Sygdom i de to rørformede organer, der hjælper urinen med at komme ud af nyrerne og flytte til blæren, kaldes dilateret urinleder. På grund af problemer med transport af urin har en person farlige lidelser i urinsystemet. Dette er en ret alvorlig lidelse.
Hvad hedder udvidelsen af urinlederen? Megaureter er en erhvervet eller medfødt læsion, der forårsager problemer med nyrernes funktion, og med bilateral inflammation hos mennesker fører til nyresvigt. Når tubulære urinledere udvider sig, sker der ikke urinudstrømning, hvilket kan føre til betændelse i nyrerne og problemer med kredsløbet.
Udvidelse af rørformet proces
Urinlederens vægge er trelags, hvilket hjælper urinen med at bevæge sig langsomt til blæren. Det ydre muskellag omfatter nerve- og kollagenfibre, der hjælper med at flytte urin op til fem sammentrækninger i minuttet. Med en stigning i størrelsen af urinlederen begynder den kontraktile kraft at falde, bevægelsen af urin bliver vanskelig, og patientens intrarenale tryk stiger. Langvarig stagnation af urin provokerer begyndelsen af infektion, hvilket kun forværrer en persons tilstand. Hvis du ikke starter behandlingen af læsionen rettidigt, vil der snart være problemer med nyrernes arbejde.
Ofte øger infektiøse processer i urinlederen kun udvidelsen af organet. Udvidelse af urinlederen og nyrebækkenet diagnosticeres ved føtal ultralyd.
Hvis der efter fødslen af et barn ikke er nogen megaureter, så vil udvidelsen af de rørformede organer ikke forekomme i fremtiden. I normal tilstand overstiger urinlederens diameter ikke 5 mm, hvis der blev opdaget en udvidelse under undersøgelsen, ordinerer lægen en mere omfattende undersøgelse af andre indre organer.
Tenge med denne form for læsion har oftest følgende symptomer: tilstedeværelse af blod i urinen, inkontinens, klager over vedvarende smerter i maven og lænden, dannelsen af sten i urinorganerne.
Hovedtyper af læsioner
Specialister identificerer sådanne former for skade:
- Den primære type er en medfødt sygdom. Det opstår, når der er mangel på koordination mellem arbejdet i urinlederens muskel- og bindevæv. I dette tilfælde mangler kroppen styrken til norm alt at flytte urin gennem rørene. En megaureter kan dukke op i et barn selv på tidspunktet for dets udvikling i livmoderen. Oftest opstår sygdommen i den medfødte form hos drenge.
- Sekundær type - opstår ved højt tryk i blæren. Oftest er denne tilstandregelmæssige nervesammenbrud, følelsesmæssige udbrud eller kronisk blærebetændelse. De fleste af sygdommene, efter en omfattende diagnose og udnævnelse af effektiv behandling, forsvinder i de første år af en nyfødts liv.
Årsager til udvidelsen
Der er flere årsager til udvidelsen af urinlederen. De vigtigste omfatter højt urinrørstryk og problemer med urinudstrømning. Der var situationer, hvor urinlederen efter normaliseringen af trykket fortsatte med at blive udvidet.
Ofte diagnosticeres patienten med medfødt insufficiens af musklerne i det tubulære organ. I dette tilfælde er urinlederen meget svækket og mister kontraktiliteten for at flytte urin til blæren. En anden årsag til denne tilstand er indsnævringen af rørene, hvor de fæstner sig til blæren.
Hovedårsager til forstørret urinleder:
- øget tryk inde i det rørformede organ, hvilket fremkalder udvidelse af urinleder og nyre, samt problemer med udstrømning af urin;
- svaghed af membranerne, hvori musklerne er placeret;
- problemer med dannelse og udvikling af nerveender;
- urin kastes ind i bækkenet på grund af forsnævring af urinlederen.
Karakteristiske symptomer på læsioner
Der er en lang række årsager til udvidelsen af urinlederen hos et barn. I mangel af en primær læsion fortsætter megaureteren i en latent form. I dette tilfælde har en person ingen udt alte symptomer på sygdommen, han har ikke mistanke om noget om hans tilstand. Ellers kan personen føleubehagelige smerter i underlivet og lænden, kan man også nemt mærke tumorlignende formationer hos ham eller mærke en tilblanding af blod i den udgående urin. Med udviklingen af en akut form af læsionen diagnosticeres en person med et højt antal leukocytter i urinen, kvalme, opkastning og stigning i kropstemperaturen.
