En klinisk signifikant indikator i diagnosticering af infertilitet er mængden af antisperm-antistoffer (ASAT) hos kvinder og mænd. Norm alt bør de enten ikke være til stede i det biologiske materiale af begge køn, eller være i det i en lille koncentration. Hvis deres niveau er forhøjet, minimeres sandsynligheden for graviditet på en naturlig måde. I øjeblikket betragtes in vitro-fertilisering som den mest effektive behandlingsmetode.
Koncept
Inden for medicin henviser udtrykket "antisperm-antistoffer" til stoffer af proteinoprindelse. De produceres af den menneskelige krops forsvarssystem. De kan findes i spermatozoer, blodserum, cervikal slim, sædplasma. Hos en tredjedel af patienter, der lider af infertilitet, påvises disse stoffer. Det sker også, at de findes hos raske mennesker,men dette er ekstremt sjældent.
Tilstedeværelsen af antisperm-antistoffer hos mænd er af særlig klinisk betydning. Dette forklares af det faktum, at deres tilstedeværelse i ejakulatet er bevis på infertilitet af immunologisk karakter. Hvis der findes antisperm-antistoffer hos kvinder, er det sædvanligt at tale om partnernes uforenelighed. I princippet er det ikke så vigtigt i en persons krop af hvilket køn disse proteinstoffer optrådte. Anti-sperm-antistoffers eneste opgave er at ødelægge spermatozoer, hvilket forhindrer graviditet på en naturlig måde.
Årsager til udseende hos kvinder
I den menneskelige krop er ASAT biologisk aktive stoffer, der er komponenter i flydende bindevæv. Processen med deres dannelse starter kun, hvis nogen fremmede agenter kommer ind i blodbanen.
Det er sædvanligt at tale om partneres immunologiske uforenelighed, hvis den kvindelige krop afviser komponenterne i en mands sædvæske. Hvis de kommer ind i blodbanen gennem slimhinden, starter dannelsen af antisperm-antistoffer.
Deres udseende lettes også af patologien i organerne i det kvindelige reproduktive system. Mekanismen for ACAT-dannelse er i dette tilfælde som følger: under bevægelsen kommer spermatozoerne ind i fokus for inflammation, hvor cellerne i kroppens forsvarssystem forsøger at ødelægge patogener. Som et resultat bliver de også ramt og når ikke deres mål.
Årsager til antisperm-antistoffer i cervikal slim og blod hos kvinder:
- Krænkelse af slimhindens integritet.
- Øget koncentration af leukocytter i partnerens sædvæske.
- Tilstedeværelse i ejakulatet af sædceller, der interagerer med antistoffer.
- Konsekvensen af kauterisering af cervikal erosion.
- En stor mængde "gamle" spermatozoer i ejakulatet, hvilket betragtes som en patologisk tilstand.
- Penetration af sædvæske ind i bughinden. Dette kan være resultatet af en forkert in vitro-befrugtning.
- Indtrængning af sæd i mave-tarmkanalen. En lignende situation kan opstå under oral eller analsex.
- Hvis der tidligere har været forsøg på at blive gravid gennem kunstig befrugtning. I dette tilfælde kan antisperm-antistoffer i slim og blod dannes på grund af traumer modtaget under indsamling af oocytter (æg). De dannes også ofte på baggrund af en udt alt hormonstigning.
Sædkomponenter, der er blevet ødelagt, opsluges af makrofagceller. Sidstnævnte opdeler dem i de mindste elementer. Nogle af disse små komponenter danner antisperm-antigener på overfladen af makrofagceller over tid. Sidstnævnte kommer før eller siden ind i kredsløbet og lymfesystemet. Som et resultat starter processen med dannelse af antisperm-antistoffer. De spreder sig i hele kroppen gennem flydende bindevæv, hvorefter de trænger ind i slimhinderne på jagt efter fremmede antigener. Hvis spermatozoer stødes på deres vej, ASAT straksbegynde at angribe dem.
Hvis proteinstoffer allerede er dukket op i blodet, bliver slimhinden i de kvindelige kønsorganer en slags barriere. I stedet for at hjælpe sæden med at nå æggene forhindrer den denne proces.
Det sker også, at niveauet af ASAT i det biologiske materiale hos en kvinde øges, men samtidig er der opstået graviditet. I dette tilfælde er konstant overvågning af den vordende mor af læger nødvendig. Dette skyldes det faktum, at antisperm-antistoffer kan påvirke fosterets levedygtighed negativt.
