Gigt er en betændelsessygdom i hele kroppen, især leddene. Sygdommen giver stærke smerter, som tiltager markant om natten. Sygdommen begynder at udvikle sig hos unge fra 30 år og ældre. Oftest lider kvinder af patologi, da problemet overføres til dem gennem den genetiske linje, så tidlig diagnose af gigt er meget vigtig.
Definition
Leddet består af en kapsel, ledflader og et hulrum med væske, alt dækket med brusk. Gigt forårsager betændelse i synovium. Yderligere overføres denne proces til andre dele af leddet: kapsel, brusk, sener og ledbånd. På eksamenstidspunktet observeres en ændring i alle dele. I alvorlige tilfælde er fuldstændig deformitet til stede. Billeder af symptomer, behandling og diagnose af gigt er beskrevet nedenfor, så du fuldt ud kan forstå klinikken for denne sygdom.
Location locations
Skelettet er et komplet systemfleksible forbindelser, så en person nemt kan udføre forskellige bevægelser. Efter de første tegn på forekomsten af en lidelse, begynder den ene eller anden del at fungere dårligt.
I henhold til lokaliseringen kan sygdommen opdeles i følgende kategorier:
- Gigt i hænderne - denne betændelse opstår i området af albueleddet, skulderen, hånden eller individuelle fingre. Forkølelse og influenza samt diabetes, tuberkulose og seksuelle infektioner kan påvirke dannelsen af sygdommen.
- Gigt i benene - dækker nederlaget for knæleddene, hofteområdet og foden med fingrene. Årsagerne til udviklingen er de samme som i den tidligere version. Blandt hovedsymptomerne kan man udskille stærke smerter, som bliver større ved bevægelsestidspunktet, hævelse og rødme i dette område samt stivhed i bevægelser. Diagnose af gigt i fingrene er ret vigtig, da problemet opstår på grund af en arvelig faktor, så hvis det er muligt at forhindre sygdommen, så er det bedre at gøre det.
- Og også sygdommen påvirker livmoderhalsen, sådan en patologi forekommer selv hos unge mennesker. Årsagen til dette er en genetisk disposition, dårlig kropsholdning, dårlige vaner, hypotermi, tunge belastninger og tilstedeværelsen af skader og sår i denne afdeling.
Symptomer
Metoder til at diagnosticere gigt er forskellige, men for at beslutte, hvilken du skal vælge, skal du kende de vigtigste faktorer, der indikerer tilstedeværelsen af sygdommen. Patologiklinikken udvikler sig fra en generelutilpashed, som i første omgang betragtes som overanstrengelse eller træthed. Men alle følelser bygges gradvist op og påvirker snart den daglige funktion og aktivitet.
Sygdommens hovedsymptom anses for at være artralgi, hvor der er en stabil bølgelignende karakter, som steg betydeligt i anden halvdel af natten. Dens intensitet varierer fra mindre smerter til alvorlige og stærkt begrænsende mobilitet.
Typisk klinik til diagnosticering af leddegigt og dens andre typer suppleres med lokal hyperæmi og hypertermi, fornemmelser af stivhed, hævelse og begrænset mobilitet. Palpation kan bestemme ømheden af hele leddets plan og ledrummet. Deformitet, såvel som ledlidelser, modifikation af huden og dannelsen af eksostoser, slutter sig til de anførte symptomer
Hvis en smitsom form er til stede, vil kulderystelser og feber forekomme.
Reasons
Der skelnes mellem følgende faktorer for forekomsten af sygdommen:
- kontusion, gentagne skader, lukkede og åbne ledskader;
- stofskifteproblemer og vitaminmangel;
- svampe, smitsomme og vira: forkølelse, SARS, tuberkulose;
- sygdomme i nervesystemet;
- fysisk overbelastning;
- arvelig disposition;
- immunsygdomme.
Meget ofte kan sygdommen opstå på grund af hypotermi, overvægt, allergi,rygning og en stillesiddende livsstil. Diagnose af arthritis i fingrene udføres oftest af personer af sådanne erhverv: syersker, frisører og massageterapeuter. Problemer med rygsøjlen findes ofte blandt flyttemænd og bygherrer.
