Hver person er praktisk t alt ikke forsikret mod forskellige ulykker. Det kan være alt fra et trafikuheld til et jordskælv og et minekollaps. I alle disse tilfælde kan SDS udvikle sig. Syndromet har forskellige årsager, patogenese, obligatorisk behandling er påkrævet. Lad os overveje disse spørgsmål nærmere.
VTS-koncept
Som et resultat af bløddelskompression kan SDS udvikle sig. Syndromet hos kvinder forekommer med samme hyppighed som i den mandlige befolkning. Det har andre navne, såsom knusningssyndrom eller kompressionsskade. Årsagen til syndromet kan være:
- Klemning af kropsdele med tunge genstande.
- Nødsituationer.
Sådanne situationer opstår ofte efter jordskælv, som følge af trafikulykker, eksplosioner, kollaps i miner. Kompressionskraften er måske ikke altid stor, men varigheden af en sådan tilstand spiller en rolle her. Som regel opstår STS (forlænget kompressionssyndrom), hvis der er en langvarig påvirkning af blødt væv, norm alt mere end 2 timer. Førstehjælp er vigtigstadie, som en persons liv afhænger af. Derfor er det vigtigt at være i stand til at skelne manifestationerne af en sådan tilstand.
varianter af VTS
I medicinsk praksis er der flere tilgange til klassificering af kompressionssyndrom. I betragtning af typen af kompression skelnes der mellem følgende syndromer:
- Udvikles som følge af jordens sammenbrud. Opstår som følge af at have været under en betonplade eller forskellige tunge genstande i lang tid.
- Positionel STS udvikles på grund af kompression af dele af ens egen krop.
Lokalisering kan også være anderledes, derfor skelnes VTS:
- Lemmer.
- Heads.
- Mave.
- Byster.
- Taza.
Efter nødsituationer udvikles SDS ofte. Syndromet er ofte ledsaget af andre skader, så de skelner mellem:
- Kompressionssyndrom, ledsaget af skader på indre organer.
- Med skader på kroppens knoglestrukturer.
- STS med skader på nerveender og blodkar.
Sværhedsgraden af syndromet kan variere. Baseret på dette faktum skelner de mellem:
En mild form for syndromet, der udvikler sig, når lemmerne klemmes i kort tid. Kardiovaskulære lidelser diagnosticeres norm alt ikke
- Hvis trykket på vævene er mere end 5-6 timer, udvikles den gennemsnitlige form for SDS, hvor der kan være let nyresvigt.
- Svær form diagnosticeres, når man klemmer mere end 7timer. Tegn på nyresvigt er udtrykt.
- Hvis der påføres tryk på blødt væv i mere end 8 timer, kan vi tale om udviklingen af en ekstremt alvorlig form for SDS. Akut hjertesvigt kan diagnosticeres og er ofte dødelig.
Det sker ofte, når SDS (forlænget kompressionssyndrom) er ledsaget af forskellige komplikationer:
- Myokardieinfarkt.
- Sygdomme i forskellige organsystemer er fyldt med SDS. Et syndrom hos kvinder, der påvirker den nederste del af kroppen, det vil sige bækkenorganerne, er farligt med alvorlige komplikationer og forstyrrelser af den normale funktion af organerne i dette område.
- Purulente-septiske patologier.
- Iskæmi i det skadede lem.
Resultat af skade: STS
Årsagssyndromet har følgende:
Smertechok
- Tab af plasma, der slipper ud gennem karrene og ind i beskadiget væv. Som et resultat bliver blodet tykkere, og der udvikles trombose.
- Som et resultat af vævsnedbrydning opstår der forgiftning af kroppen. Myoglobin, kreatin, kalium og fosfor fra skadet væv kommer ind i blodbanen og forårsager hæmodynamiske lidelser. Frit myoglobin fremkalder udviklingen af akut nyresvigt.
- Alle disse årsager skal elimineres så hurtigt som muligt for at kunne redde menneskeliv.
