Blodtryk eller blodtryk er en vigtig indikator for den menneskelige krops tilstand og funktion. Hvad betyder det fysisk? Dette er kraften af blodets lodrette tryk på væggene i blodkarrene. Målingen af denne indikator er den første procedure ved en lægebesøg. Dens niveau er udtrykt i tal i brøker: den øverste linje er systolisk, den nederste linje er det diastoliske tryk.
Hvordan sker det?
Når hjertet trækker sig sammen, opstår systoler (ventrikulær kontraktion) og diastole (afslapning) rytmisk. Lad os overveje mere detaljeret. Når hjertet trækker sig sammen, skubber det blod fra venstre ventrikel ind i aorta, og denne kraft skaber pres på karvæggene. Hvad påvirker værdierne af denne indikator?
Ændringer i arterielt blodtryk påvirkes af:
- mængden og viskositeten af blod, der udstødes i kredsløbet pr. tidsenhed;
- kapaciteten af selve karlejet;
- puls (HR);
- modstand af karvægge;
- tiddage;
- spænding af arterielle vægge;
- fysisk aktivitet;
- eksternt miljø osv.
Metoder til måling af variabelt tryk diskuteres i denne artikel. Lad os fortsætte vores undersøgelse.
Når blod udstødes fra hjertet ind i aorta, opstår det systoliske tryk (BP). Aortaklapperne lukker derefter. Maverne slapper af. Trykket falder. Nu er det diastolisk (DD). Forskellen mellem dem er pulstrykket.
Måleenheden for blodtryk anses for at være 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Kunst. Andre tal end disse bør betragtes som patologiske.
Forskel er processen med trykændring (fald eller hop). Det opstår i løbet af et bestemt tidspunkt, for eksempel om morgenen og om aftenen. Metoder til måling af trykfald adskiller sig ikke fra konventionelle blodtryksmålinger. Overvej derefter enheder designet til disse formål.
Funktioner
Anatomisk og fysiologisk struktur af det kardiovaskulære system involverer følgende typer tryk:
- i hjertets hulrum;
- efter kar - arteriel, venøs og kapillær.
Lad os se nærmere. Det ejendommelige ved kredsløbssystemet er, at trykket i det stiger fra midten til periferien. Dette blev fastslået ved at måle metoden med variabel trykforskel. Det vil sige, med et fald i karrets radius falder indikatoren, fordi blodets hydrauliske modstand stiger.
Kun aorta kan prale af det højeste tryk. Yderligeredet falder straks med 15%, og i kapillærerne - allerede med 85%. Det viser sig, at hjertet bruger det meste af sin energi på at overvinde netop dette tryk i små kar. Den laveste værdi af indikatoren blev opnået i vena cava-systemet. Blodets bevægelse gennem karrene opstår på grund af trykgradienten, dvs. dens forskel i forskellige områder.
Hvorfor kender din BP
Det er nødvendigt at kende disse oplysninger, fordi selv små trykafvigelser fra normen skaber forudsætninger for alvorlige sygdomme og patologiske tilstande - hjerteanfald, slagtilfælde, hjerte- og nyresvigt.
Det er blodtrykket, der først og fremmest skal måles i tilfælde af klager over svimmelhed, hovedpine og svaghed. En stigning begynder altid med vaskulær skade. Det har længe været kendt, at det var måling af tryk, der mange gange i lægernes praksis reddede patienternes liv. Læger i antikken vidste om værdien af denne indikator. Derfor behandlede de mange sygdomme med blodåren og bemærkede en forbedring af mange patienters tilstand.
Sådan så måleenheder ud
Historien om blodtryksmålere begyndte for 300 år siden. For første gang blev blodtrykket målt hos dyr af Stephen Hels i 1733. For at gøre dette indsatte han et glasrør direkte i hestens arterie og bestemte indikatoren ved højden af blodsøjlen i den.
Poiseuille forbedrede dette primitive apparat ved at tilføje et manometer med en kviksølvskala til den eksisterende enhed. Efterfølgende opfandt Ludwig flydekymografen, som gjorde det muligt løbendeskriv de ønskede værdier ned.
I slutningen af det 19. århundrede skabte den italienske Riva-Rocci en blodløs metode til at måle blodtryk ved palpation. Han foreslog at bruge en speciel gummimanchet til dette for at klemme arterien på armen.
I 1905 forbedrede den russiske læge N. S. Korotkov metoden. Dens ejendommelighed var at lytte med et stetoskop til tonerne af arterien i albuebøjningen. I dag bruges dette princip om arbejde med kompression af blodkar for at måle blodtryk stadig i dag.