De mest ubehagelige symptomer på denne sygdom vises på 2. og 3. trin af dens udvikling, det er på dette tidspunkt, at en person udvikler en så farlig komplikation som kronisk nyresvigt eller pyelonefritis.
Dobbelt vandladning forekommer ofte hos børn med forstørrelse eller dobbelt læsion. Denne tilstand skyldes, at den efter den første tømning af blæren igen er fyldt med urin fra de udvidede organer, og behovet for at tisse igen viser sig.
Anden gang kommer urinen ud i store mængder, med en ubehagelig lugt og uklart bundfald. På grund af det faktum, at den svækkede krop af et nyfødt barn er meget modtagelig for forskellige infektioner, kan problemer med fysisk udvikling eller skeletanomalier begynde i den. Oftest, med udvidelsen af urinlederen hos nyfødte, tabes appetitten, huden bliver bleg, tørst og urininkontinens vises.
Problemets udviklingsgrader
Efter at have udført diagnostiske foranst altninger, vurderer den behandlende specialist nyrernes tilstand og ordinerer en effektiv behandling. Læger skelner mellem tre hovedstadier af udviklingen af sygdommen:
- Nem fase. Der er en moderat udvidelse af den nederste delurinleder. Denne tilstand forsvinder ofte af sig selv uden indgriben udefra.
- Den gennemsnitlige grad af skade. Ureterens diameter er meget udvidet. Med rettidig behandling af høj kvalitet kan du nemt slippe af med problemet.
- Svær grad. Megaureter kan fremkalde forstyrrelser i nyrernes funktion. I dette tilfælde vil lægen efter undersøgelsen helt sikkert ordinere en operation til patienten.
Hvordan udvikler et lille barn sig
Med fremkomsten af moderne udstyr i klinikker gør diagnostik det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en megaureter og anomalier i det genitourinære system selv på stadiet af intrauterin udvikling. Tidlig diagnose og identifikation af en megaureter kan føre til unødvendig operation. Dette kan forklares ved, at i de fleste tilfælde stopper processen med udvidelse af urinlederen hos et barn, og størrelsen af urinlederen genoprettes inden for et par måneder efter barnets liv.
I denne alder bør lægen regelmæssigt overvåge barnets tilstand og ordinere en urinprøve og ultralyd. Rettidig påvisning af læsionen vil hjælpe med at undgå komplikationer og forværring af sygdommen samt forhindre unødvendig operation for barnet. Babyens organer fortsætter aktivt med at udvikle sig i nogen tid, af denne grund kan lægen i de første par måneder af livet ikke altid nøjagtigt bestemme tilstanden af urinsystemet og nyrernes funktion.
Når der udføres diagnostiske foranst altninger, bør den behandlende læge være særligtopmærksom og forsigtig, da risikoen for fejl i dette tilfælde er meget høj. Det er kun muligt at eliminere læsionen med rettidig bestemmelse og udnævnelse af effektiv og korrekt behandling. Det sker ofte, at udvidelsen af urinlederen hos en nyfødt går over af sig selv. Meget ofte kræves der ingen indgriben udefra. Hos en voksen med et akut stadium af ekspansion af venstre urinleder udføres en obligatorisk operation.
Indikationer for operation
Indikationer for operation for dilatation af urinlederen på det medicinske område er opdelt i to separate typer. Disse er absolutte og relative.
Absolutte aflæsninger
Absolutte indikationer omfatter en sygdom, der er på 2. eller 3. udviklingsstadium. Denne tilstand er meget farlig for et nyfødt barns og en voksens helbred og liv.
Kirurgisk indgreb i dette tilfælde vil være den eneste måde at eliminere sygdommen og fuldstændig normalisere patientens tilstand.
Relative læsninger
En relativ indikation er en sygdom, der er på 1. udviklingsstadium og ikke udgør en særlig fare for menneskeliv, men som i væsentlig grad påvirker dens tilstand. For eksempel giver det træthed, hovedpine, reducerer effektiviteten, fremkalder kvalme.
