i:
- Økonomisk resektion. I dette tilfælde fjernes 1/3 til 1/2 af orglet.
- Omfattende resektion. Det kaldes også typisk. Under operationen fjernes cirka 2/3 af orglet.
- Subtotal resektion, når det er nødvendigt at skære 4/5 af organets volumen ud.
- Total resektion. Med sådan en operation fjernes omkring 90 % af orgelet.
Afhænger af delenaf maven, hvor operationen er planlagt, er der sådanne typer operationer:
- Distal resektion - fjernelse af den nederste del af maven.
- Proksimal resektion - fjernelse af cardia- og indløbssektionen.
- Median resektion - fjernelse af mavens krop, mens dens input- og outputdele forlades.
- Delvis resektion - fjernelse af den berørte del af organet.
Afhængig af typen af anastomose, der skal udføres efter operationen, anvendes to resektionsmetoder:
- Resektion af mavesækken ifølge Billroth I. Operationen involverer forbindelsen af mavesubben med indgangsenden af duodenum. Men i dag anses denne metode for vanskelig på grund af lav tarmmotilitet og bruges sjældent.
- Resektion ifølge Billroth II er suturering af stumpen af fordøjelsesorganet i siden af tolvfingertarmen.
Alle Billroth-operationer har mange modifikationer, som kirurger med succes anvender i praksis.
Resektion for mavesår eller kræft
Magresektionskirurgi betragtes som den eneste behandlingsmulighed for tidligt stadie af kræft eller fremskredne mavesår. Lad os overveje hvert problem mere detaljeret.
Organsår
Når en diagnose af "mavesår" er etableret, foreslår kirurger at skære en del af organet ud for at undgå gentagelse. Norm alt bliver 60 til 75 % af vævet reseceret.
Operationen udføres med fjernelse af antral- og pylorussektionerne. Den første producerer et specielt hormon - gastrin,hvilket øger surhedsgraden i maven og derved irriterer dens slimhinde.
I dag udføres sådanne operationer kun for patienter, der lider af høj mavesyre. Resten anbefales organbevarende indgreb.
Mavekræft
Hvis diagnosen "malign tumor" bekræftes, udfører kirurger subtotal eller total resektion. Denne tilgang er effektiv til at forhindre tilbagefald.
Under operationen skæres en del af det større og mindre omentum ud, lymfeknuder i nærheden af maven. Hvis der under indgrebet opdages vækst af metastaser i tilstødende væv, udføres en kombineret resektion - mavens væv fjernes sammen med formationer i spiserøret, leveren eller tarmene.
Længsgående resektion af maven
Denne operation omtales også som "dræn", lodret eller ærmeresektion. Det er fjernelse af den laterale del af fordøjelsesorganet, som reducerer dets volumen betydeligt. Det er denne behandlingsmetode, der er ved at blive den mest populære for overvægtige patienter.
Specifik intervention:
- Et træk ved operationen er, at når en væsentlig del af organet fjernes, forbliver alle dets naturlige ventiler, dette bevarer fordøjelsesprocessens fysiologi.
- På grund af den langsgående resektion af maven kan en person ikke spise en stor portion mad, hvilket fører til hurtigere mætning af kroppen. Som et resultat af at spise mindre portioner tabes overskydende vægt hurtigt.
- Under operationen fjernes en del af maven, hvori der produceres hormonet ghrelin, som er ansvarlig for en persons sultfølelse. Når det falder i blodet, holder patienten op med at føle et konstant behov for ernæring.
Statistik viser, at patienter taber op til 60 % af deres oprindelige vægt efter operationen. Proceduren udføres laparoskopisk ved hjælp af et specielt apparat.
Laparoskopisk gastrektomi
Denne operation udføres ved hjælp af et laparoskop. Dens egenskab er minimale traumer og en kortere rehabiliteringsperiode. Der laves flere små snit på patientens krop, hvori apparatet og instrumenterne til operationen indsættes. For at fjerne maven med denne metode kræves et snit på kun 3 cm.
Laparoskopisk kirurgi har følgende fordele i forhold til åben kirurgi:
- mindre smerter;
- mild postoperativ periode;
- betydeligt lavere antal postoperative komplikationer;
- mere kosmetisk acceptabelt.
Men det er værd at huske på, at operationen er kompleks og skal udføres på udstyr af høj kvalitet af en kvalificeret specialist. Omkostningerne ved maveresektion ved denne metode er op til 200 tusind rubler.
Laparoskopisk metode anbefales til komplikationer af mavesår, når anti-ulcus lægemidler er ineffektive. Ved tilstedeværelse af ondartede tumorer anvendes metoden ikke.
Hvordan forbereder man sig til operationen?
Sædvanligt udføres sådanne operationer på en planlagt måde. For at kende alle nuancerne og forberede sig, ordinerer lægen undersøgelser:
- Urinanalyse generelt.
- Blodprøve (generel, gruppe- og biokemi).
- Blodkoagulationstest.
- Fibrogastroduodenoskopi.
- Elektrokardiogram til vurdering af hjertets tilstand.
- Røntgenbillede af lunger.
- Ultralyd af abdominale organer.
- Terapeut er under undersøgelse.
Hvis en patient indlægges med indre blødninger eller et perforeret ulcus, beslutter kirurger sig for en akut resektion.
Det er obligatorisk at rense kroppen med et lavement før operationen. Prisen for mave resektion for vægttab er op til 150 tusind rubler.
