Hyperkinetic Conduct Disorder er en samling af komplekse adfærdsforstyrrelser karakteriseret ved tilstedeværelsen af visse træk fra tre kategorier: impulsivitet, uopmærksomhed og hyperaktivitet, i nærværelse af specifikke kriterier for adfærdsforstyrrelser i samfundet.
Grundlæggende terminologi
Der er flere udtryk, der beskriver disse adfærdsforstyrrelser hos børn: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), egentlig hyperkinetisk lidelse og børns hyperaktivitet.
Alle disse begreber er noget forskellige fra hinanden. De er dog baseret på koncentrationsproblemer og hyperaktiv adfærd.
Hyperkinetisk lidelse er en adfærdsforstyrrelse, der bekymrer forældre i en tidlig alder. Samtidig er babyen ekstremt uopmærksom, impulsiv og overdreven aktiv.
Tænk dog ikke på, at mange børn, for eksempel en femårigalder (som er karakteriseret ved angst og uopmærksomhed) lider af en lignende lidelse. Sådan adfærd bliver et problem, når de er signifikant hypertrofieret sammenlignet med deres jævnaldrende, dette påvirker negativt akademiske præstationer, kommunikation med venner og familie.
Kun 5 % af skolebørn har hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse, med drenge lidt mere sandsynlige.
Årsager til forekomst
Årsagerne til sådanne lidelser kendes ikke med sikkerhed, men der er en klar sammenhæng mellem sygdommen og traumatiske oplevelser og arvelige (familie)faktorer.
Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af hyperkinetiske adfærdsforstyrrelser:
- utilstrækkelig/ubalanceret ernæring (inklusive forkert introduktion af supplerende fødevarer);
- alvorlig forgiftning, såsom kemiske forbindelser;
- konstant stress, ugunstigt miljø i et team eller en familie;
- brug af visse stoffer;
- skader eller svigt i udviklingen af hjernen, især dens højre hjernehalvdel);
- graviditetsproblemer (oligohydramnios, føtal hypoxi osv.).
Sygdomsvarianter
Klassificer sådanne lidelser efter sværhedsgrad: milde og svære.
Derudover er der flere typer afvigelser alt efter barnets alder:
Børn på 3-6 år er følelsesmæssigt ustabile og for mobile. De sover ikke godt om natten, vågner ofte og nægter detsøvn i løbet af dagen, hvilket yderligere forværrer situationen. Sådanne børn viser ulydighed på alle mulige måder og ignorerer de forbud og regler, som pædagoger eller forældre kræver
- Yngre elever klarer sig dårligt i skolen og følger ikke reglerne for skolens adfærd. En sådan elev kan ikke koncentrere sig om lektionen, og selvstændige opgaver bliver givet ham meget hårdt. Det er svært for et barn at bevare opmærksomhed og udholdenhed, på grund af dette er det distraheret, laver latterlige fejl og lærer ikke materialet.
- Gymnasieelever med hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse er tilbøjelige til asocial adfærd, ryger eller drikker alkohol, starter seksuel aktivitet tidligt, især uden at tænke på at vælge en partner.
Hovedsymptomer på patologi
Tro ikke, at hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse (F 90.1) kun er et træk ved temperament. Denne tilstand er inkluderet i ICD-10 som en patologi, der kræver medicinsk korrektion.
Nogle forældre tilskriver dette overkontrol af barnet, men der er ingen beviser for, at hårdt eller dårligt forældreskab fører til sådanne lidelser.
Hyperkinetiske lidelser hos børn kan udtrykkes på en række forskellige måder alt efter alder, motivation og miljø i klasseværelset, børnehaven og derhjemme. Der er tre hovedgrupper af symptomer: nedsat opmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet.
Så for nogle børn kommer opmærksomhedsproblemer i forgrunden, mens barnet ofte er distraheret, glemmer vigtigtting, afbryder dialogen startet, uorganiseret, starter en masse ting og afslutter ikke nogen af dem.
Hyperaktive babyer er alt for nervøse, larmende og rastløse, deres energi er bogstaveligt t alt i fuld gang, og handlinger er næsten altid ledsaget af uophørlig snak.
Når symptomet på impulsivitet gør sig gældende, gør barnet ting uden at tænke, det er ekstremt svært at holde ud at vente (f.eks. køer til kampen) og er meget utålmodigt.
Derudover er andre symptomer ofte til stede: neurologiske manifestationer (epilepsi, tic, Tourettes syndrom), nedsat koordination, social tilpasning, problemer med indlæring og organisering af aktiviteter, depression, autisme, angst.
I et ud af tre tilfælde "vokser børn med et lignende problem fra" patologien og behøver ikke særlig behandling eller støtte.
Forældre undrer sig ofte over, hvorfor hyperkinetisk lidelse er farlig.
Denne tilstand er fyldt (men heldigvis ikke altid) med problemer ikke kun i barndommen (dårlige akademiske præstationer, problemer med klassekammerater, lærere osv.), men også i voksenlivet (på arbejdet, i forhold og afhængighed af alkohol eller stoffer).
Hvor skal man kontakte
Hvis forældre har mistanke om, at barnet har en lignende tilstand, er en psykiatrisk konsultation nødvendig.
Kun en specialist, der observerer barnets adfærd og dets karakter, kan stille en nøjagtig diagnose.
Skilte,der indikerer tilstedeværelsen af en lidelse, kan ikke være enkeltstående, dvs. symptomer, der periodisk gentager sig i mindst 6 måneder, anses for diagnostisk signifikante.
