Når man taler om knæet, mener de fleste knæleddet. Faktisk er det en vigtig anatomisk del, men dens funktionalitet er umulig uden muskler og sener. Når man går, løber, dyrker sport, har dette område en betydelig belastning, hvilket øger risikoen for skader. Lad os se nærmere på knæleddet, ledbåndene, muskulære apparater og problemer, der opstår under påvirkningen af en traumatisk faktor.
Anatomiens funktioner
Tre knogler deltager i dannelsen af leddet: en del af lårbenet, patella og en del af skinnebenet. Knæskallen er repræsenteret af tibiofemorale og femorale-patellaled. Anatomiske træk bidrager til den samtidige gensidige bevægelse af knogler i flere planer.
Menisci, repræsenteret ved bindevævsbrusk, er"puder" mellem knoglernes hoveder. Deres funktion er at give stødabsorbering, fordeling af tryk og belastning under bevægelse. På begge sider er meniskerne forbundet med ledkapslen ved hjælp af koronare ledbånd.
Følgende muskelgrupper er leddets stabilisatorer, hvis bevidsthed anses for at være et vigtigt punkt i traumatisering:
- Quadriceps-musklen optager den forreste overflade af låret. Det betragtes som den stærkeste anatomiske struktur af muskelapparatet i dette område.
- Skræddermusklen er den længste. Den giver bøjning til både hoften og underbenet og går uden om knæleddet.
- En tynd muskel løber bagved og lidt til siden af leddet, hvilket tillader hofteadduktion og knæbøjning.
- Den store adduktormuskel er ikke kun involveret i adduktering af hoften, men også i dens forlængelse eller forlængelse af bækkenet i forhold til hoften.
- Bag den tværgående akse er biceps femoris-muskelen, som giver dig mulighed for at bøje underbenet, løsne låret og give udadgående bevægelse.
- Bag og inde i leddet er senemusklen, som forlænger låret, bøjer underbenet og giver cirkulær rotation af lemmen.
- Den semimembranosus-muskel udfører lignende funktioner som senen.
- Tricepsmusklen i underbenet bøjer underbenet ved knæet og foden ved ankelleddet.
- Den korte og flade hamstringsmuskel er placeret på bagsiden. Funktionen er at bøje og rotere underbenet.
Knæets funktioner
EffektivitetKnæleddet er vigtigt for den menneskelige krop. Den kan bevæge sig langs den lodrette og frontale akse. Ekstension og fleksion sker langs frontalaksen, langs lodret - rotation af lemmen.
Bøjning af leddet giver en persons ben mulighed for at tage et skridt fremad uden at ramme lemmen på jorden, men forsigtigt at placere den. Ellers ville personens ben blive forlænget i den øvre frontretning ved at hæve hoften.
Ligamentapparat
Knæleddet, hvis ledbånd er repræsenteret af fem hovedgrupper, betragtes som en anatomisk kompleks del af kroppen. Dens sammensætning omfatter følgende typer ledbånd:
- sikkerhed (skinneben, fibulær);
- korsformet (for, bag);
- tværgående knæbånd;
- posterior (bueformet, popliteal, patellar ligament, medial og lateral);
- koronar (menisk-femoral, menisk-tibial).
Ved traumatisering, især sportsskader, opstår hovedbelastningen på knæleddets korsbånd. Vilkårene for bedring og rehabiliteringsperioden afhænger af skadens art og den skadelige faktor, karakteristikaene for ofrets krop, varer fra 4 til 6 måneder.
Korsbånd og deres funktionalitet
Det forreste ledbånd løber fra den bageste øvre del af menisken af lårbenet gennem hulrummet i knæleddet og hæfter på skinnebenet, som er en del af det artikulære konglomerat. Dens funktion erved at stabilisere knæleddet ved at begrænse fremadgående bevægelse af underbenet.
Det bageste ledbånd fortsætter fra forsiden af lårbenets knoglefremspring og krydser ledhulen og er fastgjort til skinnebenet i ryggen. Ledbåndet tillader ikke overdreven forskydning af underbenet tilbage.
Korsbåndsskade
Sådanne skader betragtes som de mest komplekse og farlige og kræver fuld behandling. Forkert valgt eller tidligt startet terapi fører til udvikling af h althed og vedvarende funktionsbegrænsning. Oftest opstår sådanne skader hos professionelle atleter, når de står på ski, skøjter, springer, brydning, som følge af et kraftigt slag eller et mislykket sving, falder.
Svære piercingsmerter og et karakteristisk klik, en skarp begrænsning af bevægeligheden kan indikere, at ledbåndet i knæleddet er revet over. Offeret kan ikke bevæge sig uafhængigt, kun stole på nogen.
Skadelse af det bagerste ledbånd opstår, når knæet er stærkt overstrakt eller under et slag mod den forreste overflade af underbenet. Skader på det forreste korsbånd i knæleddet er den mest almindelige. Symptomerne på denne skade er inkluderet i "Thurners triade" sammen med en revet menisk og et eksternt ledbånd.
Klinisk billede
Knæleddet, hvis ledbånd har en delvis overrivning, bliver hyperæmisk, hævet, smertefuldt ved berøring og ved forsøg på at bevæge sig. ophobes i ledhulenblod (hæmartrose). Du bør ikke forveksle betændelse i ledbåndene i knæleddet, som har en lignende klinik, med symptomer på en skade, der opstod for et par dage siden.
