En af de mest almindelige og farligste karsygdomme er Hortons sygdom. Hvorfor det er farligt, og hvordan det behandles, vil blive beskrevet her.
Sygdommens natur
Hortons sygdom er også kendt under navne som kæmpecelle temporal arteritis eller vaskulitis. Denne sygdom tilhører kategorien autoimmun og er inflammatorisk i naturen. Ligesom anden systemisk vaskulitis påvirker den norm alt vener, arterier og andre store blodkar. Meget ofte er denne sygdom lokaliseret i skeden af halspulsåren.
Dette syndrom er opkaldt efter doktor Horton. Sygdommen blev opdaget i Amerika i trediverne af det tyvende århundrede. Statistik viser, at temporal arteritis er mest almindelig i Nordeuropa og de skandinaviske lande. Som regel rammer sygdommen folk i pensionsalderen, og kvinder bliver næsten dobbelt så syge som mænd.
Baggrund
Det menes, at Hortons sygdom opstår på grund af et fald i niveauet af menneskelig immunitet. Talrige blodprøver viser, at antistoffer akkumuleres på stedet for arteriel læsion med vaskulitis. Desuden kan udviklingen af denne sygdom afhænge aftilstedeværelsen i kroppen af vandrende vira, såsom herpes, hepatitis, patogener af forkølelse. Ud over alt det ovenstående har forskerne også en teori om en mulig genetisk disposition, da dette indikeres af tilstedeværelsen af de samme gener hos patienter.
Hortons sygdom, hvis symptomer er af meget forskellig art, kan vise sine symptomer fra flere uger til flere måneder. Nogle gange accelereres udviklingen af sygdommen efter en viral, smitsom eller katarral sygdom. Symptomer på sygdommen kan opdeles i generelle, manifestationer af vaskulær skade og et fald i synsniveauet. Som regel afgør tilstedeværelsen af mindst én af dem, hvilken læge der skal kontaktes.
Generelle symptomer
Manifestationen af Hortons sygdom er en stigning i kropstemperaturen, hyppige og svære hovedpine, hurtigt vægttab, træthed, søvnforstyrrelser, smerter i led og muskler. Hvad angår smerten i hovedet, kan den forekomme både i en del af kraniet og i flere på én gang, og har som regel en pulserende karakter. Oftest opstår smerterne om natten og bliver mere intense med tiden. Ud over migræne kan patienter opleve følelsesløshed i hovedbunden, smerter, når de taler eller spiser, og ubehag i ansigtet. Smerter i muskler og led er som regel lokaliseret i området omkring skuldre eller hofter. Arten af ledsmerter svarer til arthritis.
Karskade
Karle i Hortons sygdom er udsat forforsegle. Norm alt ligner de knuder, smertefulde og varme at røre ved. Samtidig er der i sådanne kar ingen tegn på tilstedeværelsen af en puls og blodbevægelse. På hovedbunden er tilstedeværelsen af sæler og hævelse også mulig. Desuden ændrer områder af huden tæt på arterierne meget ofte deres farve til rødlig-burgunder. Ødem kan forekomme med Hortons syndrom.
Den sygdom, der opstår i området af den indre halspulsåre, er særlig farlig. Dette skyldes det faktum, at identifikation af eksterne symptomer er vanskelig. Komplikationer af dette sygdomsforløb er også forbundet med det faktum, at alvorlige skader på et stort kar, som ikke opdages i tide, kan føre til alvorlige negative konsekvenser, såsom slagtilfælde og blødning.
Faldende syn
Et andet organ, der lider mest under udviklingen af Hortons sygdom, er øjnene. Manifestationen af vaskulær sygdom er meget ofte forbundet med øget tryk, smerter, bifurkation og andre afvigelser i synet. Dette skyldes primært manglen på ordentlig blodcirkulation på dette sted. Med rettidig behandling kan alvorlige konsekvenser undgås, ellers er patienten truet med fuldstændig atrofi af synsnerven og efterfølgende blindhed.
Diagnose
Denne sygdom opdages hovedsageligt gennem en ekstern klinisk undersøgelse samt en undersøgelse af testresultater. Ved evaluering af en patients tilstand lægges der særlig vægt på neurologisk sundhed. Det er værd at overveje, at denne sygdom er i stand til stærktpåvirke synsniveauet, så dets verifikation får en vigtig rolle. En biopsi fra det beskadigede kar tages som en laboratorietest, og patienten får tildelt ultralydsdopplerografi, magnetisk resonans eller computertomografi af hjernen.
Forskningsresultater
I henhold til de data, der er opnået under diagnosen, kan man bedømme sygdomsstadiet og træffe en beslutning om behandling. Som regel er resultaterne komplekse oplysninger, der opnås efter bestået undersøgelse og laboratorieprøver.
Som et resultat af blodprøvetagning etableres tilstedeværelsen af utilstrækkelige blodceller, en stigning i niveauet af leukocytter og en acceleration af erytrocytsedimentering. En fuldstændig analyse fra en vene afslører norm alt en ændring i forholdet mellem proteinfraktioner i blodet og et fald i niveauet af albumin.
