Moderne diagnostik er ikke komplet uden ultralyd. Du kan bekræfte eller afvise diagnosen ved hjælp af denne procedure. Denne metode giver dig mulighed for at se ind i den menneskelige krop og se, hvad der tidligere var umuligt.
Base for holding
De fleste kvinder går til gynækolog på grund af helbredsproblemer. Efter diagnosen på kontoret under modtagelsen er der ud over tests ordineret en ultralyd af livmoderen eller, som de siger, bækkenorganerne. Denne undersøgelse udføres for at bestemme eller fastslå årsagen:
- svigt i menstruationscyklussen;
- smerter i maven, lænden, specifik udflåd og ubehagelig lugt fra kønsorganerne;
- blødning midt i cyklus eller efter samleje;
- inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
- infertilitet, problemer med undfangelse.
Fx viser en ultralyd af livmoderen, hvad der skal til for at stimulere kroppen til at blive gravid. Du kan også spore graden af modenhed af folliklerne, som afhænger afbegyndelsen af ægløsning, endometriums parathed til at acceptere et befrugtet æg, åbenheden af æggelederne.
Forberedelse til studiet
I dag udføres ultralyd af livmoderen og vedhæng som regel uden forberedelse. Dette blev gjort muligt takket være en moderne intravaginal sensor. Derfor er det ikke længere nødvendigt at fylde blæren. Hvis undersøgelsen foregår i en byklinik, så skal du højst sandsynligt tage et kondom med til ultralyd (det hedder det, det sælges på et apotek), en ble og sokker. Et kondom er påkrævet for hygiejnisk brug af transduceren, fordi den ligner en stang på 12 cm og 2-3 cm i diameter.
I en privat klinik eller et lægecenter er alt dette norm alt allerede inkluderet i omkostningerne ved proceduren. Derfor behøver en kvinde ikke at købe noget på forhånd. For at gennemgå en diagnose skal du blot komme i receptionen.
Kvinden under undersøgelsen er i liggende stilling, benene bøjede i knæene. Noget ubehag kan mærkes, da transduceren bringes tæt på livmoderhalsen og kan røre den. Varigheden af manipulationerne afhænger af, om kvinden har nogle afvigelser og klager.
I sjældne tilfælde, hvor ovenstående metode ikke kan anvendes på en bestemt patient, er det muligt at udføre en undersøgelse med en transabdominal sonde (gennem maven). Denne metode kræver blot forberedelse, for at et klart billede kan vises på skærmen. En kvinde bliver bedt om at fylde sin blæredrik for eksempel 0,5-1 liter rent vand eller te en halv time eller en time før studiestart. Diagnostik udføres også i liggende stilling, du behøver ikke at bøje dine ben, bare forblive rolig og ikke bevæge dig. Der kan opstå ubehagelige fornemmelser, når du trykker på sensoren på blæren.
Der er også en transrektal sensor, der kan bruges under diagnosticering af bækkenorganernes tilstand. Denne metode anvendes, hvis patienten er jomfru, og undersøgelsen med en transabdominal sensor ikke er effektiv. Forberedelsesprocessen består i udelukkelse af produkter, der danner gasser. Før proceduren er det nødvendigt at rense tarmene (for eksempel lave en rensende mikroclyster). Stillingen, der skal indtages under diagnosen, er på siden med benene bøjede i knæene. Ubehag kan mærkes under indføringen af sonden i anus. Smøremiddel bruges af diagnostikeren for at minimere smerte.
Hvilken dag er bedst at gå til research
For at ultralyden af livmoderen skal være informativ, rådgiver gynækologen norm alt om, hvilke dage det er nødvendigt at gennemgå en diagnose. For at bestemme eventuelle ændringer, små formationer (cyster, polypper), abnormiteter i bækkenorganerne, anbefales det som regel at foretage en undersøgelse i den første halvdel af cyklussen, efter afslutningen af menstruationsblødningen.
Hvis årsagen til ultralydsundersøgelsen er en mistanke om endometriose, så er det optimale tidspunkt for indgrebet anden halvdel af menstruationscyklussen. Hvis der er mistanke omen tumor eller myom ultralyd af livmoderen udføres to gange - i begyndelsen og i slutningen af cyklussen. En nødtest er planlagt til enhver tid.
Hvad resultaterne siger
Efter diagnosen giver specialisten en konklusion. Dechiffrering af ultralyd af livmoderen (og om nødvendigt dens vedhæng) udføres af den behandlende læge. Ifølge de angivne data kan han afgøre, om der er afvigelser fra normen, for eksempel:
- i tykkelsen af endometrium;
- størrelsen og formen af livmoderens krop, såvel som dens vedhæng;
- bestem tilstedeværelsen af cyster, neoplasmer, deres placering og struktur.