Visninger
Gigt er en meget bred sygdom, så den har mange former. Påvirker mange dele af kroppen, både blødt væv og led.
1. Hvis differentialdiagnosen af reaktiv arthritis udføres, kan det fastslås, at denne sygdom udvikler sig under påvirkning af infektioner:
- tarm, på grund af brugen af produkter af lav kvalitet;
- betændelse i luftvejene (tracheitis, lungebetændelse og bronkitis);
- Salmonellastift og andre farlige mikrober, der trænger ind i blodbanen ind i leddene og forårsager betændelse;
- chlamydia, der fremkalder udvikling af infektion i det genitourinære system.
Reaktiv arthritis har en anden underart - aseptisk, opstår, når immunsystemet danner antistoffer, der inficerer cellerne i sin egen krop, da det tager dem for bakterier. Leflunomid, Sulfasalazin, ASD og monoklinale lægemidler bruges som terapi.
2. Diagnose af reumatoid arthritis finder oftest sted i de senere stadier, da denne sygdom kaldes "langspillende", udvikler den sig langsomt og vises ikke med det samme. Oftest dannes læsioner symmetrisk og er lokaliseret i lemmerne: ankler, knæ, fra skuldrene til hænderne. Hovedårsagen anses for at være et svigt af immunsystemet på grund af hormonelleafvigelse eller virus. Væggene i blodkarrene begynder at blive opfattet som skadelige bakterier, og de ødelægges. I dette tilfælde anbefales det at bruge immunmodulatoren "ASD", det antimikrobielle lægemiddel "Sulfasalazin", som et bedøvelsesmiddel "Paracetamol".
3. Differentialdiagnose af psoriasisgigt er meget detaljeret, da denne lidelse hører til genetiske sygdomme, med den er der hudlæsioner i næsten alle medlemmer af samme familie. For at sygdommen kan bevæge sig fra den ydre overflade indad, kræves udsættelse for skader og blå mærker, operationer, sår, børnesygdomme (skarlagensfeber, skoldkopper), samt helvedesild, hepatitis og endda influenza. Til terapi anbefales det at tage "Sulfasalazin" og som bedøvelse "Paracetamol".
4. Behandling og diagnose af symptomerne på urinsyregigt er vanskelig, da denne sygdom opstår på grund af indtrængen af urinsyre i blodet. Krystaller sætter sig i forskellige væv og forårsager derved en masse gener. Den vigtigste faktor, der fremkalder sygdommen, er et problem med nyrerne, men udvikling observeres ofte i strid med metaboliske processer. Til behandling anbefales det at bruge ovennævnte lægemidler.
Palpation og generel undersøgelse
Diagnose af gigt begynder med en generel undersøgelse, som hjælper med at se ydre afvigelser fra normen. Oftest manifesteres det ved hævelse i leddene. På tidspunktet for undersøgelsen beder lægen ofte patienten om at foretage visse bevægelser for at genkende smertens art og området for dens udbredelse.
En anden og den vigtigste metode er palpation eller palpation. Ved hjælp af berøring kan lægen vurdere de ydre tegn på ledsygdom. Således lokaliseres leddegigt eller gigtknuder let, og det bestemmes også, hvor der observeres ubehag under bevægelser, ledkapslens tilstand og temperatur konstateres.
Diagnose af gigt ved disse metoder er den mest tilgængelige, men den udføres uden brug af tekniske midler, så det er svært at præsentere et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen.
goniometri
Denne variant af undersøgelsen udføres ved hjælp af et goniometer - en enhed, der giver dig mulighed for at identificere amplituden af ledmobilitet. Den ligner en vinkelmåler og hjælper med at beregne mobilitetsvinklen. Patienten udfører en række nødvendige manipulationer (ekstension, fleksion, sænkning, løft), og lægen registrerer målingerne og sammenligner dem med normen.
Laboratoriemetoder
Disse standarder for diagnosticering af reumatoid arthritis og andre sygdomme er mere nøjagtige, da detaljerede oplysninger om patientens tilstand kan fås.
