Når der er mistanke om syfilis, ordinerer lægerne en blodprøve for antistoffer mod cardiolipin-antigenet. Dette assay er en forbedret version af Wasserman (RW) reaktionen. I sin klassiske form har RW-testen ikke været brugt i omkring 30 år. I dag udføres denne undersøgelse udelukkende ved immunologiske metoder. Hvad er de normale værdier for denne test? Og hvordan man korrekt dechifrerer resultaterne? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Hvad er det her?
Cardiolipin-antigen er et lipidlignende stof. I dets sammensætning ligner det proteinerne i syfilis forårsagende middel - bleg treponema. Et sådant lægemiddel bruges til tidlig diagnose af denne farlige seksuelt overførte sygdom. Det giver dig mulighed for at identificere patologien i de tidlige stadier.
Venøst blod udtages til undersøgelse og blandes medkardiolipin-antigen. Reaktionen af interaktion mellem biomaterialet og lægemidlet kaldes mikropræcipitation (RMP). Hvis en person er rask, producerer hans blod ikke antistoffer mod antigenet. Hvis patienten lider af syfilis, dannes der aktivt immunglobuliner i klasse M og G i hans krop. I dette tilfælde vises flager i blandingen af blod og lægemidlet. Dette bundfald er en ophobning af antigen-antistofkomplekser (præcipitat).
Danningen af immunglobuliner hos en inficeret person begynder 7-10 dage efter forekomsten af en chancre (smertefrit sår) på huden eller slimhinden. Dette er et tidligt symptom på syfilis. Typisk forekommer antistofproduktion 2-3 uger efter infektion.
Kittet "Cardiolipin antigen" bruges til testen. Det fås fra en tyrs hjerte. Organekstraktet blandes med kolesterol og lecithin. Det resulterende stof har lignende egenskaber som proteinerne fra bleg treponema. Det kan forårsage dannelse af immunglobuliner, når det reagerer med blodet fra en patient med syfilis.
Indikationer
En analyse med cardiolipin-antigen er ordineret i følgende tilfælde:
- hvis patienten har ubeskyttede seksuelle kontakter med tilfældige partnere;
- under husholdningskontakter med patienter med syfilis;
- med symptomer på de primære og sekundære stadier af syfilis (chancre, udslæt på kroppen);
- for mistanke om neurosyfilis (psykiske og neurologiske lidelser);
- børn født af inficerede kvinder;
- til at kontrollereeffektiviteten af antisyfilitisk terapi.
Denne test er ikke altid informativ i avancerede (tertiære) former for patologi. I de senere stadier af syfilis reduceres antistofproduktionen betydeligt.
En prøve med cardiolipin-antigen skal tages under graviditet. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for donorer og personer, der udarbejder en lægebog.
Hvordan udføres undersøgelsen?
Det er meget vigtigt at forberede sig omhyggeligt til analysen. Denne test giver ofte falsk positive resultater. To dage før du donerer blod, skal du helt udelukke:
- drikker alkohol (selv lav alkohol);
- tager narvebøttemedicin;
- fed mad.
Analysen skal tages om morgenen på tom mave. 8-10 ml venøst blod udtages til undersøgelsen. Testresultater er norm alt klar inden for 1-2 dage.
Norma
Hvis patienten ikke lider af syfilis, reagerer hans blod ikke med cardiolipin-antigen. Et negativt testresultat betyder i de fleste tilfælde, at personen er rask. I udskriften af testen er dette angivet med tegnet "-" eller "RW-". Dette betragtes som norm alt.
Men selv med negative testresultater kan det ikke helt udelukkes, at en person er inficeret med treponema pallidum. Der produceres trods alt ikke antistoffer under patologiens inkubationsperiode. Meget svag produktion af immunoglobuliner er også noteret i den tertiære form.syfilis. Derfor, hvis en person med en negativ Wasserman-reaktion har tegn på patologi, ordineres analysen igen.
Mulige afvigelser
Lad os overveje afkodningen af analysen. Sværhedsgraden af en positiv reaktion er angivet i formularen med resultaterne af testen med "+" tegn. Følgende testdata betragtes som unormale:
- "+ " - tvivlsomt resultat (det anbefales at tage testen igen).
- "++" - svagt positiv reaktion.
- "+++" - positivt resultat.
- "++++" - stærkt positiv test.
Hvad skal man gøre, hvis testen med cardiolipin gav positive resultater? Diagnosen "syfilis" stilles norm alt ikke kun af Wasserman-reaktionen. I dette tilfælde ordinerer lægerne altid yderligere undersøgelser.
Denne test afslører i 70 % af tilfældene det primære stadium af syfilis, og i 100 % af tilfældene viser den sekundære form af sygdommen. Men positive testresultater indikerer ikke altid infektion med treponema pallidum. Mange faktorer kan påvirke dataene i denne analyse. De vil blive diskuteret yderligere.
Falske resultater
Ofte er der tilfælde, hvor Wasserman-testen viser dannelsen af antistoffer, men personen lider ikke af syfilis. En falsk positiv reaktion er noteret ved følgende sygdomme og tilstande:
- graviditet;
- infektiøs mononukleose;
- gigt;
- diabetes;
- malaria;
- mæslinger;
- skarlagensfeber;
- brucellose;
- lungebetændelse;
- chlamydia;
- mycoplasma-infektion;
- viral hepatitis;
- tuberkulose;
- maligne tumorer;
- thyroiditis;
- autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis);
- infektion med enterovirus;
- nylig vaccination;
- hos ældre patienter (i 10 % af tilfældene);
- alkoholforbrug på tærsklen til undersøgelsen;
- stofmisbrug.
Det kan konkluderes, at listen over sygdomme og tilstande, hvor der noteres falske testresultater, er ret omfattende. Derfor ordineres en immunfluorescerende blodprøve for at stille en nøjagtig diagnose. Det giver dig mulighed for mere pålideligt at opdage tilstedeværelsen af immunglobuliner G til bleg treponema. En blodprøve udføres også ved PCR-diagnostik. Det viser tilstedeværelsen af DNA-fragmenter af bleg treponema i patienten. Lægen stiller kun den endelige diagnose på grundlag af en omfattende undersøgelse.