Årsager til udseende hos mænd
ASAT begynder at dannes hos unge i puberteten. Mærkeligt nok, men ens egne spermatozoer kan også betragtes som fremmede i den mandlige krop. Norm alt bør de ikke komme i kontakt med blodkomponenter, da sædvæskens antigener straks ødelægges af forsvarssystemet. Hos raske mænd er sædceller i en isoleret tilstand. Men under påvirkning af ugunstige faktorer brydes den biologiske barriere mellem blodkarrene og vas deferens.
Hvis mænd har en høj koncentration af antisperm-antistoffer i blodet og sæden, kan årsagerne være:
- Smitsomme sygdomme.
- Forsnævring af lumen i vas deferens.
- Væsentlige bækkenskader.
- Maligne neoplasmer.
- Kirurgisk indgreb i bughuleneller organer i det reproduktive system.
- Unedsænket testikel ind i pungen (medfødt).
Spermatozoer, der kommer ind i blodbanen, opfattes af immunsystemet som fremmede celler. Kroppens forsvar begynder at angribe dem, som et resultat af hvilket de ødelægges. Tilstedeværelsen af antisperm-antistoffer i sæd og blod reducerer sandsynligheden for ægbefrugtning til et minimum. Når de findes i biomaterialet, er det sædvanligt at tale om immunologisk infertilitet.
Visninger
3 klasser af antisperm-antistoffer kan dannes i den menneskelige krop:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
De første 2 typer ASAT er af klinisk betydning. I sædvæsken vises antisperm IgA-antistoffer som regel på grund af en krænkelse af den biologiske barriere. Genopretningsprocessen tager flere uger. Efter vellykket behandling falder koncentrationen af proteinstoffer af IgA-klassen. Den skadelige virkning af denne type ASAT er at ændre de morfologiske træk ved sædceller.
Proteinstoffer af IgG-klassen bidrager til en stigning i niveauet af leukocytter i sædvæsken, et fald i dets surhedsgrad og en reduktion i dets fortætningstid, hvilket forhindrer processen med befrugtning af ægget.
ASAT-diagnostik
Hvis du oplever vanskeligheder med undfangelsen, bør du konsultere en læge, som først vil ordinere en undersøgelse af begge parters biomateriale for at bestemme antisperm-antistoffer.
Der erflere måder at opdage ASAT i kroppen på:
- Shuvarsky-test.
- En blodprøve for antisperm-antistoffer ved ELISA.
- Kurzrock-Miller-test.
- MAR-test.
Shuvarsky-test (et andet navn for undersøgelsen - postcoital test) afspejler graden af immunologisk kompatibilitet hos partnere. Biologiske materialer er livmoderhalsslim hos en kvinde, taget midt i ægløsningsperioden, og mandlig sæd, som tages efter flere dages abstinens (ca. 5-6).
De placeres på et objektglas og blandes. Derefter overvåger de ved hjælp af et mikroskop, om sædcellerne dør. Undersøgelsens varighed er 2 timer. Det anses for norm alt, hvis mere end halvdelen af spermatozoerne trængte ind i en dråbe livmoderhalsslim. Det betyder, at der ikke er antistoffer i kvindens biomateriale. Hvis de fleste spermatozoer dør, og resten bliver mindre mobile, anses Shuvarsky-testen for at være positiv. I dette tilfælde taler vi om partnernes immunologiske uforenelighed.
Hvis der blev opdaget abnormiteter under Shuvarsky-testen, doneres blod desuden for antisperm-antistoffer. Dens udførelsestid er omkring 4 dage. En indikation for en blodprøve for antisperm-antistoffer hos kvinder er også mange års mislykkede forsøg på at blive gravid. For mænd er analyse ordineret i nærvær af patologiske ændringer, der er opdaget i processen med spermogram.
For at resultaterne af analysen skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at udelukkefaktorer, der kan forvrænge dem. For at gøre dette skal du følge følgende regler:
- inden det sidste måltid og leveringen af biomaterialet skal der gå mindst 8 timer;
- 15 minutter før blodprøvetagning, skal du give dig selv fysisk og følelsesmæssig ro;
- Rygning bør elimineres inden for 12 timer;
- stop med at tage medicin om et par dage (hvis dette ikke er muligt af helbredsmæssige årsager, er det vigtigt at informere din læge);
- hvis patienten er et barn under 5 år, 30 minutter før undersøgelsen, bør du tilbyde ham kogt vand i en volumen på 150-200 ml så ofte som muligt.