Typer af blodtryksmålere
Alle enheder er opdelt i mekaniske og elektroniske. Deres drift er en metode til at måle variabelt differenstryk. Du kan gøre dette når som helst på dagen. Elektroniske enheder findes automatiske og semi-automatiske, princippet om drift er det samme for alle. De bruges til hjemmemålinger. Automatiske blodtryksmålere er opdelt i skulder- og håndledsenheder.
Mekaniske enheder
De består for det meste af disse dele:
- kompressionsmanchet;
- kviksølv- eller fjedertrykmåler;
- pære-supercharger (cylinder);
- udluftningsventil.
Alle disse dele er forbundet med gummirør. Dette system leveres med et phonendoskop. Sådanne enheder bruges hovedsageligt i medicinske institutioner.
Halvautomatiske enheder
Forskellen fra et mekanisk tonometer er tilstedeværelsen af en pære, der pumper luft ind i manchetten. Aflæsningerne tages igennemindbygget elektronik, de vises på displayet. Disse enheder bruges både på hospitaler og i hjemmet.
Automatiske elektroniske skuldermålere
De fungerer meget enkelt. Patienten skal lægge manchetten på sin skulder og trykke på startknappen. Alt andet er op til automatiseringen af enheden: manchetoppustning, analyse og resultat. Disse målere er praktiske at bruge derhjemme.
Automatiske håndledsblodtryksmålere
De adskiller sig kun fra andre enheder i deres placering på kroppen under manipulation. De er praktiske at tage med på vejen på grund af deres kompakthed. Men sådan en måling af blodtryk anbefales ikke til dem, der har ændringer i karrene (med åreforkalkning, diabetes mellitus).
Der er modeller, der registrerer tid og dato for timing, fejl under drift. Dataene gemmes i instrumentets hukommelse og kan vises på en computerskærm. Dette bruges til daglig overvågning af blodtryk hos en bestemt kategori af patienter.
Næste, overvej metoder til måling af blodtryk.
Ikke-invasive (indirekte) metoder
De fleste af disse metoder er kompressionsmetoder og er baseret på justering af blodtryk med eksternt (atmosfærisk) tryk, når luft frigives fra manchetten.
De er opdelt i:
- Palpatorisk - det nemmeste. Riva Rocci foreslog. Trykket i manchetten hæves ved at pumpe luft ind i den. Og åbenbart højt, for at klemme arterien. Manchetten tømmes derefter langsomtlader luften komme ud af hende. Samtidig overvåges udseendet af en puls på håndleddet i den radiale arterie. Trykværdien vil være systolisk.
- Auskultatorisk - brugt siden 1905. Korotkov-metoden til måling af blodtryk er i øjeblikket anerkendt af WHO som standarden for ikke-invasiv blodtryksmåling. Selvom dataene ved brug er noget lavere for DM og højere for DD end ved invasiv måling. Manometeret kan være kviksølv, pointer eller elektronisk. Manchetten påføres altid i området af brachialisarterien, som er placeret i hjertets niveau, og dens tryk svarer til trykket i aorta.
- Oscillometrisk - vil blive diskuteret i detaljer senere i artiklen.
Funktioner ved den auskultatoriske metode
Patientens hænder skal være placeret i niveau med hjertet, på bordet, og han skal selv sidde. Auskultation udføres med et phonendoskop over projektionen af brachialisarterien i cubital fossa. Det fysiske grundlag for den kliniske metode til måling af blodtryk ligger i, at der er et fænomen med at "lyde" af arterien. Forklar.
Blods passage gennem det klemte område skaber støj på grund af den turbulente blodstrøm. Deres udseende er en indikator for SD. Det er de første toner. Luften bliver ved med at blive frigivet, og blodgennemstrømningen bliver gradvist fuldstændig laminær. Hvirvelvindsstøj forsvinder. Det betyder, at det ydre tryk er blevet lig med arterietrykket. Ophør af støj vises på trykmåleren DD.
Dette er det fysiske grundlag for blodtryksmålingsmetoden. Klassisk blodtryk hos en voksen: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Kunst. på henholdsvis højre og venstre hånd.
Selvom Korotkoff-blodtryksmålingen officielt er standarden, har den sine fordele og ulemper. Derudover er den meget modstandsdygtig over for håndbevægelser.
Flere ulemper:
- rumstøj ændrer ydeevne;
- hovedet på phonendoscope skal placeres korrekt - i cubital fossa;
- skal have måleevner.
Derudover kan der opstå fejl, hvis størrelsen på manchetten og armens volumen ikke stemmer overens, armens position er forkert, den hurtige frigivelse af luft fra manchetten.