Urinlederen i dette tilfælde er minim alt udvidet. Patienten har tid, hvor han kan drikke et kursus af effektive lægemidler, som vil hjælpe med at forhindre yderligere udvidelse af urinlederen. Dette vil hjælpe med at forberede kroppen.patient til operation.
Grundlæggende forskningsmetoder
Inden for medicin opdages dilatation af urinlederen på forskellige stadier ved hjælp af laboratorieteknikker til undersøgelse af en patient. De mest effektive og nøjagtige er ekskretionsurografi, radioisotopundersøgelse af nyrerne, cystouretrografi.
Elektronisk urografi
En effektiv diagnostisk metode er urografi, som ikke forårsager ubehag for patienten og hjælper med at opnå nøjagtig information om organernes tilstand og funktion, placeringen af læsionen, urinledernes anatomiske struktur, samt som om de udvidede områder.
Kontraindikationer til proceduren er alvorlig nyresygdom, nervøse sammenbrud, problemer med koncentrationsevner og andre processer, hvor det på grund af ophobning af en stor mængde urin i blodet er umuligt nøjagtigt at bestemme det kliniske billede af sygdommen.
Kvinder, der bærer et barn, har forbud mod at udføre proceduren, eller kun med særlige indikationer. For eksempel, hvis du har mistanke om en ondartet eller godartet dannelse i urinlederen.
Voiding cystourethrography
En anden metode til diagnosticering af ureteral dilatation er cystouretrografi, som hjælper med at se tilstedeværelsen af dilatation og refluks (tilbageløb af væske fra blæren) på røntgenbilleder.
Hos børn, der ikke kan tømme deres blære på egen hånd, udføres proceduren under anæstesi. Urin fjernes fra blæren ved at trykke på den med hænderne.
Det er forbudt at foretage en sådan undersøgelse i følgende tilfælde: akut form for blærebetændelse, urethritis, samt overfølsomhed over for kontrastmidler, der anvendes under proceduren.
Radioisotopundersøgelse
Denne forskningsmetode bruges til at evaluere nyrernes funktion. En kontraindikation for adfærden kan være tilstedeværelsen af akutte sygdomme i det genitourinære system, intolerance over for komponenterne i lægemidler, der bruges til diagnosen. Inden behandlingen er det vigtigt at finde ud af, hvor det bedste sted til ureteraludvidelsesoperation er.
Terapi
Den mest almindelige og effektive behandling for udvidet urinleder er reimplantation. I denne procedure anbringes en ny anastomose mellem urinlederen og blæren.
Operationer kan være minim alt invasive og åbne. Den første operation varer i 125 minutter og kræver indlæggelse af patienten i op til en uge. Den anden type er en operation, der varer lige så lang tid, men som kræver indlæggelse på 14 til 16 dage.
Efter operationen kan barnet opleve følgende komplikationer: akut pyelonefritis, kolik i nyrerne, sårblødning og migration af stenten i lumen i de øvre urinveje.
Restitution efter operation
Patientens bedring har stået på i et stykke tid. Evaluering af resultaterne af operationen vil være fjern. Læger vil først vurdere kvaliteten og effektiviteten af det kirurgiske indgreb, der udføres nogle få år efter selve operationen.
Det er vigtigt at huske, at der ikke er noget forfærdeligt og farligt i operationen. Du skal ikke være bange for det og udsætte det et stykke tid. Ifølge statistikker observeres succes i kirurgisk indgreb hos 90% af patienterne. Jo hurtigere behandlingen af sygdommen påbegyndes, jo større er chancen for at få et positivt resultat.
Særlig opmærksomhed i behandlingen af ureteral dilatation bør rettes mod dens sværhedsgrad. Sværhedsgraden vil blive bestemt efter at have modtaget resultaterne af klinisk diagnostik og en multifaktoriel vurdering af lægen. I normale tilfælde af ureteral dilatation vil patientens tilstand komme sig inden for få uger efter operationen. I mere komplekse tilfælde vil patienten have brug for 10-15 uger til genoptræning.
For at undgå dilatation af urinlederen er det vigtigt at overvåge kroppens tilstand og behandle sygdomme i det genitourinære system rettidigt. Det er også vigtigt at stoppe med at drikke store mængder væske, hvis urinsystemet ikke når at fjerne det fra kroppen i tide.