Norm alt, ifølge ultralyd, går størrelsen af livmoderen hos kvinder ikke ud over de tilladte grænser. Dens konturer er jævne, klare, endometriets struktur uden nogen indeslutninger. Udadtil ligner orglet en pære med en hældning fremad. Nogle kvinder er diagnosticeret med en bagud skrånende livmoder. Dette betyder ikke, at et sådant fænomen tilskrives patologi. For en kvinde, der ikke planlægger en graviditet, truer denne livmoderposition ikke noget. Ellers er der mulighed for, at der kan være problemer med undfangelsen.
Før overgangsalderen har den normale livmoder, ifølge ultralyd, følgende parametre:
- tykkelse - 30-40 mm;
- bredde - 46-64 mm;
- længde - 45-70 mm.
Efter overgangsalderen falder livmoderens størrelse og tykkelse til 42 mm (længde), 30 mm (tykkelse), 44 mm (bredde).
Når man planlægger graviditet, overvåger mange kvinder endometriets tilstand. De skal vide, at afhængigt af cyklusdagen ændrer indikatorerne sig fra mindre til mere. Efter ultralydenlivmoderen i konklusionen afspejler oplysninger om M-ekkoet. Hvad er det? Dette er tætheden af endometriet. Det indre lag af livmoderen afhænger af cyklusdagen. I begyndelsen, fra den første til den fjerde dag, er endometrieindekset fra 3 til 9 mm, fra den femte til den femtende dag - op til 15 mm, fra den sekstende dag til slutningen af cyklussen - op til 20 mm.
Med hensyn til det retrouterine rum, tættere på midten af cyklussen eller efter ægløsning, kan væskeophobning visualiseres der.
Hvad bestemmes under diagnosticering
Når der foretages en ultralyd af livmoderen, vurderes tilstanden af dets tætteste lag, myometriet, også. Norm alt skal den i sin struktur være homogen. Dens ujævne konturer kan indikere en mulig patologi. Hvis strukturen samtidig er heterogen, så er det sandsynligvis adenomyose.
Positionen og størrelsen af livmoderen kan bruges til at bedømme nogle sygdomme, f.eks. hvis:
- konturer ujævne - tumor, cancer, fibromer;
- organafvigelse fra normen - klæbende eller inflammatorisk proces;
- neoplasmer visualiseres indeni - polypper, cyster, fibromer;
- endometrium er tykkere, end det burde være på tidspunktet for undersøgelsen - hyperplasi;
- dilateret livmoderhalskanal eller dens struktur er heterogen - en inflammatorisk proces forbundet med en udviklende infektion.
Patologien i udviklingen af livmoderen - hypoplasi, kan variere i arten af lokaliteten (nederst hypoplasi, rør, cervikal, blandet, vaginal).
Disse tal skal sammenlignes med andre undersøgelser,hvilket kan være nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose.
Ud fra størrelsen af livmoderen og vedhængene kan du etablere en sygdom såsom polycystiske ovarier. Samtidig visualiseres flere cyster på sidstnævnte, og væksten af fibrøst væv mellem dem noteres. Polycystisk sygdom er karakteriseret ved et fald i størrelsen af organet, mens æggestokkene tværtimod er forstørrede. Under en generel diagnose konstateres en hormonsvigt.
Hvad angår forskellige formationer, er det værd at bemærke risikoen for at udvikle polypper i endometriet, som måske ikke kommer til udtryk på nogen måde. Med ultralydsdiagnostik kan lægen opdage ujævn vækst af det indre lag af livmoderen, hvilket resulterer i en diagnose endometrioide polypper.
Endometriose
Hvis lægen under en ultralyd ser en forsegling i endometriet, så indikerer dette som regel tilstedeværelsen af endometriose. Samtidig visualiseres den heterogene struktur af det indre lag af reproduktionsorganet på skærmen, med cyster til stede i nogle af dets områder. En afvigelse fra normen er fastsat, livmoderens størrelse ifølge ultralyd er som regel noget større.
For at udelukke udviklingen af en kræftsvulst tages der en smear til cytologi, en biopsi af det berørte væv. Når der stilles en diagnose, tages der også hensyn til resultaterne af en ultralydsundersøgelse. Hvis de eksisterende ændringer kan føre til udvikling af en tumor, udføres en anden ultralydsundersøgelse efter nogen tid. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvordan tumoren udvikler sig og væksthastigheden.
livmoderfibromer
Detteen godartet neoplasma, der måske ikke viser sig i lang tid. Det er diagnosticeret hos 40% af kvinder på verdensplan. Kun under visse omstændigheder kan det udvikle sig til en kræftsvulst. Når man udfører en ultralyd af livmoderen, diagnosticeres graden af vækst af fibromer i ugerne af graviditeten. Dette forklares med, at lægen ser en lille rund formation på monitoren, som et fosteræg. Op til 5-10 mm i størrelse diagnosticeres den som en myomatøs knude. Norm alt stiger dens størrelse mod slutningen af menstruationscyklussen. Derfor sendes de til ultralydsdiagnostik umiddelbart efter menstruation.
