Meningokokkæmi er en patologi forårsaget af bakterien Neisseria meningitidis. Det er en generaliseret form for meningokokinfektion. Sygdommen er karakteriseret ved et akut forløb og en række kliniske symptomer.
Med meningokokkæmi eller med andre ord med meningokok-sepsis, ifølge statistikker, er dødeligheden 75 %. Men selv de overlevende vil ikke længere være helt raske som før. Sygdommen efterlader et spor i form af alvorlige komplikationer:
- mental retardering hos børn;
- høretab;
- kranienerveparese;
- andre kosmetiske defekter.
Det er ekstremt sjældent at observere et kronisk eller tilbagevendende forløb af den patologiske proces. Bakterier dør af udsættelse for direkte sollys inden for 2-8 timer, årstidens stigning er vinter og forår.
I 80 % af tilfældene rammer infektionen børn i alderen 1 til 5 år, så sygdommen overvejes overvejende hos børn. De resterende 20 % er den yngre generation i alderen 18-30.
Årsager til udvikling ogfare
Meningokokkæmi er en sygdom, der er farlig, fordi den opstår pludseligt, forløber hurtigt og ofte tager livet af en person på blot et par timer. Selv med et relativt mildt forløb udholder børn det ekstremt hårdt. Sygdommens årsag er bakterien Neisseria meningitidis, og infektionskilden kan være en syg person eller en genoprettet bærer, som har udviklet en stærk immunitet. Infektionen overføres af luftbårne dråber.
Inkubationsperioden er 5-6 dage. Virusset, når det først er på nasopharyngeal slimhinde, forårsager en inflammatorisk proces, der fremkalder meningokok nasopharyngitis i 95% af tilfældene. Med et svækket immunforsvar spredes mikrober med lymfe med lynets hast i hele kroppen. Purulent meningitis opstår, og hvis patienten ikke akut får kvalificeret lægehjælp, vil pus komme ind i hjernen, og personen vil dø. Hvis patienten overlever, kan det tage meget tid for genoptræning og fuld restitution.
Manifestation af symptomer
Meningokokkæmi er en sygdom, der er karakteriseret ved et akut forløb, pludselig opstået og udvikling af kliniske symptomer. Det første tegn, som en person ikke engang vil være opmærksom på, er en stigning i temperaturen. Et par timer senere opstår et karakteristisk hududslæt kun for denne sygdom. I et typisk forløb er det hæmoragisk, stjerneformet med nekrose i midten. Et alvorligt forløb er ledsaget af nekrose af fingre og tæer, kontinuerlige blødninger vises. Udslæt med meningokokkæmi er lokaliseret på enhver del af huden, først er det pink-rødtfarve, bliver gradvist mørkere og får en lilla nuance, næsten sort.
De første elementer er mere almindelige på balder og ben, så spreder det sig over hele kroppen. Vævet i indre organer og slimhinder påvirkes også.
Patientens tilstand forværres meget hurtigt, kropstemperaturen kan stige til over 41 °C, med en kraftig diffus hovedpine, den normale rytme af hjerteslag forstyrres, udt alte muskel- og ledlidelser vises.
Sværhedsgrader
Meningokokkæmi hos børn forekommer i moderat, svær og hypertoksisk form. Sidstnævnte viser sig hos babyer med god immunitet, med ordentlig ernæring og hos fysisk sunde, stærke unge mennesker. Næsten alle tilfælde er dødelige. Begyndelsen er akut: kropstemperaturen stiger kraftigt, kuldegysninger vises. Udslæt med meningococcemia fra de første timer rigeligt når 10-15 cm i størrelse, tør koldbrand i auriklerne, spidsen af næsen og fingrene dannes. I mangel af kvalificeret assistance vil døden indtræffe inden for 20-48 timer fra sygdommens opståen.
Komplikationer og tegn
Andre almindelige symptomer på meningokoccæmi:
- ekstrem svaghed;
- intern og ekstern blødning (nasal, gastrointestinal, uterin);
- tachypnea (hyppig overfladisk vejrtrækning);
- takykardi;
- CNS-læsion;
- meningitis - i 50-88 % af tilfældene;
- hypotension;
- irritation af hjernehinderne;
- tab af bevidsthed;
- bakteriel endocarditis;
- septisk arthritis;
- purulent perikarditis;
- blødninger i binyrerne (Waterhouse-Friderichsens syndrom);
- gentagen opkastning.