Perioder af det kliniske forløb af DFS
Forløbet af crash-syndromet har flere perioder:
- Den første er direkte kompression af blødt væv medudvikling af traumatisk chok.
- I anden periode er der lokale ændringer i det skadede område og begyndelsen af forgiftning. Det kan vare op til tre dage.
- Den tredje periode er karakteriseret ved udviklingen af komplikationer, som viser sig ved nederlag af forskellige organsystemer.
- Fjerde periode er rekonvalescens. Start den fra det øjeblik, nyrefunktionen er genoprettet.
- Yderligere viser det sig, at ofrene har faktorer, der indikerer immunologisk reaktivitet, bakteriedræbende aktivitet i blodet.
Symptomatisk ved vævskompressionssyndrom
Hvis stærkt pres på blødt væv ikke elimineres med det samme, så skrider SDS gradvist frem. Syndromsymptomerne udviser følgende:
- Huden på det sammenklemte lem bliver bleg.
- Der opstår hævelse, som kun tiltager med tiden.
- Karrenes pulsering er ikke til at tage og føle på.
- Ofrets generelle tilstand forværres.
- Der er smerte.
- En person har psyko-emotionel stress.
Blodprøve viser en stigning i fibrinogen, fibrinolytisk aktivitet falder, blodkoagulationssystemet accelererer også.
Protein detekteres i urinen, erytrocytter og gips vises.
Dette er manifestationerne af SDS. Syndromet er karakteriseret ved en relativt normal tilstand af ofrene, hvis kompressionen af vævene er elimineret. Men efter et stykke tid dukker de op:
- Cyanose og bleghed af integumentet.
- Farvet læder.
- I løbet af den næste dag stiger hævelsen.
- Blister, infiltrater kan forekomme, og i alvorlige tilfælde kan der forekomme nekrose af lemmerne.
- Han udvikler hjerte-kar-svigt.
- En blodprøve viser dens fortykkelse og neutrofile skift.
- Tilbøjelig til trombose.
På dette stadium er det vigtigt at udføre rettidig intensiv infusionsterapi ved brug af tvungen diurese og afgiftning.
Tredje periodes symptomer
Den tredje fase af udviklingen af syndromet (SDS) er karakteriseret ved udviklingen af komplikationer, den varer fra 2 til 15 dage.
Tegn på dette tidspunkt kan se ud som følger:
- Besejr forskellige organsystemer.
- Udvikling af nyresvigt.
- Hævelser bliver større.
- Blister med gennemsigtigt eller hæmoragisk indhold kan ses på huden.
- Anæmi begynder at vise sig tydeligt.
- Diurese aftager.
- Hvis du tager en blodprøve, stiger koncentrationen af urinstof, kalium og kreatinin.
- Det klassiske mønster af uræmi med hypoproteinæmi vises.
- Der er en stigning i kropstemperaturen hos offeret.
- Almentilstanden forværres.
- Langsomhed og sløvhed vises.
- Kan være ved at kaste op.
- Farvning af sclera indikerer involvering af leveren i den patologiske proces.
Selv intensiv behandling kan ikke altid redde en person, hvis SDS er diagnosticeret. Syndromet, hvis det når denne periode, fører i 35% af tilfældene til dødenberørt.
I sådanne tilfælde kan kun ekstrakorporal afgiftning hjælpe.
Yderligere udvikling af VTS
Fjerde periode er en rekonvalescens. Det begynder efter, at nyrerne genopretter deres arbejde. På dette stadium har lokale ændringer forrang frem for generelle.
Symptomer kan omfatte:
- Hvis der er åbne skader, observeres infektiøse komplikationer.
- Sepsis mulig.
- Hvis der ikke er nogen komplikationer, begynder hævelserne at aftage.
- Hvor hurtigt leddenes bevægelighed genoprettes, vil afhænge af skadens alvor.
- Eftersom muskelvævene dør, begynder de at blive erstattet af bindevæv, som ikke har evnen til at trække sig sammen, derfor udvikles atrofi af lemmerne.