Operationen varer omkring 3 timer og udføres under generel anæstesi.
Interventionstrin
Resektion af maven udføres efter følgende plan:
- En revision af abdominale organer udføres, og det påkrævede områdes funktionsevne bestemmes.
- Maven er adskilt fra ledbåndene for at give den mobilitet.
- Den nødvendige del af fordøjelsesorganet er ved at blive resekeret.
- Anastomose af stumpen i mavesækken og tarmene er ved at blive skabt.
- Efter alle manipulationer sys såret, og dræning installeres.
Konsekvenser
På trods af omkostningerne ved gastrisk resektion for vægttab og mange positive anmeldelser om denne operation, kan patienten stå over for komplikationer. Kirurgen skal underrette personen om alle risici inden operationen.intervention.
Dumping syndrom eller fiasko syndrom.
I den postoperative periode rapporterer patienterne følgende symptomer: hjertebanken, svimmelhed, kvalme og opkastning, svaghed. I nogle tilfælde opstår neurotiske symptomer.
Denne komplikation opstår på grund af, at maden efter resektion ikke gennemgår den nødvendige forarbejdning i maven, men kommer uændret ind i tarmen. Mad forstyrrer væskeoptagelsen og fører til komplikationer.
Der er tre stadier i udviklingen af komplikationer:
- Mild - manifesteret af sjældne angreb.
- Medium - manifesteret ved forhøjet blodtryk, takykardi, kvalme.
- Svær - regelmæssige anfald forekommer, bevidsthedstab og stofskifte kan forekomme.
Mild og moderat karakter er modtagelig for konservativ behandling med kosttilpasninger, og tredje fase involverer kun kirurgi.
Anastomose er en komplikation, der viser sig som en inflammatorisk proces på stedet for anastomosen. Dette forårsager smerte, opkastning, kvalme. Hvis patologien ikke behandles i tide, begynder maven at deformeres, og genindgreb er påkrævet.
Magresektion for vægttab eller af medicinske årsager kan ikke kun have konsekvenser på lang sigt. Blandt komplikationerne i den tidlige postoperative periode kan nævnes:
- udseende af blødning;
- mulig sårinfektion;
- peritonitis;
- chokpatient;
- tromboflebitis.
Ernæring efter operation
Resektion af maven for vægttab eller af medicinske årsager kræver diæt i den postoperative periode. Måltider bør indtages i små portioner flere gange om dagen.
Umiddelbart efter operationen får patienten løsninger til parenteral ernæring, da det er umuligt at spise på den sædvanlige måde. Efter et par dage er brugen af kompotter, te, afkog tilladt. Modermælkserstatning indgives til patienten ved hjælp af en ernæringssonde.
Inden for to uger udvides kosten, og efter periodens udløb kan patienten spise på egen hånd på en sparsom diæt.
I den postoperative periode anbefales:
- Spis mest puréer og supper baseret på grøntsager eller korn.
- Damp, ovn eller kog.
- Spis magert kød, helst fjerkræ.
- Fisk bør heller ikke være fedtet - du kan spise brasen, kulmule, torsk, gedde.
- Du kan spise skrællede æbler og mosede grøntsager.
Brug eller begræns ikke:
- Ekskluder stegt mad, dåsemad, røget mad, kulsyreholdige drikkevarer.
- Ingen bagværk den første måned efter operationen. Yderligere kontrol med forbruget.
- Plantefoder med grov struktur.
- Efter to måneder efter operationen er det tilladt at indtage mejeriprodukter i begrænsede mængder.
- Fuldstændig fjern s alt fra kosten.
Det værdhusk, at mængden af mad ikke må overstige 150 ml pr. portion, hyppigheden af måltider bør være 5-6 gange om dagen.
Omkostninger ved proceduren og anmeldelser
Omkostningerne ved mave-resektionskirurgi kan udføres gratis i henhold til indikationer på enhver operationsafdeling. Men det er værd at huske, at en kvalificeret specialist og moderne udstyr er nøglen til en vellykket resektion. Omkostningerne ved intervention varierer fra 20 til 200 tusind rubler, afhængigt af klinikken, operationsmetoden. For eksempel koster en ærmeresektion omkring 150 tusind rubler.
Anmeldelser om gastrisk resektion er for det meste positive. Patientbemærk:
- Evnen til at slippe af med problemer med en enkelt operation. Hvis et sår eller kræft bliver opereret, hjælper resektion med at bekæmpe sygdommen.
- Når overvægtige mennesker ofte henvender sig til specialister for at få hjælp. På grund af overvægt er de ude af stand til at dyrke sport og nogle gange endda bevæge sig rundt. Sådan en operation hjælper dem med at tabe sig og komme i form.
- Laparoskopisk kirurgi er en praktisk t alt smertefri procedure med få komplikationer.
- Ubehag i de første måneder efter operationen, da du skal spise en streng diæt og overholde strenge regler.
- Det vigtigste er at finde en kvalificeret specialist, som ikke kun ønsker at tjene penge, men stræber efter at løse patientens problemer.
- Vedhæftning kan forekomme.
Man kan sige, at en operation altid er en sidste udvej. MenDer er tilfælde, hvor intervention simpelthen ikke er nok. Resektion af maven udføres kun efter en grundig undersøgelse, idet alle fordele og ulemper tages i betragtning.
