Næsetamponade bruges i traumatologi og otorhinolaryngologi til at stoppe næseblod af forskellige ætiologier. Og hvis den forreste tamponade er en ret almindelig procedure, udføres den bageste tamponade kun af de "udvalgte". Dem, hvis blod ikke vil stoppe under nogen påskud, eller dem, hvis skade er meget mere alvorlig, end det ser ud til ved første øjekast.
Næseblod
Næseblødning kaldes blødning fra næsehulen, når væske strømmer gennem næseborene til ansigtet eller gennem choanae til bagsiden af halsen. Der er to typer blødning: anterior og posterior. I nogle tilfælde kommer blod ind i nasolacrimal-kanalen (på grund af sugeeffekten) og strømmer ud gennem kredsløbet. Dette kan være vildledende for øjenvidner og førstehjælpere.
Frisk blod og blodpropper kan passere gennem spiserøret ind i maven og forårsage kvalme eller endda opkastning. Meget sjældent kan næseblod være dødelig. Litteraturen nævner lederen Attila, som blev kv alt i sit blod i en drøm på sin bryllupsnat.
Næsepakning er nødvendig for at stoppe næseblod. Måske tabet af væske i dette tilfælde er lille, men tilstedeværelsenkomplikationer gør denne tilstand til en nødsituation.
Reasons
Valget af procedure (anterior eller posterior nasal tamponade er påkrævet af patienten) afhænger af, hvilke kar der er beskadiget. Dette er det eneste kriterium. Men der er en masse faktorer, der kan fremkalde blødning. De er opdelt i lokale og system.
Lokal inkluderer:
- skader på næsen;
- fremmede organer;
- betændelse og hævelse af næseslimhinden.
Dette er de tre mest almindelige faktorer, der forårsager næseblod. Der er også mere eksotiske:
- anatomiske deformiteter;
- indånding af lægemidler;
- onkologiske processer i næsehulen;
- kold og tør luft;
- misbrug af kolde dråber;
- barotraume og kirurgi.
Systemiske faktorer omfatter allergier, konstant stigning i blodtrykket, tilstedeværelsen af forkølelse. Derudover er næseblod mulig som følge af at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, drikke alkohol, have problemer med koagulationssystemet, mangel på K- og C-vitamin og systemiske autoimmune sygdomme.
Patofysiologi
For at blødningen kan åbne, skal du beskadige karvæggen. Næseslimhinden er meget godt vaskulariseret, så selv en lille kraftanvendelse er nok til at bløde.
De mest almindelige næseblodforekommer hos børn under ti år og hos personer over tres, sædvanligvis hos mænd.
På baggrund af forhøjet blodtryk opstår blødning spontant og kan blive ret langvarig, hvis der ikke træffes foranst altninger i tide. I alderdommen er slimhinden så tynd, at selv elementære hygiejneprocedurer kan fremkalde et brud på karret.
I 95 % af tilfældene er kilden til blødning den anteroinferior del af næseskillevæggen. Der er den såkaldte Kisselbach plexus. Der er også "signal" blødninger. De er karakteriseret ved spontanitet, kort varighed og overflod. Disse episoder kan skyldes beskadigelse af et stort kar i ansigtet, en sprængt aneurisme eller en henfaldende tumor.
Forreste næsepakning
Anterior næsepakning til blødning er den mest brugte. En sådan "kærlighed" af læger til denne procedure skyldes det faktum, at de forreste kar i næsehulen i langt de fleste tilfælde er beskadiget, og der er ikke behov for andre metoder.
Som regel er en sådan blødning ikke en selvstændig sygdom. De er blot symptomer på mere globale ændringer i kroppen. Derfor skal du ved hyppige tilbagevendende blødninger tænke over, hvilke andre ændringer der er sket i dit helbred, og om der er grund til at søge lægen.
Ætiologi
Isoler traumatiske årsager til blødning. De omfatter skader af enhver oprindelse, herunder kirurgiskeintervention. Og der er også symptomatiske årsager, der er forbundet med manifestationer af systemiske sygdomme i næsens anatomiske integritet.
Kvinder har samtidig (det vil sige følger med menstruation) og stedfortrædende (det vil sige at erstatte menstruationsfunktionen) blødning. Mekanismen for deres dannelse er endnu ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt.
På en eller anden måde, uanset årsagerne til forekomsten af blod fra næsepassagerne, er det nødvendigt at standse dets strømning.
