Tuberkulose er en farlig infektionssygdom, der påvirker de indre organer hos mennesker og dyr. Lungerne er hovedsageligt påvirket, men der er også tuberkulose i nyrer, blære, knogler og andre organer og systemer.
På trods af moderne metoder til diagnosticering og behandling af denne sygdom er statistikken over spredningen af tuberkulose stadig trist. Dette gælder især for Rusland. Ifølge nogle rapporter er russere i risiko for infektion ti gange mere end indbyggere i udviklede lande. Derudover forekommer tuberkulose selv hos medlemmer af velhavende familier med en høj levestandard. Derfor er det så vigtigt at få regelmæssige lægeundersøgelser og om nødvendigt tage en opspyttest for tuberkulose.
Tuberkulose-ætiologi
Agensen til denne farlige sygdom er Kochs tryllestav. detmycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis), som overføres af luftbårne dråber. Bakterien tilhører klassen af svampe, har en lille størrelse og en tæt skal, som gør, at den kan overleve i miljøet og gør mikroorganismen meget ihærdig. Dette forklarer udbredelsen af sygdommen - de kan blive inficeret under normal samtale med patienten, især hvis han nyser eller hoster på dette tidspunkt.
Sygdommens lumskehed ligger i, at den i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Ifølge statistikker bliver kun én ud af ti tilfælde aktiv.
Hvad er de første tegn på TB?
De første advarselstegn vil være:
- Længerevarende hoste.
- Forekomsten af spor af pus og blod i sputum.
- Subfebrile temperaturværdier.
- Vægttab.
- Mangel på appetit.
- Permanent følelse af træthed.
Hvis du har et eller flere tegn, skal du gennemgå en eksamen uden fejl. Især hvis der er hoste med et mistænkeligt sekret. Det er nødvendigt at gennemgå en fluorografi, som hver russer skal lave en gang om året.
I tilfælde af at der findes en form på billedet, hvis diameter vil overstige en centimeter, skal personen sendes til yderligere test.
Hvordan ser TB-opspyt ud?
I de indledende stadier har patienten kun en tavs hemmelighed. Det er norm alt hvidt på grund af dets høje proteinindhold.
I senere stadier kommer der striber af blod og pus i slimet. På dette stadium kan farven på sputum være gul, grøn eller endda rød. Det hele afhænger af forholdet mellem blod og pus i det. Et foto af opspyt med tuberkulose i de sidste stadier er præsenteret nedenfor.
I de indledende stadier er sputum norm alt tyktflydende og indeholder meget slim. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, opstår der en stor mængde fugt i den, hvilket gør den mere flydende. Baseret på dette kan vi konkludere, at sputum med tuberkulose kan have meget forskellig konsistens.
Tuberkulosediagnose
I medicinsk diagnostik er der flere måder at bestemme sygdommen hos patienter på. Den mest almindelige af disse er sputumkultur.
Sputumtest for tuberkulose udføres i to trin:
- Ekstern undersøgelse af sputum (makroskopi).
- Bakteriologisk kultur (mikroskopi).
Sputumindsamling mod tuberkulose
Hvordan indsamles biologisk materiale korrekt? Hos en person med tuberkulose indeholder sputum en enorm mængde af Kochs pinde. Når man undersøger slimsekret, kan man påvise patogenet og lave en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen hos patienten.
For nøjagtige og pålidelige resultater skal patienten dog forberede sig ordentligt til testen og opsamle sputum for mykobakteriertuberkulose i overensstemmelse med alle regler:
- Det er ekstremt vigtigt at analysere om morgenen, da en stor mængde sekret ophobes i de øvre luftveje i løbet af natten. Dette vil hjælpe ham til nemt at bevæge sig væk fra bronkiernes vægge om morgenen.
- Patienten bør udsætte morgenmaden, indtil biomaterialet er indsamlet. Faktum er, at spisning kan ændre sammensætningen af opspyt ved tuberkulose, samt gøre det svært at udlede.
- Nogle læger råder patienter til at tage et slimløsende middel på forhånd for at lette passagen af biomaterialet.
- Vær opmærksom på, at det er sputum, der skal opsamles, ikke spyt.
- Før du tager testen, skal du rense din mund med en børste og tandpasta og derefter skylle munden med kogt vand. Dette vil hjælpe med at forhindre fremmede bakterier i at trænge ind i sputum. Børst dine tænder med en tandbørste med en hårdhed ikke højere end medium. Dette vil mindske risikoen for skader på tandkødet og forhindre blod i at trænge ind i opspyt. Ved tuberkulose kan det kun være til stede i det biologiske materiale i de senere stadier af sygdommen.
- Biomaterialet lejes i en speciel beholder, som kan købes på ethvert apotek. Beholderen er steril og har skruelåg, der skal åbnes umiddelbart før opsamling af sputum. Efter afhentning lukkes beholderen øjeblikkeligt.
- For en mere produktiv opspyt bør patienten tage tre dybe vejrtrækninger og derefter hoste effektivt.
- Mængden af materiale, der kræves for en vellykket analyse, er norm altkan fås i to eller tre opspyt.