- Blodprøve - under en biokemisk undersøgelse vil lægen være opmærksom på mængden af c-reaktivt protein i blodserumet, på diphenylaminreaktionen samt andre indikatorer. Et alvorligt tegn er påkrævet for at overveje en stigning i ESR (erythrocytesdimentationsreaktion), da det indikerer en inflammatorisk proces. I nærvær af patologi, immunologiskanalyse viser antinukleære antistoffer (ANA). Og det skal også bemærkes, at niveauet af urinstof er betydeligt øget.
- Urinanalyse - det skal bemærkes, at dette tal kun vil blive overvurderet ved alvorlige former for sygdommen. Hos raske personer bør protein i urinen og blodet være helt fraværende. Dens udseende indikerer tilstedeværelsen af sygdommen.
Radiodiagnose
Behandling af leddegigtklinikken er umulig uden en sådan undersøgelse. Giver dig mulighed for i detaljer at studere leddenes tilstand og struktur. Ingen forberedelse påkrævet.
- Røntgenundersøgelse - en indikation for brug af denne teknik er smerter i leddene, besvær med bevægelighed og hævelse. Under undersøgelsen fremkaldes billedet af leddet på en speciel film ved hjælp af stråler. På diagnosetidspunktet er de for at beskytte alle andre organer dækket af et blyforklæde. En røntgen vil hjælpe med at undersøge patologien og deformiteten af leddene. Resultaterne vil blive præsenteret om 15 minutter som et øjebliksbillede. Denne metode til at diagnosticere gigt er ikke egnet til gravide kvinder, da der stadig er minimal stråling.
- Arthrografi er mere nøjagtig end konventionelle røntgenstråler. Det bruges til skader på menisken og ved mistanke om brud på ledkapslen. Før proceduren er leddene kunstigt kontrasteret. Til dette, en specielstof, hvorefter patienten bliver bedt om at udføre flere bevægelser. På dette tidspunkt optages billedet af en målrettet røntgen. Resultatet af undersøgelsen, afhængigt af apparatet, kan fås på film eller monitor. Proceduren tager bogstaveligt t alt 10 minutter, og der er ingen kontraindikationer for det, bortset fra en allergi over for jod.
- Computed tomography (CT) udføres til diagnosticering af seronegativ arthritis, og ikke kun, da det er meget effektivt. Metoden giver dig mulighed for at evaluere strukturen til millimeter og tage et billede i ethvert plan. En sådan diagnose letter i høj grad muligheden for at stille en diagnose. På tidspunktet for proceduren placeres patienten på sofaen, som bevæger sig under undersøgelsen, og derefter forstærker og transmitterer et specielt rør strålerne i den nødvendige rækkefølge. Alt tager 2-3 minutter, og eksponeringsgraden er minimal. Resultatet kan fås både på billedet og i digit alt format.
Radiouklidmetoder
Undersøgelsen hjælper med at genkende patologien ved hjælp af radiofarmaka. Den mest populære måde at diagnosticere reumatoid arthritis på i de tidlige stadier er scintigrafi. Under proceduren indføres radioaktive isotoper i kroppen, og der opnås gode billeder på grund af den stråling, som de udsender. Proceduren udføres ved hjælp af en tomograf.
Visualisering dannes på cellulært niveau, dette bidrager til visualisering af funktionelle ændringer, der begynder at ske i kroppen før de anatomiske. Fremgangsmåden er fuldstændig sikker somDer anvendes gamma-emitterende radionuklider med kort halveringstid. Den vigtigste kontraindikation er graviditet og amning.
MRI-led
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges ofte til at diagnosticere reumatoid arthritis i dens tidlige stadier. Det udføres ved hjælp af stærk magnetisk stråling og radiobølger. Alt dette giver dig mulighed for at få et mere præcist mønster af stoffet. Patienten placeres inde i apparatets "rør", og hovedkravet til ham er ubevægelighed, da billedets kvalitet vil afhænge af dette.
Teknikken giver dig mulighed for i detaljer at overveje det kliniske billede af skader og degenerative sygdomme. Indgrebet tager 10-20 minutter, og patienten modtager en konklusion på 20-30 minutter. MR anses for ikke-farligt, da det påførte magnetfelt ikke udgør en trussel mod den menneskelige krop, så der er ingen alvorlige begrænsninger.