Fuldstændig bristning af korsbåndene forårsager overdreven mobilitet af underbenet i det anteroposteriore plan. Kontrol af et sådant symptom udføres af to specialister på samme tid. Den første holder bagsiden af låret og bøjer det smertefrie lem ved knæet i en ret vinkel. Den anden læge kontrollerer underbenets bevægelse frem og tilbage. Når det er strakt eller revet i stykker, vil et sådant tegn være negativt.
En forstuvning betyder en let rift i fibrene, ledsaget af moderat ømhed, let hævelse og fravær af blødning. Begrænsningen af motorisk funktion forekommer i ringe grad.
Diagnose
Ved at bestemme mekanismen for skade giver dig mulighed for at finde ud af mulige skader på de anatomiske strukturer. Før han undersøger et skadet knæ, undersøger lægen et sundt knæ for at finde ud af de strukturelle træk. Tilstanden af indre strukturer vurderes ved hjælp af ultralyd og MR.
Differentialdiagnose gør det muligt at udelukke knoglebrud, patella, meniskruptur. Med en dislokation forskydes knoglerne i forhold til hinanden, der er ingen mulighed for motorisk funktion, der er en fjedrende modstand, når man forsøger at passive bevægelser. For beskadigelse af ledbåndene er det fuldstændige fravær af bevægelse ikke karakteristisk, det er begrænset på grund af smertesyndromet. Der er heller ingen fjedrende modstand.
Frakturen er ledsaget af deformitet, crepitus og patologisk mobilitet. Der er dog brud, der ikke har sådanne tegn. I dette tilfælde kræver bekræftelse af diagnosen en røntgenundersøgelse, ultralyd eller MR.
Behandlingsprincipper
I tilfælde af delskader (udstrækning, rivning) ydes assistance på skadestuen. Lemmen skal være i en forhøjet stilling, de første par dage - sengeleje. Den første dag efter skaden kræver påføring af kulde på det beskadigede område. Leddet er fastgjort med en stram elastisk bandage, som giver dig mulighed for at opretholde lemmens fysiologiske position under bevægelse. Det er umuligt at efterlade en bandage om natten, så der ikke opstår kredsløbsforstyrrelser. Smertelindring kræver brug af analgetika ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Knæleddet, hvis ledbånd kræver ikke kun konservativ terapi, men også kirurgisk behandling, har brug for en lang genoptræningsperiode. Efter alle de samme foranst altninger som ved delskader, anvendes fysioterapeutiske foranst altninger, herunder massage, fysioterapiøvelser, elektroforese med medicin.
Ganske ofte er operation påkrævet, når der er et overrevet korsbånd i knæleddet. Operationen for at genoprette integriteten af de anatomiske strukturer er nødvendig for normal funktion. Kirurgi udføres gennemseks måneder efter en ledskade.
Den ideelle kandidat anses for at være en ung atlet, der har brug for at udføre rykkede bevægelser af lemmerne i sin sport. Ældre mennesker, der ikke har meget fysisk aktivitet, er mere velegnede til konservativ terapi og træningsterapi.
Acruciate ligament reparation af knæet kræver brug af et transplantat taget fra patellar ligament eller hamstring (autograft). Det er også muligt at bruge syntetiske proteser, dog kan brugen af dem blive afvist af patientens krop.
Syning af syntetiske transplantater er en almindelig procedure, når det laterale knæbånd er overrevet. Behandling med kirurgiske foranst altninger betragtes som den foretrukne metode i et sådant tilfælde.
Kirurgisk praksis har vist, at simpel suturering af beskadigede strukturer praktisk t alt ikke genopretter funktionaliteten.
Hvad er komplikationerne ved en knæskade?
Blandt de almindelige komplikationer ved knæskader er følgende:
- Udvikling af gigt er mulig 2-3 uger efter ledskade. Den inflammatoriske reaktion opstår på grund af kredsløbsforstyrrelser og indtrængen af patologiske mikroorganismer i skadeszonen. Det er karakteriseret ved smertesyndrom, forekomst af hævelse, hyperæmi, begrænsning af mobilitet på grund af smerte.
- Forekomsten af degenerative forandringer i form af artroseledsaget af dannelsen af osteofytter, udtynding af bruskvæv.
Forecast
Efter en skade er de fleste af ofrene interesserede i: "Ruptur af ledbåndene i knæleddet, hvor længe heler det?" Dette spørgsmål vurderes individuelt i hvert klinisk tilfælde. Afhængigt af skadens art og kroppens karakteristika kan fuld ydeevne vende tilbage om seks måneder eller måske om et par måneder.
Selve skademekanismen er vigtig, og hvordan offeret modtog en bristning af ledbåndene i knæleddet. Hvor længe skaden heler afhænger også af den nøjagtige overholdelse af den behandlende specialists råd. Tidlig påbegyndelse af terapi, indtagelse af den nødvendige medicin og overholdelse af kuren giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og forhindre udviklingen af komplikationer.
Forebyggelse
Listen over forebyggende foranst altninger, der bruges til at minimere ledskader, er som følger:
- tilstrækkelig fysisk aktivitet;
- betændelse i ledbåndene i knæleddet skal behandles omgående;
- balanceret kost;
- afvisning af alkohol- og tobaksmisbrug;
- undgå hypotermi;
- kontrol af minimum ophold af lemmer i statiske positurer;
- det rigtige valg af sko, afvisningen af høje hæle.
Skade i knæleddet kan forebygges, hvilket er en af de enklere tiltag end at genoprette dens funktionalitet pga.skade.