Når de undersøger synet, er læger særligt opmærksomme på at fastslå dets skarphed og tilstedeværelsen af defekter og ødelæggelse af den indre bund af øjet.
Biopsi og undersøgelser af cellematerialet i det beskadigede kar gør det muligt at fastslå godartede ændringer i karrets tykkelse og struktur ved Hortons syndrom. Sygdommen opstår norm alt i form af udseendet af granulære knuder i arteriernes vægge. En sådan udvikling kan ikke andet end at påvirke selve karrets funktionalitet: Over tid bliver dets lumen smallere og smallere.
Der er dog tilfælde, hvor sådanne ændringer i arterien eller venen ikke observeres. Det kan skyldes, at nederlagetfartøjet har en meget punktkarakter og er ikke altid egnet til etablering. Dette skyldes det faktum, at læsionen af arterien er segmenteret i naturen, og under biopsien er det muligt at tage en upåvirket del af arterien.
Desuden afhænger alle de beskrevne symptomer kun af egenskaberne ved hver enkelt patients krop, inklusive hans alder, livsstil og andre faktorer. Association of American Rheumatologists citerer således statistikker, der indikerer, at en lang række demografiske faktorer har stor indflydelse på sygdomsforløbet. De omfatter patientens alder, især hvis den er over 50.
Problemer med diagnosticering
Når symptomerne på Hortons sygdom fastslås, bør den også skelnes fra lignende sygdomme, såsom gigt, gigt, neuralgi, lymfesystemets patologier, systemisk vaskulitis. Dette gælder især for ældre. Forløbet kan afvige fra det i andre aldersgrupper, da ændringer i vener og arterier i forbindelse med andre diagnoser meget ofte passer til beskrivelsen af Hortons syndrom. Sygdommen forveksles for eksempel med åreforkalkning. Men smerterne i hovedet er i dette tilfælde af en helt anden karakter. Derudover er vaskulitis karakteriseret ved et meget mere intenst niveau af erytrocytsedimentering og mere udt alte ændringer i væggene i blodkarrene, som vises på biopsi. Nogle gange kan disse blandede symptomer forårsage et problem for patienten, hvilken læge den skal se.
Behandling
Slip af med dettesygdom udføres ved hjælp af glukokortikoider. Som regel ordinerer lægen i begyndelsen af behandlingen terapi med disse lægemidler, som fortsætter i to år. Forløbet afsluttes, hvis patienten er helt fri for sygdommen, og der ikke er tilbagefald. Brugen af kortikosteroider har en positiv effekt på Hortons sygdom.
Behandling med hormonelle lægemidler udføres i henhold til den passende ordning under hensyntagen til nuancerne i sygdomsforløbet. Med langsom udvikling ordineres patienten til at tage tabletter indeholdende prednisolon med en hastighed på 20 til 80 milligram om dagen. Med den intensive udvikling af sygdommen er det mere hensigtsmæssigt at anvende chokterapi med store doser methylprednisolon. Efter en måneds tung behandling er en dosisreduktion mulig. I dette tilfælde reduceres dosis af lægemidlet hver uge til vedligeholdelsesniveauet, som er omkring 5-7,5 milligram om dagen. Efter to års behandling kan spørgsmålet om seponering af behandlingen opstå på grund af fravær af tilbagefald. I de sidste seks måneder kan patienten være på en vedligeholdelsesdosis på 2-2,5 milligram af et hormonpræparat om dagen.
Det er dog muligt, at behandling med glukokortikoider ikke giver den forventede effekt. I dette tilfælde er det tilrådeligt at ordinere behandling med cytostatika. Ud over hormonbehandling kan lægemidler fra kategorien antikoagulantia samt antihistaminer ordineres.
Sygdomsprognose
Det skal bemærkes, at en sådan sygdom truer patientens liv, somnorm alt ikke. Nogle sjældne fremskredne tilfælde af sygdomsforløbet kan føre til synsnedsættelse, op til blindhed, samt til udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald og nekrose. Sygdommen kan dog behandles i langt de fleste tilfælde. Prognosen for korrekt udvalgt terapi er for det meste gunstig. I mangel af tilbagefald i de næste to år af patientens liv, siger de, at de højst sandsynligt ikke vil finde sted i hans senere liv. Sjældne komplikationer under behandlingen kan udelukkende være forbundet med personlig intolerance over for kortikoidbehandling hos patienter. Glem ikke hovedreglen for vellykket behandling - kun en læge bør stille en diagnose! Han har også eneret til at ordinere behandling.
Da en af faktorerne i forekomsten af sygdommen er dens virale natur, er det meget vigtigt at overholde en sund livsstil og hærde kroppen. Du bør også huske, at sandsynligheden for at udvikle vaskulitis er genetisk bestemt, og du skal ikke udsætte dig selv for unødvendig risiko.
Patienter er også ofte interesserede i spørgsmålet: giver de handicap ved Hortons sygdom? Som regel kan alvorlige gener under sygdom føre til hendes udlevering, da det komplekse forløb af sygdommen, der viser sig i alvorlig hovedpine og tåreflåd, ikke tillader medarbejderen at udføre sine opgaver i lang tid, herunder i stærkt lys.
