Nyretuberkulose opstår, når et organ er inficeret med mykobakterier. Det forårsagende middel tilhører gruppen af anaerobe, overføres med blod, spredes gennem kroppen med strømmen af lymfe. Når en person er inficeret med mykobakterier, udvikler en person ikke altid nyretuberkulose. Sygdommen observeres, hvis flere væsentlige faktorer påvirker samtidigt.
Grundlæggende oplysninger
For at nyretuberkulose skal opstå (bortset fra infektion med patologisk mikroflora), er det nødvendigt at svække organets parenkym, norm alt på grund af en forringelse af kvaliteten af blodgennemstrømningen. Der er en højere sandsynlighed for, at infektionen ender med en sygdom, hvis en person har nedsat immunitet, nyrevæv er området for lokalisering af inflammatoriske foci. Hvis sygdommen opstår, fører det til en forringelse af organets funktionalitet. Nogle former for mykobakterier er karakteriseret ved øget resistens over for antimikrobielle lægemidler. Denne variant af sygdommen er mere tilbøjelig til at føre til manglende funktion af organet.
Som lægerne siger, tager nyretuberkulose i halvdelen af tilfældene (og nogle gange endda lidt oftere)destruktiv form. Symptomer viser sig i gennemsnit seks år efter den første infektion. Rettidig diagnose og afklaring af sagen før denne periode er ekstremt vanskelig.
Hvordan lægger man mærke til det?
De første tegn på nyretuberkulose er opdelt i lokale, generelle. En person føler sig ofte træt, ofte stiger temperaturen i forhold til normen. Bekymret for højt blodtryk. Undersøgelser viser grov hæmaturi, en øget erytrocytsedimentationshastighed. Når man studerer nyreparenkymet, er det muligt at detektere foci af destruktive processer, pusudledning.
Lokale symptomer på nyretuberkulose hos voksne (og børn) omfatter rygsmerter. Analyser viser pyelonefritis, undersøgelsen af nyrernes parenkym giver en idé om de destruktive processer.
Udvikling af sygdom
De første tegn på nyretuberkulose viser sig norm alt kun 5-7 år efter infektion med mykobakterie. Varigheden af inkubationsperioden er en af de vigtigste hindringer for rettidig diagnose af tilstanden. Visse vanskeligheder er forbundet med patogenets reducerede følsomhed over for antibiotika. Hvis patienten i inkubationsperioden bruger antimikrobielle lægemidler til at eliminere andre inflammatoriske processer, øger dette resistensen af mykobakterier, det vil sige, det skaber vanskeligheder i fremtiden for behandling af sygdommen. Omkring 70 % af tilfældene viser ingen symptomer under inkubationsperioden.
Omkring en tredjedel af patienterne oplever allerede i de første år nogle symptomer,de første tegn på tuberkulose i nyrerne. Temperaturen stiger til subfebril, men ikke højere end 38 grader, patienten føler sig ofte træt, svag. Fra tid til anden er smerter lokaliseret i lænden.
Et af de karakteristiske tegn er urin i tilfælde af nyretuberkulose, der indeholder indeslutninger af pus. Laboratorieundersøgelser kan vise tilstedeværelsen af et patogen i sekreterne, nogle gange er der proteinfraktioner, erytrocytter, leukocytter. Der er ingen specifikke fænomener ved nyretuberkulose. Urin er sur, ved såning kan der etableres infektion i en to-ugers periode, men det er yderst sjældent, at en sådan analyse bliver ordineret til en person i inkubationsperioden - det er der simpelthen ingen grund til.
Progression af sygdom
Angiver norm alt behovet for at behandle symptomerne på nyretuberkulose på et fremskredent stadium. Processen er ledsaget af komplikationer, det er af deres grund, at patienten norm alt søger lægehjælp. Tuberkulose kan fremkalde betændelse i prostata, urinrør, vedhæng. Dysuriske lidelser er mulige, rygsmerter bliver meget alvorlige, blodfraktioner observeres i urinen. Sådanne symptomer indikerer udviklingen af sygdommen.
Akutte symptomer er ekstremt sjældne. Med patologi er en stigning i tryk mulig, en generel tilstand af forgiftning. Når nyretuberkulose spredes til de øvre områder af urinlederen, blæren, er dysuriske svigt mulige. Et andet tegn er paranefritis.
Yderligere symptomer
Ved nyretuberkulose er pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis mulig. Pånogle patienter afslører hulrum, papillitis. I terminalstadiet fører sygdommen til nyresvigt.
Tuberkulosefremskridt er langsomt, men støt. Symptomerne bliver gradvist stærkere. Spredningen af patogenet i nyrerne observeres norm alt på baggrund af skader på åndedrætssystemet. Hvis der påvises mycobacterium i lungerne, er der stor sandsynlighed for, at der efter 5-7 år opdages nyreskade.