Indikatoren for normen for antisperm-antistoffer er mindre end 60 enheder/l. Når resultatet er større end denne værdi, betragtes det som positivt. Hvis det er tvivlsomt (indikatoren er 60 enheder/l), er yderligere undersøgelser angivet.
Kurzrock-Miller test - en test, i henhold til resultaterne af hvilken det er muligt at afgøre, hvem af partnerne der er årsagen til en barnløs forening. En kvinde tager livmoderhalsslim midt i ægløsningen, en mand tager sæd efter flere dages afholdenhed.
Testen kan udføres på en af følgende måder:
- Lige. Biologiske materialer kombineres, og sædmotilitet vurderes ved kontakt med cervikal slim.
- Kryds. Partners biomateriale er kombineret med donorprøver taget fra personer, der har børn.
Valgmuligheder for forskningsresultater:
- Positiv. Betyder, at ved kontakt med slimspermatozoer mister ikke mobilitet, det vil sige, at undfangelse er naturligt mulig.
- Svagt positiv. Under undersøgelsen bevarede nogle af spermatozoerne sin bevægelighed, mens de andre ikke gjorde det. Befrugtning i dette tilfælde kan forekomme, men efter behandlingsforløbet.
- Negativ. Betyder, at sædceller ikke kan trænge igennem slimet. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om infertilitet.
Hvis spermatozoer fra forsøgspersonen under crossover-testen trænger ind i donorens slim, er årsagen til den barnløse forening en kvinde. Hvis fremmed sædvæske let kommer ind i patientens prøve, betragtes manden som infertil.
MAR-test for antisperm-antistoffer er en omfattende undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme graden af en mands evne til at føde børn. Efter at have taget biomaterialet vurderes sædcellerne ved ydre tegn. Den skal være hvid og slippe lys ind. Hvis det er uigennemsigtigt, kan dette indikere tilstedeværelsen af en infektiøs patologi. Ejakulatet skal også have en pH-værdi på mindst 7,2.
Derefter placeres biomaterialeprøven under mikroskopet. Med dens hjælp vurderes antallet, morfologien og graden af sædmotilitet. Det er også muligt at spore ændringen i sædvæskens kvalitet over tid for at identificere tilstedeværelsen af patogener i den.
Hovedstadiet i mar-testen for antisperm-antistoffer er at blande biomaterialet med et specielt stof. Dets kendetegn er, at det kun kan komme i kontakt med sædvæske, hvis celler er forbundet medantistoffer.
I løbet af undersøgelsen detekteres niveauet af IgA og IgG. Resultatet er udtrykt i procent. Hvis mængden af sæd, der er forbundet med antistoffer, ikke overstiger 10 %, er chancen for at blive gravid naturligt høj. På nuværende tidspunkt har WHO ikke defineret specifikke indikatorer for normen. Men det menes, at 50% af antistofbundne sædceller signifikant påvirker fertiliteten. Jo højere denne indikator er, jo lavere er evnen til at blive gravid.
Konservative behandlinger
Hvis en af partnerne har en lille mængde antisperm-antistoffer, er lægemiddelbehandling og brug af kondom i 6 måneder indiceret.
Det er tilladt at have sex uden at ty til en barrieremetode for prævention, men kun på frugtbare dage. Behovet for at bruge kondom forklares med, at jo mindre sæd der kommer ind i kvindens krop, jo mere signifikant vil produktionen af ASAT falde.
I øjeblikket er der udviklet mange antisperm-antistofbehandlingsregimer. Det mest populære inkluderer følgende trin:
- Droppere. Som regel administreres Rheosorbilac og Glutargin efter hinanden. Kursus - 3 dage.
- Injektioner. Umiddelbart efter afslutning af forløbet med dråber, injiceres følgende intramuskulært: humant immunglobulin (kun 3 gange, hver anden dag), Diprospan (én gang), Erbisol (10 dage).
- Den anden fase af injektionsforløbet. Tre gange om dagen introducerer de "Galavit".
Igennem hele behandlingsforløbetpatienten skal også tage Claritin.
Det er vigtigt at forstå, at alle lægemidler skal ordineres af en læge, deres dosering beregnes også individuelt baseret på resultaterne af alle undersøgelser og under hensyntagen til karakteristika ved sygdomsforløbet hos hver enkelt person.