For at identificere tilstedeværelsen af patologi, bruger lægen følgende metoder:
- samtale (ofte genkender barnet ikke tilstedeværelsen af nogen af symptomerne, og voksne overdriver dem tværtimod);
- vurdering af adfærd i et barns naturlige miljø (børnehave, familie, skole osv.);
- simulering af livssituationer for at vurdere barnets adfærd i dem.
Diagnostiske kriterier
Der er en række kriterier, hvis tilstedeværelse bekræfter tilstedeværelsen af en hyperkinetisk lidelse hos en baby:
- Opmærksomhedsproblemer. Mindst 6 manifestationer (glemsomhed, distraktion, uopmærksomhed, manglende koncentrationsevne osv.) inden for 6 måneder.
- Hyperaktivitet. Inden for seks måneder viser sig mindst 3 symptomer fra denne gruppe (børn hopper op, vender sig, svinger med ben eller arme, løber i tilfælde, der ikke er egnede til dette, ignorerer forbud og regler, kan ikke lege stille).
- Impulsiv. Tilstedeværelse af mindst 1 tegn (manglende evne til at vente og føre en dialog, overdreven snakkesalighed osv.) i 6 måneder.
- Debut af symptomer før 7-årsalderen.
- Symptomer opstår ikke kun i hjemmet eller i skolen/børnehaven.
- De nuværende tegn komplicerer uddannelsesprocessen og den sociale tilpasning betydeligt.
- De kriterier, der er til stede, er det ikkesvarer til dem i andre patologier (angstlidelser osv.).
Løbende terapi
Behandling af hyperkinetisk lidelse hos børn involverer følgende mål:
- sikring af social tilpasning;
- korrektion af barnets neuropsykiske tilstand;
- bestemmelse af sygdomsgraden og valg af terapimetoder.
Ikke-narkotika-trin
På dette stadium rådgiver specialister forældre om lidelsen, forklarer, hvordan man støtter sådan en baby, og taler om funktionerne ved narkotikabehandling. I tilfælde, hvor et barn har indlæringsvanskeligheder, bliver det overført til en kriminalforsorg (special)klasse.
Derudover involverer ikke-medicinsk behandling af hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse hos børn brugen af visse metoder. Disse omfatter følgende:
- Gruppe LF.
- Kognitiv psykoterapi.
- Træning med en talepædagog.
- Fysioterapi.
- Pædagogisk korrektion af hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse hos børn.
- Massager af livmoderhalskraveområdet.
- Konduktiv pædagogik.
- Normalisering af den daglige rutine.
- Kurser med en psykolog.
- Skaber en behagelig psykologisk atmosfære.
Narkotikaterapi
- "Methylphenidat" er et stimulerende middel, der øger årvågenhed og energi med en fordelagtig fordeling. Afhængigt af den anvendte form, er det ordineret 1-3 gange om dagen. Desuden bør medicinen tages om morgenen, såda senere brug er fyldt med søvnforstyrrelser. Doseringen vælges individuelt. Fysisk afhængighed, ligesom stoftolerance, er ikke almindelig.
- I tilfælde af intolerance over for psykostimulerende midler ordineres nootropika: Noofen, Glycin osv.
- Antioxidanter: Actovegin, Oksibal.
- Normotymiske antikonvulsiva: valproinsyre, "Carbamazepin".
- Forstærkende midler: folinsyre, magnesiumholdige midler, B-gruppe vitaminer.
- I tilfælde af ineffektivitet af ovennævnte lægemidler anvendes beroligende midler: Clorazepat, Grandaxin.
- I nærvær af alvorlig aggressivitet eller hyperaktivitet - neuroleptika ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- I tilfælde af sekundær depression er antidepressiva indiceret: Melipramin, Fluoxitin.
Hjælp fra forældre
Vigtigt i behandlingen af hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse er korrektion af barnets adfærd derhjemme. Derfor bør forældre følge nogle regler:
- optimer diæten, det vil sige udelukke produkter fra menuen, der øger babyens ophidselse;
- optag barnet med aktive spil og sport for at bruge overskydende energi;
- lav en liste over dagens huslige pligter for babyen og placer den et iøjnefaldende sted;
- enhver anmodning skaludtales med en rolig stemme og på en forståelig måde;
- i tilfælde af at udføre en opgave, der kræver vedholdenhed, er det nødvendigt at give barnet 15 minutter til hvile. og sørg for at han ikke overanstrenger sig;
- nødvendigt at skrive detaljerede enkle instruktioner til at udføre huslige pligter, hvilket bidrager til selvorganisering.
Forebyggende foranst altninger
Følgende skal tages i betragtning:
- pædagogisk kontrol;
- udelukkelse af bivirkninger af antikonvulsiva og psykostimulerende midler;
- vedligeholde et norm alt psykologisk klima i familien;
- forbedring af livskvaliteten;
- når du tager medicin, tag periodiske pauser i behandlingen for at bestemme yderligere taktik;
- daglig kommunikation med skolens personale;
- i tilfælde af ineffektivitet af stoffer - inddragelse af lærere og psykiatere til korrigerende terapi.
Næste trin
- D-tilmelding hos neurologen.
- I tilfælde af udnævnelse af psykostimulerende midler - kontrol af søvn og forekomsten af bivirkninger.
- I tilfælde af indtagelse af antidepressiva - kontrol af ECT (med takykardi), og ved ordination af antikonvulsiva - kontrol af AST og ALT.
- Tilbyde de mest behagelige betingelser for læring, selvorganisering og socialisering af babyen.