Spredning af patologi
Oftere opstår symptomerne på nyretuberkulose, når patogenet kommer ind i menneskekroppen med blod. Patologiske organismer er lokaliseret i parenkymet. Hvis foci er små, og immuniteten er stærk, er selv-ardannelse af området muligt uden specifik behandling. Der er ingen symptomer i dette tilfælde. Med et fald i immunstatus får infektionen mulighed for at inficere nyreskorpen, organets medulla. På dette stadium vises tuberkuløs papillitis. Gradvist inficerer mykobakterier nyrepyramiderne.
Uden specifikke symptomer spredes nyrernes tuberkulose gradvist til indre strukturer, forstyrrer funktionen af organets bækken og bækken og fører til fremkomsten af huler. Foci bliver steder for calciumophobning, det kan påvises ved røntgenundersøgelse af organet.
Gradvist strækker processen fra nyrerne sig til blæren og urinkanalens vej. Patienten har kronisk pyelonefritis, muligvis udseendet af nyresten. Der er hyppige tilfælde, hvor sygdomme betragtes som uafhængige, et kursus er ordineret til deres behandling, men det er ikke muligt at fastslå, at grundårsagen er tuberkulose.
Trin for trin: sygdomsformer
Den første fase er parenkymal. Det efterfølges af papillitis, hvorefter - dannelsen af huler. Næste trin i udviklingen af sygdommen er pyonefrose, hvorefter der observeres efterforandringer.
Det indledende stadium er læsionen af nyreparenkymet uden destruktive foci. Sygdommen kan manifesteres ved en stigning i koncentrationen af leukocytter i urinen. Det er umuligt at finde det forårsagende middel i sekreterne, da bakterierne ikke kan passere den glomerulære filtrationsprocessen. Det er muligt at fastslå sygdommen på dette stadium gennem PCR og visse typer mikroskopi. Prognosen er bedst, hvis patologien kan identificeres i tide.
Papillitis er anden fase i udviklingen af tuberkulose. Mycobacterium kan findes i urinen. Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tuberkulose i nyrerne er dyrkning. Terapi er konservativ. En mulig komplikation er et fald i lumen i kanalerne for urin.
Det kavernøse udviklingstrin kan påvises ved ultralydsundersøgelse af organet. Et enkelt hulrum vises. Når læsionen er bilateral, er prognosen negativ. Der bør foretages en biopsi for at afklare sagen.
Terminalfase - tilstedeværelsen af flere huler. Sekundær infektion er ledsaget af purulent fusion. Komplikationerne er høje.
Hvordan afklares det?
Nyretuberkulosetest - Mantoux-test. Hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres en ultralydsundersøgelse for at vurdere tilstanden af urinlederen og væv i nærheden.
At påvise mykobakterierDer tages urinprøver fra patientens sekret til dyrkning. Temmelig nøjagtige oplysninger om en persons tilstand kan fås gennem PCR. Blodet fra en person, der mistænkes for at have TB, sprøjtes ind i et marsvin for at vurdere situationens fremskridt. Forfining af kabinettet er muligt ved hjælp af fluorescensmikroskopi.
Nyretuberkulose hos børn, voksne kan vise sig som purulente fraktioner i urinen, hvilket er et sekundært symptom, der forenkler diagnosen. Også indirekte manifestationer omfatter grov hæmaturi, dækning af hulrummet med et calciumlag, udseendet af specifikke tuberkler på slimhinderne i urinsystemet.
Hvordan kæmper man?
Konservativ behandling af nyretuberkulose er mulig med første og anden grad. Patienten ordineres for hver dag 0,3 g Isoniazid eller 0,3 g Rifampicin eller 0,4 g Ethambutol. Lægemidlerne bruges tre gange dagligt. I tredje og fjerde trin kan patienten kun hjælpes ved kirurgisk indgreb.
Til behandling af tuberkulose i nyrerne bruges Isoniazid nogle gange med en frekvens på en gang hver syvende dag, to gange om ugen eller hver anden dag. "Rifampicin", "Protionamid" ordineres ofte dagligt eller hver anden dag. Hvis "Pyrazinamide", "Ethambutol" er ordineret, bruges de norm alt 1-2 gange om ugen eller hver anden dag.
Varier fra én gang om ugen til brug hver anden dag, hyppigheden af at tage Streptomycinsulfat, Capreomycin. Cycloserin bruges hver anden dag. Hvis lægen anbefaler at stoppe med fluoroquinoloner, bruges sådanne lægemidler dagligt eller en gang hver anden dag. En dag senere ellerTag "Kanamycin sulfate" 1-2 gange på syv dage.
Behandlingsfunktioner
Du bør ikke forsøge at helbrede tuberkulose med medicin efter eget skøn uden at konsultere en læge. Kun en læge kan ordinere det optimale program, vælg doseringen. Når lægen vælger regler for indtagelse og specifikke genstande, vurderer lægen underliggende sygdomme, tilstedeværelsen af komplikationer, patientens tolerance over for lægemidler og kvaliteten af nyrefunktionen.