Folkemetoder
Ukonventionel behandling bør ikke betragtes som den eneste måde at slippe af med sygdommen. Brug af traditionelle medicinopskrifter er ikke forbudt, men du skal først indhente tilladelse fra din læge. Dette skyldes, at lægeplanter kan svække virkningen af ordineret medicin.
De mest effektive til behandling af immunologisk infertilitet er følgende opskrifter:
- Tag en knivspids rød geranium, hæld 200 ml kogende vand over. Lad det trække i 10 minutter. Efter den angivne tid kan midlet tages or alt 30 minutter efter afslutningen af ethvert måltid - en spiseskefuld til både en mand og en kvinde.
- Tag 2 spsk. l. gåsecinquefoil. Hæld planten med 400 ml kogende vand. Insister i 1 time. Midler til at bruge på tom mave dagligt.
- Forbered 2 spsk. l. calendula og 1 spsk. l. kamille. Bland komponenterne, hæld dem med 200 ml kogende vand. Infunder i mindst 12 timer. Derefter skal midlet filtreres og udtørres.
- Bland tinktur af calendula og propolisekstrakt (alkohol) i forholdet 1:1. Derefter 1 spsk. l. det resulterende produkt skal fortyndes i varmt kogt vand. Denne løsning er også beregnet til douching.
Regelmæssig brug af ovenståenderecepter vil reducere koncentrationen af antisperm-antistoffer i det biologiske materiale fra begge partnere.
Intrauterin insemination
Dette udtryk henviser til reproduktiv teknologi. Dens essens er som følger: en mand tager sæd, hvorefter den overføres til kvinden direkte ind i livmoderen, det vil sige, at der ikke er nogen seksuel kontakt. Både partner- og donorprøver kan implanteres.
Ud over tilstedeværelsen af et højt niveau af antispermlegemer er følgende sygdomme og tilstande indikationer for insemination:
- Erektil dysfunktion.
- Maligne neoplasmer hos mænd.
- Lav sædaktivitet.
- Unorm alt udviklet penis hos en mand.
- Høj viskositet i plasmasæd.
- Vaginisme hos en kvinde.
- Allergisk reaktion på sæd.
- Ingen ægløsning.
Proceduren udføres ikke, hvis kvinden er diagnosticeret med obstruktion af æggelederne. Derudover er kontraindikationer for personer af dette køn: onkologiske sygdomme, infektiøse patologier i organerne i det reproduktive system, fibromer, polypper. Efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser (blodprøver, spermogram, ultralyd), afgøres spørgsmålet om tilrådeligheden af insemination.
Proceduren udføres i henhold til følgende algoritme:
- Ægløsningsstimulering (hvis nødvendigt).
- Overvåger dens begyndelse.
- Hegnet fra en mandbiomateriale, dets fremstilling.
- Introduktion af sæd med et kateter i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen.
Ifølge statistikker er succesraten 12 %. Det er tilladt at udføre proceduren for intrauterin insemination op til 4 gange. Hvis alle forsøg mislykkes, anbefaler lægerne in vitro-fertilisering.
ECO
Hvis analysen for antisperm-antistoffer afslørede et højt niveau, råder eksperter oftest patienter til at vende sig til denne metode.
In vitro-befrugtning er en reproduktiv teknologi, hvis essens er som følger: biomateriale (æg og sædceller) udtages fra partnere, hvorefter prøverne placeres i et særligt miljø, hvor de kombineres. Derefter flytter den befrugtede oocyt til livmoderhulen, hvor processen med graviditetsudvikling starter.
Hos omkring 45 % af patienterne er det første forsøg vellykket. Det er vigtigt at forstå, at der er mange faktorer, der påvirker ydeevnen. For mange barnløse par er IVF den eneste måde at blive forældre på, men det er ikke altid muligt at blive gravid efter den første. Dette er en kompleks og langvarig proces. Som praksis viser, sker der i de fleste tilfælde graviditet efter andet forsøg.
Afslutningsvis
Anti-sperm-antistoffer er proteinstoffer, der produceres af kroppens immunsystem. Norm alt skal de enten ikke opdages, eller også kan devære til stede i biomaterialet, men i en lille mængde. Hvis deres niveau er betydeligt øget, er det sædvanligt at tale om immunologisk infertilitet. For at bestemme behandlingens taktik udarbejder lægen en henvisning til begge partnere for en omfattende diagnose. Ifølge resultaterne bliver det klart, hvilken af dem der er infertil. I alvorlige tilfælde er konservativ behandling ineffektiv. I situationer som denne er IVF for mange par den eneste måde at blive forældre på.