Metoder til at stoppe næseblod
I dag er der mange måder at stoppe blødning på. Valget afhænger af massiviteten og årsagen til denne tilstand. Det er ikke nødvendigt, at næsetamponade skal bruges som hovedmetode. Blødningskontrolalgoritmen består af følgende trin:
1. Registrer blødning.
2. Bestem dens årsag.
3. Find det beskadigede fartøj.
4. Stop blødning på den mest bekvemme og hurtigste måde.5. Overvåg patientens tilstand.
Du kan rette en let næseblod på egen hånd på følgende måder:
1. Næsepakning. Teknikken er enkel: en vat- eller gazeservietter gennemvædet i 3 % hydrogenperoxid indsættes i turbinatens lumen.
2. Forfugt en bomulds-turunda i vasokonstriktor-dråber, og før den derefter ind i næsepassagen, hvorfra blodet strømmer.
3. Bed patienten om at tage en dyb indånding gennem næsen, ånde ud gennem munden og samtidig lægge is på næseryggen ognakke.
Under enhver af procedurerne skal patienten sidde eller indtage en halvsiddende stilling og sænke hovedet fremad. Dette er nødvendigt, for at blodet ikke løber ned i halsen og ned i maven.
Anterior pakningsteknik
Hvis alle ovenstående metoder er ineffektive, udføres forreste nasal tamponade. Dens teknik er ret enkel at udføre. Først og fremmest skal lægen udføre lokalbedøvelse af næsehulen med en opløsning af lidokain eller novocain (naturligvis efter at have udført allergitests). Derefter indfører lægen steril gaze fugtet med et hæmostatisk præparat eller vaselinesalve i blødningspassagen. Gazeens længde kan være omkring halvfjerds centimeter, men bredden er kun halvanden. Turunda placeres i form af en harmonika for at fylde næsehulen fuldstændigt.
Denne tampon efterlades i næsten tre dage, og efter denne periode fjernes den. Ved særligt alvorlige blødninger kan gaze efterlades i syv dage, men i dette tilfælde skal det fugtes med opløsninger af antibiotika og aminokapronsyre.
Årsager til posterior tamponade
Anterior nasal pakning giver muligvis ikke de forventede resultater. Eller kilden til blødningen kan være længere væk end oprindeligt antaget. I sådanne tilfælde skal du ty til en mere tidskrævende, men effektiv metode.
Pacterior næsepakning udføres for at stoppe næseblod, hvis:
1. Patienten fik et direkte slag i næsen, eller et fremmedlegeme kom ind i næsepassagen.
2. Hvis blødning er forårsaget af langvarig rhinitis eller bihulebetændelse.
3. I tilfælde, hvor højt systemisk blodtryk forhindrer karvæggene i at kollapse og forhindrer dannelsen af en blodprop.
4. Årsagen til blødningen er en henfaldende tumor.5. Patienten har blodsygdomme.
Næsepakningsteknik
Kun en uddannet specialist kan udføre denne manipulation, du bør ikke forsøge at selvmedicinere derhjemme. Ud over lægen deltager to eller endda tre personer mere i denne aktion. En af dem er nødvendig for at opretholde den korrekte position af patientens hoved. Den anden fodrer podepindene og hjælper med at fiksere dem, og den tredje forbereder nye sterile podepinde, hvis det er nødvendigt.
Før indgrebet påbegyndes, får patienten et hvilket som helst beroligende middel for at slappe af og reducere gag-refleksen. Derefter føres et blødt kateter smurt med steril vaselineolie ind i mundhulen gennem næsen. En gazeservie af den passende størrelse bindes til enden af dette rør. Der er tre tråde på tamponen: to fikserer den på kateteret, og en forbliver i munden og fastgøres derefter til kinden med et plaster. Det næste trin er at fjerne kateteret gennem næsen. I dette tilfælde presses tamponen mod choanae og lukker næsesvælget fuldstændigt. Derefter laves en forreste tamponade, og de resterende to tråde bindes foran. Tamponen fjernes også efter to eller tre dage.
komplikationer
Tamponade af næsehulen, som enhver anden manipulation, kan forårsage komplikationer. Blandt dem er fænomener som nekrosenæseslimhinden. Dette skyldes langvarig kompression af blodkar og nerver under eksponeringen af turunda. Det andet problem kan være forværring eller udvikling af purulente sygdomme i bihulerne (bihulebetændelse, bihulebetændelse), da blod og gaze er en god grobund for bakterier.
I vanskelige tilfælde kan posterior tamponade føre til deformitet af næse og næseseptum. Derudover kan terapi resultere i dannelsen af et hæmatom eller septisk sammensmeltning af skillevæggen på grund af tilføjelsen af en sekundær infektion.