- Det er meget vigtigt at donere sputum i et godt ventileret område. Indgangen til den skal markeres med et særligt skilt, hvilket betyder, at udefrakommende er strengt forbudt at komme ind her. Læger skal have et vist niveau af beskyttelse i form af en maske eller åndedrætsværn.
Analyse
Selv i de indledende stadier af sygdommen adskiller sputum fra en patient med tuberkulose sig udadtil fra normen. Den får en grålig eller grønlig farve, den indeholder stykker af slim eller pus. I de første stadier er tilstedeværelsen af blod slet ikke nødvendig, det er mere typisk for det kavernøse stadium, når karrenes integritet allerede er brudt.
Når de undersøges under et mikroskop, findes ovale eller let buede stænger. Længden er fra 1 til 10 mikron, og diameteren er fra 0,2 til 0,6. Mycobacterium tuberculosis i sputum ser sådan ud: vær opmærksom på billedet nedenfor.
Derudover kan du ved hjælp af et mikroskop opdage calciums alte, kolesteroldannelse, elastiske fibre. Alle disse er produkter af nedbrydning af lungeceller. Deres opdagelse i analysen tyder på, at processen med organskade allerede er begyndt.
Derefter udføres bakteriologisk dyrkning af sputum for tuberkulose:
- Laboratorieassistent poder sputum på et næringsmedium placeret i en petriskål.
- På den anden fase af arbejdet farves præparatet ved hjælp af Ziehl-Nelson-metoden. Denne metode antagerklaring med en carbolisk opløsning af fuchsin. Herefter påvirkes præparatet af en række kemikalier (s altsprit, svovlsyre).
- Det næste trin er at farve præparatet med methylenblåt.
- Som et resultat af dette bliver hele præparatet blåt, og tuberkulosebacillerne pletter ikke. Derfor vil de i tilfælde af infektion være meget tydeligt synlige. Hvis hele præparatet er blåt, vil det betyde, at patienten ikke har tuberkulose.
Hvor mange gange er denne analyse påkrævet?
Det er værd at overveje, at det første negative resultat ikke er en garanti for sundhed. Faktum er, at selvom denne metode er meget følsom, garanterer den kun resultatets pålidelighed, hvis der er mindst 100 tusinde mykobakterier i 1 ml af prøven. Derfor, hvis der er mistanke om tuberkulose hos en patient, skal han passere opspyt to gange mere med et interval på 1 måned.
Følsomheden af den første analyse er 80 %, mens den anden og tredje er henholdsvis 90 % og 97 %.
Hvis alle tre analyser er negative, er det sikkert at konkludere, at patienten er rask. En opspyttest for tuberkulose tager omkring to til fem uger. Så lang tid tager det at identificere patogener i sputum.
Bronkoskopi. En anden metode til diagnosticering af tuberkulose
Bakteriologisk analyse er dog ikke altid mulig. Der er tilfælde, hvor ekspektorering af biomaterialet er ineffektiv. Hvad skal man gøre i sådanne situationer? PÅI medicinsk diagnostik er der en bronkoskopimetode, når en specialist tager prøver af bronkopulmon alt væv ved hjælp af et apparat.
Denne procedure udføres efter lokalbedøvelse er givet til patienten. Hvis patienten er et barn, der ikke kan ligge stille under indgrebet, kræves generel anæstesi. Bronkoskopi varer flere minutter, hvor specialisten introducerer en lille manipulator gennem næse- eller mundhulen. For enden af enheden er der en sonde, der kan fange den rigtige mængde prøve.
En af fordelene ved denne metode er evnen til at fjerne patologisk sekret fra patientens bronkier.
PCR. Den mest moderne metode til diagnosticering af tuberkulose
En af de mest moderne metoder til at diagnosticere tuberkulose er en polymerkædereaktion, som består i at isolere et DNA-fragment af mykobakterier fra biomaterialet, hvilket giver os mulighed for at konkludere, at patienten er inficeret.
Dens største fordel er udtryksevne. Resultatet af analysen er klar på 3-5 timer, hvilket betyder, at der ikke er behov for at vente flere uger, som det er tilfældet med bakteriologisk dyrkning. Fordelene ved metoden omfatter også:
- Høj pålidelighed af resultaterne.
- Lav mængde materiale, der kræves til analyse.
- Evne til at analysere ethvert biologisk materiale.
Ulemperne ved metoden er:
- Det er høje omkostninger.
- Analysefejl efter anti-tuberkulosebehandling. Faktum er, at en genoprettet person har døde mykobakterier i kroppen. I dette tilfælde vil PCR stadig give et positivt resultat, på trods af at personen allerede er rask.
Konklusion
I den moderne verden betragtes tuberkulose ikke længere som en dødelig sygdom, som det var indtil for nylig. Denne sygdom behandles, og ganske med succes. Det vigtigste er at opdage patogenet i din krop i tide. For at gøre dette er der i medicinsk diagnostik flere effektive måder at påvise Mycobacterium tuberculosis: fluorografi, bakteriologisk kultur af sputum til tuberkulose, bronkoskopi, PCR og andre. Forsøm ikke en sådan mulighed. Du skal regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, overvåge dit generelle velbefindende, forsøge at forbedre din levestandard.
