Kombinerede traumer omfatter en række diagnoser, der er typiske for mennesker, der overlevede efter alvorlige traumatiske virkninger på adskillige organer og områder af kroppen. Her skelnes først og fremmest skader, hvor der sammen med komplekse skader i hovedet og indre organer er alvorlige lidelser i bevægeapparatets område.
Hovedårsager til kombinerede skader
Kombineret skade opstår oftest på grund af alvorlige ulykker, fald fra stor højde eller på grund af voldelige handlinger. Ifølge skuffende statistikker opstår hovedparten af alvorlige samtidige skader på fodgængere i trafikulykker. Samtidig observeres de hyppigste dødstilfælde, når man falder fra en højde.
Hvis vi taler om ofre for voldelige handlinger, så er sådanne situationer karakteriseret ved alvorlige kraniocerebrale skader og ansigtsskader sammen med skader på rygsøjlen og indre organer.
Klinisk billede
Kombinerede traumer kan karakteriseres af en lang række symptomer,som primært afhænger af lokaliseringen af de mest kritiske skader, tilstedeværelsen af blodtab, traumatiske choktilstande, forstyrrelser i hjernen, lidelser i hjertet, åndedrætssystemet.
Det overordnede kliniske billede i tilfælde af kombinerede skader bestemmes på grundlag af den førende skade, hvis tilstedeværelse skjuler en trussel mod livet. Det er dog ikke ualmindeligt, at der er flere ledningsskader af samme sværhedsgrad.
Typer af tilknyttede skader
Der er den enkleste klassificering af komplekse kombinerede polytraumer, som er mest passende, hvis det er nødvendigt at bestemme graden af skade af akutlæger.
Baseret på arten af den førende skade, klassificeres kombinerede skader som følger:
- åbne eller lukkede skader i hjernen og kraniet i kombination med skader af samme karakter på andre områder af kroppen, såsom bryst, cøliaki, lemmer, bækken;
- åbne eller lukkede skader i brystområdet, kombineret med kraniocerebrale skader;
- åbne eller lukkede skader i cøliaki, hoved, rygsøjle, lemmer;
- komplekse rygmarvsskader kombineret med skader fra andre afdelinger: hjerne, mave, bækken, bryst;
- alvorlig skade på bækkenområdet, kombineret med kraniocerebrale, cøliaki-, brystskader.
Flere og associerede traumer
Tilstedeværelse af flere traumer i tilfælde aftilstedeværelsen af offerets bevidsthed kan føre til dannelsen af såkaldte pseudo-dominante læsioner. Denne tilstand får ofte patienten til at fokusere på mindre alvorlige skader, hvilket distraherer lægen fra at stille en korrekt diagnose.
For at forhindre en diagnostisk fejl, når man modtager en multipel skade, tillader en hurtig manuel og røntgenundersøgelse af hele skelettet.
I fravær af bevidsthed, når man modtager multiple polytraumer, udføres først og fremmest en undersøgelse for skader på bryst, rygsøjle, bughule, kranie- og bækkenknogler. Samtidig kan tilstedeværelsen af hudafskrabninger, ødem, hæmatomer, lemmermobilitet, der er ukarakteristisk for en stabil tilstand af lemmermobilitet, blive en årsag til at udføre røntgendiagnostik af lemmerne.
Nødførstehjælp
Svær samtidig skade henviser til skader, hvor stabiliseringen af ofrets tilstand i høj grad afhænger af hastigheden af førstehjælp. For at transportere en patient i tilfælde af en kombineret skade kræves en stiv båre, som reducerer sandsynligheden for blokering af luftvejene med blod, opkast og også for at undgå tilbagetrækning af tungen eller underkæben. Parallelt renses det nasopharyngeale område med gazeservietter eller medicinsk sugning af væsker. Alvorlig samtidig skade kan kræve åbning af mundhulen med en speciel mundekspander.
Yderligere, i tilfælde af lungesvigt, udføres mund-til-mund kunstigt åndedræt eller ved hjælp af KI-ZM-apparatet. Med øjeblikkelig, presserende og vigtigst af alt korrekt assistance, grundet implementeringen af ovenstående foranst altninger, genopretter offeret vejrtrækningen, hvorefter en bevidst tilstand norm alt indtræder.
Efter levering af offeret til den kombinerede traumeenhed er administration af polyglucin, prednisolon, hydrocortison påkrævet for at stabilisere kroppens vitale funktioner. Ved tilstedeværelse af alvorlige skader på lemmerne med forekomst af arteriel blødning påføres en tourniquet.
Kombineret traume hos børn eller hos en person i en ekstremt alvorlig tilstand, hvor der er lavt blodtryk, kræver administration af insulin, injektioner af 40 % glucose i en vene uden at stoppe tilførslen af polyglucin med hormoner.
Når der opstår en perifer puls, og trykket stabiliserer sig på et niveau på op til 80 mm Hg. Kunst. i tilfælde af kombinationer af benbrud anbefales det ikke at spilde tid på skinne. I stedet er fokus på at forhindre vital organsvigt.