- Anæmi fortsætter.
- Ofrene har ingen appetit.
- Der er vedvarende ændringer i homeostase, og hvis du anvender intensiv infusions-transfusionsbehandling, kan de elimineres efter en måneds intensiv behandling.
I den sidste periode viser ofrene et fald i naturlige resistensfaktorer, bakteriedræbende aktivitet i blodet. Leukocytindekset forbliver uændret i lang tid.
I lang tid oplever ofrene følelsesmæssig og mental ustabilitet. Depressive tilstande, psykoser og hysteri er hyppige.
Hvordan genkender man STS?
Syndrom, hvis diagnose kun bør udføres af en kompetent specialist, kræver særlig opmærksomhed og behandling. Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af patologibaseret på følgende indikatorer:
- Det kliniske billede og omstændighederne omkring skaden tages i betragtning.
- Resultaterne af urin- og blodprøver ignoreres ikke.
- Instrumentel diagnostik udføres, som giver dig mulighed for at sammenligne dynamikken i laboratoriesymptomer og strukturen af nyrerne.
Folk, der gennemgår hjertediagnostik, hører nogle gange denne diagnose, men ikke alle forstår, hvad syndromet er. SDS i hjertets kardiogram kan indikere tilstedeværelsen af en patologi, der påvirker brystet. At være under murbrokkerne kan påvirke hjertemusklens arbejde betydeligt.
Laboratoriediagnostik udføres med det formål:
- Detektering af niveauet af myoglobin i blodplasmaet: norm alt stiger det betydeligt i denne tilstand.
- Bestemmelse af koncentrationen af myoglobin i urinen. Hvis indikatorerne når 1000 ng/ml, så kan vi tale om at udvikle akut nyresvigt med SDS.
- Syndromet kan også vise sig ved en stigning i blodtransaminaser.
- Øget kreatinin og urinstof.
Ifølge urinanalyse bestemmer læger graden af nyreskade. Undersøgelsen afslører:
- Forøgelse af leukocytter, hvis det kompliceres af DFS.
- Koncentrationen af s alte er stigende.
- Urea stiger.
- Cylindere til stede.
En korrekt diagnose giver lægerne mulighed for at ordinere effektiv terapi for at hjælpe offeret med at genoprette alle kropsfunktioner så hurtigt som muligt.
Hvordan giver man førstehjælp?
Fraleveringen af nødhjælp afhænger af offerets tilstand og måske hans liv, hvis SDS udvikler sig. Syndrom, førstehjælp bør ydes så hurtigt som muligt, vil ikke føre til alvorlige komplikationer, hvis du hjælper offeret i henhold til følgende algoritme:
- Giv smertestillende medicin.
- Begynd derefter at frigøre det berørte område af kroppen.
Som sådan betyder egnet: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Alle lægemidler administreres kun intramuskulært.
Mange spørger, hvorfor en mundkurv skal anvendes med SDS-syndrom? Dette gøres ved tilstedeværelse af alvorlig arteriel blødning eller omfattende beskadigelse af lemmerne, så offeret ikke dør af blodtab.
- Inspicér det beskadigede område.
- Fjern tourniquet.
- Alle eksisterende sår skal behandles med et antiseptisk middel og dækkes med en steril serviet.
- Prøv at afkøle lemmen.
- Giv ofret rigeligt med væske, te, vand, kaffe eller sodavands-s altopløsning vil være nok.
- Varm offeret.
- Hvis der er blokeringer, så skal personen forsynes med ilt hurtigst muligt.
- For at forhindre hjertesvigt skal du administrere Prednisolon til offeret.
Send offeret til det nærmeste hospital
Kompressionssyndromterapi
Kan have forskellige sværhedsgrader af SDS. Syndromet, hvis behandling skal udføres på en kompleks måde, vil ikke forårsage alvorlige komplikationer i betragtning af patogenesenskade. Få omfattende indflydelse - det betyder:
- At udføre aktiviteter for at eliminere afvigelser af homeostase.