Direkte metode
Invasiv (direkte) metode til måling af blodtryk anvendes ved kateterisering af blodkar. Anvendes til videnskabelige formål i diagnostiske laboratorier, kardiologiske og hjertekirurgiske centre.
I dag er denne metode den eneste metode til at måle tryk i aorta og selve hjertet. En nål er forbundet til trykmåleren i arterierne eller en kanyle gennem et rør. Eller selve sensoren indsættes i blodbanen. Dens signaler i form af en kurve optages af manometerets magnetbånd.
Metoden er kun anvendelig på et hospital, i fuldstændig sterilitet, når der er behov for daglig overvågning. Trykket og måletiden er tegnet som en kurve.
Selvom disse metoder til måling af blodtryk er meget nøjagtige, er de ret traumatiske, da nålen sættes direkte ind i karret eller hulrummet i hjertet.
Ulempen ved metoden er, at sådanne patienter har brug for konstant tilstedeværelse af en læge på grund af risikoen for sondeafbrydelse med efterfølgende blødning, trombose ipunkteringssted, sekundær infektion.
Invasiv trykmåling - en direkte måde at vurdere ydeevne på. Det kræver tilstrækkelig blodgennemstrømning i arterien.
Ulempen ved direkte metoder til måling af blodtryk er behovet for at trænge ind i karhulen, som altid er fyldt med komplikationer.
Oscillometrisk metode (elektronisk)
Metoden er baseret på registrering af trykpulsationer, der opstår i apparatet, når blod passerer gennem den sammenklemte del af arterien. Enheder af denne type er mest velegnede til hjemmebrug. Fordelen ved metoden er, at der ikke er behov for en assistent.
Kompetencer til måling er heller ikke nødvendige, enheden er modstandsdygtig over for støj i rummet. Der er mulighed for ikke at blotte din hånd - med en tynd jakke vil nøjagtigheden ikke blive forstyrret. Men praktiserende læger anser den mekaniske metode for at være mere nøjagtig, da elektroniks ydeevne afhænger af dens kvalitet, hvilket ikke altid skyldes den høje pris.
Ved hjælp af et oscilloskop registreres frekvensen af blodpulsoscillationer og vises på tonometerdisplayet. Funktionsprincippet er det samme - kompression, bare sensorerne er placeret i selve manchetten. Inflation og deflation er automatisk.
Ulemper:
- Høj pris.
- Enheders afhængighed af batterier. Hvis de begynder at tømmes, vil der ikke være nogen nøjagtighed.
- Skal være stille under måling.
Hvorfor matcher BP ikke til venstre og højrehænder
Dette skyldes forskellen i strukturen af blodkar. Den venstre subclavia arterie afgår uafhængigt af aorta og slutter sig straks til venstre brachialis cirkulation, hvor blodtrykket måles.
Til højre er fartøjernes kurs anderledes. Fra aorta afgår først den brachiocephalic trunk, som derefter deler sig i carotis og subclavia arterier. Derfor er blodtrykket på højre arm norm alt 5-10 mm Hg. Kunst. lavere end på venstre lem (målinger udføres fortrinsvis på det).
Pres og alder
Med alderen stiger blodtrykket jævnt hos mænd. Men hos kvinder, før overgangsalderens begyndelse, forekommer denne proces svagt, da kroppen er under beskyttelse af østrogener. Men herefter (med falmningen af æggestokkene) indhenter det svagere køn ikke kun det, men overhaler også mænd med hensyn til at øge blodtrykket.
Hvad kan påvirke trykket ved måling
Overvægtige mennesker og rygere scorer altid højere. Blodtrykket stiger under stress og fysisk anstrengelse, med forstoppelse og efter at have spist, efter at have drukket alkohol, te og kaffe, før vandladning, i et kølerum, hvis der er en mobiltelefon i nærheden, hos atleter før start, efter at have taget et bad eller brusebad.
Grundlæggende regler for proceduren - hvordan man måler:
- i hvile;
- efter at have spist en time;
- efter vandladning.
Fem dybe vejrtrækninger kan tages for at stabilisere trykket.
Målerækkefølge hos ældre og gravide
Hos ældre mennesker oftereder er ustabilitet i blodtrykket på grund af ændringer i blodkar. Målinger udføres tre gange, og det aritmetiske gennemsnit tages. Derudover kan trykket hos ældre blive påvirket af en ændring i kropsholdning, så indikatorerne tages, mens de står og sidder.
Ud fra blodtryk kan du bedømme graviditetsforløbet. Når trykket måles, skal en kvinde i stilling læne sig tilbage.