Ultralyddiagnostik
Ultralydbølger bruges ofte til behandling og diagnosticering af reumatoid arthritisklinikker. En speciel enhed genererer den nødvendige frekvens, som interagerer med blødt væv og kommer ind i undersøgelsesområdet. Meget ofte ordineres ultralyd (ultralyd) til skader og reumatiske patologier, som er ledsaget af inflammatoriske processer.
Lydvibrationer optages af en speciel scanner, og billedet vises straks på skærmen, hvis nogenhar brug for, kan den udskrives. For at forhindre, at der kommer luft mellem scanneren og undersøgelsesstedet, smøres flyet med en speciel gel. Lægen fører en sensor hen over kroppen, og det giver ikke engang minim alt ubehag for patienten. Ultralyd er den sikreste procedure at udføre under graviditet.
Internationale standarder for ICD-10
For at enhver læge kan kende til patientens sygdom i tilfælde af at kontakte et udenlandsk hospital eller center beliggende i en anden by uden en særlig undersøgelse, er der en international klassifikation, som præsenteres nedenfor:
- M00 - pyogen arthritis.
- M01 - direkte infektion i leddet ved parasitære og infektionssygdomme.
- M02 - reaktive artropatier.
- M03 - reaktive og post-infektiøse artropatier, som er klassificeret i andre grupper.
- M05-M14 - inflammatoriske polyarthropatier.
- M05 - seropositiv reumatoid arthritis.
- M06 - anden reumatoid arthritis.
- M07 - enteropatiske og psoriasisarthropatier.
- M08 - juvenil arthritis.
- M10 - gigt.
- M11 - andre krystallinske artropatier.
- M12 - andre specifikke artropatier.
- M13 - anden gigt.
- M14 - Arthropatier i andre sygdomme klassificeret andetsteds.
Der er mange internationale standarder for diagnosticering af leddegigt, men takket være en sådan klassificering kan lægen altid vide i enhver situation, hvad hans patient er syg af.
Behandling
Etiologisk terapi af gigt udføres kun ved visse former for gigt - gigtagtig, smitsom og allergisk.
- Sygdomme med kroniske og subakutte forløb er underlagt en enkelt farmakoterapi med antiinflammatoriske steroider (Methylprednisolne, Prednisolon) og ikke-steroide (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) lægemidler. Syntetiske steroider bruges ofte til injektion i leddets uddybning (terapeutiske punkteringer).
- Efterhånden som den akutte inflammatoriske proces aftager, er fysioterapi (UVR (ultraviolet bestråling) i erytemiske doser, fonoforese med hydrocortison, elektroforese med analgetika, amplipulsterapi) aktivt forbundet med lægemiddelbehandling, som har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt., forebygger leddysfunktion og fibrotiske ændringer
- Det anbefales også at bruge massage- og fysioterapiøvelser, da disse procedurer for gigt har til formål at forhindre udvikling af funktionelle lidelser og kontrakturer i leddene.
- Balneoterapi, mudderterapi, spa- og sanitetsterapi kan bruges som et restitutionskompleks.
- Anvendelse af efferente terapiteknikker (kryoforese, plasmaferese, kaskadefiksering af blodplasma), fokuseret på ekstrakorporal absorption af antistoffer i autoimmun arthritis, urat og urinsyregigt form af forløbet. Ved brug af ekstrakorporal farmakoterapi vil patientens personlige blodceller (erythrocytter,leukocytter, blodplader) til korrekt levering af medicinske komponenter til inflammationsstedet.
- Introduktionen af stamceller bruges ofte som en terapi for alvorlige former for gigt. En sådan behandling forbedrer ernæringen af leddets væv, genoptager stofskiftet, dæmper inflammation og øger modstanden mod infektioner, som meget ofte forårsager sygdommen. Den utrolige værdi af stamceller kan ses i stimuleringen af bruskregenerering, såvel som restaureringen af dens struktur.
- I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet - synovektomi, ledresektion, artrose, arthrodese, cheilektomi, artroskopisk interferens.
- Hvis der er destruktive forandringer i leddet, der er forårsaget på grund af gigt, er artroplastik indiceret, samt rekonstruktive artroplastikoperationer.