Hvis det medicinske forløb er ineffektivt, har sygdommen udviklet sig betydeligt, kirurgisk indgreb er nødvendig. For at forhindre spredning af infektion fjernes den syge nyre. Installationen af en kunstig urinleder undgår alvorlige problemer med urindræning.
Behandlingsforløbet for nyretuberkulose varer ofte to år. Efter at diagnosen er stillet, placeres patienten i første registreringsgruppe til døgnbehandling. I mangel af mykobakterieaktivitet i to år ændres gruppen til 3B. I det kroniske sygdomsforløb tildeles den anden regnskabsgruppe.
Konsekvenser og advarsel
Tuberkulose kan forårsage nyresvigt og udvikling af en fistel i lænden. Hulen kan bryde igennem. Der er mulighed for øget tryk i aorta. Tuberkulose kan fremkalde paranefritis.
Den vigtigste metode til at forebygge nyretuberkulose er at øge immunstatus og minimere risikoen for kontakt med en bærer af en patologisk mikroorganisme. I praksis udelukkersådan interaktion er praktisk t alt umulig: medicinske undersøgelser har vist, at kun i offentlig transport en person dagligt møder mindst to bærere af infektionen. Modstand kan ikke give engang stærk immunitet, men på nuværende tidspunkt er der simpelthen ingen anden metode til at minimere risici.
For at mindske faren skal du undgå dårlige vaner, give dig selv en god nattesøvn, spise godt. Alle sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer skal behandles rettidigt.
Relevansen af problemet
Blandt alle former for tuberkulose lokaliseret uden for lungerne, er det den nyrevariant, der forekommer oftest. Som regel er sygdommen sekundær, vises på baggrund af skader på åndedræts- eller muskuloskeletalsystemet. Tuberkulose er en af de mest almindelige sygdomme. Det er ingen hemmelighed, at det er muligt at blive inficeret med forskellige former med aerosol og endda ved at røre ved en genstand, som patienten bruger. Blodgennemstrømning, lymfestrøm tillader patologisk mikroflora at trænge ind i nyrerne. I dette organ bevæger blodet sig ret langsomt gennem karrene, da væsken filtreres. Derudover er der mange fartøjer selv. Alt dette danner et bekvemt miljø for reproduktion af mykobakterier, sandsynligheden for at udvikle et infektiøst fokus er betydeligt højere end i andre organer.
Tuberkulose udvikler sig hos repræsentanter for forskellige aldersgrupper med forskellige køn. Op til 2 % af patienterne er børn under ti år, en patient ud af ti er en patient under tyve år. kendtisolerede tilfælde af nyretuberkulose hos spædbørn. I barndommen, oftest på grund af infektion med patologisk mikroflora, lider nyrerne og luftvejene eller knogler og nyrer.
Vær opmærksom
Kochs pinde i de primære stadier af sygdommen kan kun opdages helt tilfældigt, hvis patienten giver urin til forskning af en anden grund. Ofte heler inficerede foci af sig selv, men det er muligt for patologisk mikroflora at sætte sig, som forbliver passiv i lang tid. Genoptagelsen af fremskridt begynder, når en gunstig situation udvikler sig, flere faktorer påvirker den menneskelige tilstand. Ud over et fald i immunitet kan generel hypotermi eller udmattelse, en infektionssygdom, provokere væksten af en koloni. Tuberkulose kan aktivere en sygdom lokaliseret i urinvejene, hvis dette fører til en krænkelse af væskeudskillelsen.
Oftest kan en nøjagtig diagnose af tuberkulose kun stilles i en specialiseret institution. Du bør kontakte apoteket, hvis der observeres purulente fraktioner i urinen i nogen tid. Særligt opmærksomme bør være personer, der ofte lider af blærebetændelse, pyelitis, pyelonefritis.
Sygdommens nuancer
Hvis der er mistanke om tuberkulose, skal der tages urin til undersøgelse. De mest nøjagtige resultater vil være, når man tager væske efter den metode, der er udviklet til dette. For kvinder placeres et kateter i blæren for at få prøver af sekret. For mænd er følgende teknologi blevet udviklet: for det første fyldes to kar med en lige stor mængde urin i processen med en kontinuerligvandladning, så kontrolleres væsken fra den første beholder for leukocytkoncentration, den anden - for tilstedeværelsen af markører for inflammatoriske processer i prostatakirtlen. Når purulente fraktioner detekteres, kan vi trygt tale om en patologisk proces lokaliseret i nyrerne og urinvejene.
Hvis nyrerne fungerer norm alt, er der ingen symptomer, der indikerer manglende funktion, der er ingen proteinindeslutninger og cylindruri, patienten får vist urografi. Du kan bestemme tuberkulose ved angiografi, radioisotopanalyse, ultralydsundersøgelse af indre organer.