- At have en terapeutisk effekt på skadens patologiske fokus.
- Normaliser sårmikroflora.
Behandlingsforanst altninger bør udføres næsten kontinuerligt, startende fra førstehjælpsøjeblikket, og indtil offeret er helt restitueret.
Hvis skaderne er betydelige, består lægebehandlingen af flere stadier:
- Den første starter lige ved scenen.
- Den anden er assistance i en medicinsk facilitet, som kan være ret langt fra tragedien, så "flyvende hospitaler", "sygehuse på hjul" bruges ofte. Det er meget vigtigt, at der er passende udstyr til at hjælpe med skader på bevægeapparatet, indre organer.
På den tredje fase ydes der specialiseret assistance. Dette sker norm alt i et kirurgisk eller traumecenter. Den har alt det nødvendige udstyr til at yde assistance i tilfælde af alvorlig skade på bevægeapparatet eller indre organer. Genoplivningstjenester er tilgængelige for at bringe en person ud af en tilstand af chok, behandle sepsis eller nyresvigt
Narkotikaterapi
Jo hurtigere denne fase af terapien startes, jo større er sandsynligheden for, at patienten overlever. Lægehjælp på dette stadium er som følger:
- Ofre får en infusion af en blanding af natriumchlorid og 5 %natriumbicarbonat i forholdet 4:1.
- Hvis der observeres en alvorlig form for syndromet, får ofrene 3-4 liter blod eller en bloderstatning som en anti-chokforanst altning.
- For at forhindre udvikling af komplikationer udføres diurese med introduktionen af "Furosemide" eller "Mannitol".
- Reduktion af forgiftning af kroppen opnås ved at erstatte blodet og bruge gamma-hydroxysmørsyre på et tidligt tidspunkt. Det har en hæmmende effekt på centralnervesystemet og har en hypertensiv effekt.
Hvis alle konservative terapimetoder ikke giver det ønskede resultat, er kirurgisk behandling påkrævet, som er baseret på brugen af følgende afgiftningsmetoder:
- Sorptionsmetoder.
- Dialyse-filtrering (hæmodialyse, ultrafiltrering).
- Peretic (plasmaferese).
Kan kræve amputation af lemmer, der ikke kan returneres til det normale liv.
Kan SDS forhindres?
Hvis alvorlige skader ikke kan undgås, udvikles SDS i de fleste tilfælde. Syndromet, hvis forebyggelse er obligatorisk, vil ikke føre til katastrofale konsekvenser, hvis du straks begynder at handle. For at gøre dette er det nødvendigt at introducere antibiotika af penicillin-serien. Brugen af antibakterielle midler redder dig måske ikke fra suppuration, men det er ganske muligt at forhindre gaskoldbrand på denne måde.
Selv før du fjerner offeret fra murbrokkerne, er det vigtigt at starte infusionsbehandling for at normalisere BCC. Brug ofte til disse formål "Mannitol", en 4% opløsning af bicarbonatmagnesium.
Hvis du foretager alle disse handlinger direkte på stedet, så er det meget muligt at forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer af DFS, såsom koldbrand og nyresvigt.
Vi undersøgte i detaljer SDS (forlænget kompressionssyndrom) af de indre organer med vægten af ens egen krop eller tunge genstande. Denne tilstand opstår ofte i nødsituationer. Det skal bemærkes, at rettidig bistand kan redde en persons liv. Men i litteraturen og på siderne af moderne magasiner kan du finde en helt anden fortolkning. Det kaldes også - SDS syndrom - en kvindesygdom i århundredet. Dette koncept er fra et helt andet område og bør ikke forveksles med en så alvorlig patologi. Dette er et emne for en helt anden artikel, men det skal kort bemærkes, hvad et sådant syndrom betyder. Ofte rammer det kvinder belastet med magt. Egoisme, mangel på selvkritik, fordomme mod mænd, tillid til sin egen ufejlbarlighed og lignende "symptomer" er karakteristiske for DFS hos kvinder.