I henhold til hvordan livmoderen ser ud på ultralyd, skelnes der mellem følgende muligheder for lokalisering af fibromer: submucosal, intramural og subsurøs.
Det er bemærkelsesværdigt, at tilstedeværelsen af en neoplasma i organhulen ikke forhindrer begyndelsen og det normale forløb af graviditeten. Dens dimensioner overvåges dog separat. Vær opmærksom på, hvor langt knuden er fra placentas fastgørelsessted. Da for tæt arrangement kan forstyrre livmoder-placenta-udvekslingen, forværre blodcirkulationen mellem moderen og fosteret.
For store fibromer kan blive en hindring for fostrets vækst og bevægelse, påvirke dets placering i livmoderen. Som indikation for fødslen kan behov for kejsersnit tilføjes.
Når du undersøger en kvinde efter fødslen, skal du være opmærksom på fibromernes placering, da det blev bemærket, at under restaureringen af den tidligere størrelse af livmoderen ændrede den sin placering.
Ultralydsundersøgelse under graviditet
Sikker og hurtig diagnostik giver dig mulighed for at bestemme livmoderens norm ved ultralyd på et hvilket som helst stadium af graviditeten. Når det endnu ikke er meget forstørret (i begyndelsen af graviditeten), bestemmes tilstedeværelsen af tumorer og cyster i området for vedhængene. Siden tættere på andet trimester, begynder livmoderen at vokse hurtigt, og det bliver sværere at visualisere dem.
Ved hjælp af ultralyd fra de første uger af graviditeten kan du overvåge, hvordan fosteret udvikler sig, indstille hjerteslag, bestemme fostervandets tilstand, højden af livmoderfundus og mange andre parametre. Prænatal diagnose giver dig mulighed for at bestemme, hvordan fosteret er placeret inde (livmoder- eller ektopisk graviditet, sæde- eller hovedpræsentation). For at identificere genetiske og medfødte misdannelser udføres screeningsundersøgelser i andet og tredje trimester.
Livmoderen øges i størrelse under graviditeten, så parametrene for moderkagen måles separat. Vurder dens tykkelse, tilstanden af blodgennemstrømning, graden af modenhed. Norm alt, hvis der opdages patologier eller flerfoldsgraviditeter, tages et billede med en ultralyd af livmoderen.
Diagnose af livmoderhalsen
Særlig opmærksomhed fortjener livmoderhalsen, hvis hastighed er normal under graviditeten bør være mindst 3 cm, og hun selv skal være lukket. Hvis dens størrelse i processen med at bære en baby bliver mindre, og livmoderhalsen åbner sig lidt, hvilket kan opdages ved visuel inspektion på stolen, så er der risiko for for tidlig fødsel.
Denne genstand får meget opmærksomhed gennem hele graviditeten, især blandt demkvinder, der oplevede abort og for tidlig fødsel. I tilfælde af afvigelse fra normen i konklusionen stilles der ifølge resultaterne af en ultralydsundersøgelse en diagnose "istmisk-cervikal insufficiens".
Ektopisk graviditet på ultralyd
Under en intravaginal undersøgelse af skeden kan en ektopisk graviditet diagnosticeres. Når det ifølge tegnene er det, men fosterægget ikke er visualiseret i livmoderhulen, er diagnostikeren opmærksom på vedhængene, æggelederne. Det er her som regel, at et befrugtet æg "sætter sig fast" og udvikler sig.
Ud over fortykkelsen i området af æggelederen ses en lille blodprop også på skærmen bagved. Efter at have etableret en graviditet uden for livmoderen på et tidligt tidspunkt, er det muligt at udføre operation og efterlade røret intakt. I processen med genoptræning udføres en gentagen ultralydsundersøgelse, som hjælper med at bestemme graden af succes for de udførte manipulationer.
Ektopisk graviditet, som på et tidligt tidspunkt (op til 6 uger) visualiseres i livmoderhulen, fører til komplikationer. Men med tiden viser det sig, at der blot er tale om en blodprop, som blev forvekslet med et fosteræg. I dette tilfælde kan du gå glip af tid til operation, hvilket fører til brud på æggelederen. Derfor udføres diagnosen tidlig graviditet i flere faser ved hjælp af yderligere metoder, for eksempel en blodprøve for hCG.