Patienters neurologiske status ændrer sig: de bliver ekstremt tilbagetrukne, som i koma, eller omvendt overspændte.
Førstehjælp til meningokoccæmi
Nødførstehjælp ydes i to faser: hjemme og på hospitalet. Nogle gange er det præhospitale stadie det vigtigste. Derfor er det nødvendigt at vide om funktionerne i sygdomsforløbet ikke kun for medicinske specialister, men også for patienter såvel som forældre. Med en generaliseret form for meningokokinfektion i hjemmet injiceres patienten intramuskulært pr. 1 kg kropsvægt:
- chloramphenicol natriumsuccinat - i en enkelt dosis på 25 tusinde enheder;
- benzylpenicillin - 200-400 tusinde enheder pr. dag,;
- prednisolon - engangs 2-5 mg.
Under transport til hospitalet med tegn på infektiøs-toksisk shock, udføres infusionsterapi for afgiftning og dehydrering.
Diagnose af sygdom
Den endelige diagnose, at dette er meningokokkæmi, selv med udt alte symptomer, kan kun stilles efter laboratorieundersøgelser. Imidlertid skrider patologien lynhurtigt frem og er karakteriseret ved høj dødelighed, så det er rimeligt at starte behandlingen uden at vente på resultaterne af en laboratorietest:
Grundlæggende diagnostiske metoder:
- CBC;
- undersøgelse af cerebrospinalvæske;
- bakteriologisk metode;
- serologisk test;
- PCR-undersøgelse - påvisning af meningokok-DNA.
Den sidste analyse er den mest nøjagtige, men den udføres ikke i alle klinikker, og ulempen ved denne metode er umuligheden af at bestemme bakteriers følsomhed over for en bestemt gruppe antibiotika.
Nødbehandling og genoptræning
Behandling af meningokoccæmi begynder straks ved det første tegn på mistanke om sygdom. En patient med en generaliseret form for meningokokinfektion er genstand for akut indlæggelse. Antibiotika er obligatorisk - chloramphenicol succinat. Med et ultrahurtigt sygdomsforløb administreres lægemidlet intravenøst hver 4. time. Efter at blodtrykket har stabiliseret sig, administreres lægemidlet intramuskulært. Behandlingens varighed 10 dage eller mere.
Symptomer på forgiftning af kroppen fjernes med følgende stoffer:
- afgiftningsmidler: Ringers opløsning, 5 % glucoseopløsning;
- "Furosemide" - for at forhindre hjerneødem;
- medikamenter mod kramper ("Sibazon");
- vitamin C, B;
- glutaminsyre;
- glukokortikosteroider.
Medikamenter fra cephalosporingruppen bruges også: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Symptomatisk antibiotikabehandling:
- skyller næsen med antiseptiske midler;
- antipyretiske lægemidler;
- glukoseopløsning (intravenøs);
- hormonelle produkter;
- vitaminkomplekser;
- antihistaminer og diuretika.
Behandling af meningokoccæmi hos børn er kun mulig på et hospital.
Vigtigt! I tilfælde af problemer med nyrerne vælges dosis af lægemidler individuelt. Levomycetin fremkalder ofte aplastisk anæmi.
Chance of Survival
Selv med lynhurtig udvikling og alvorligt forløb af meningokokkæmi har patienten en chance for at overleve, forudsat at diagnosen stilles øjeblikkeligt uden fejl, og behandling med hormoner og antibiotika påbegyndes med det samme. For ikke at forværre choktilstanden indgives et bakteriedræbende antibiotikum, og der udføres intensiv infusionsbehandling.
Bevist og gennemprøvet - bakteriebelastningen under førstehjælp bestemmer prognosen for meningokokkæmi ved at øge nedbrydningen af meningokokker i blodbanen. Derfor, selv før indlæggelse, administreres benzylpenicillin, tredje generation af cephalosporiner. Chancerne for overlevelse øges, hvis klinikken har det fulde udvalg af lægemidler til rådighed for at yde akut behandling til patienter med denne diagnose.
Forebyggelsesforanst altninger
Meningokokkæmi er en infektion, som er ekstremt svær at forsikre sig mod. Forebyggende foranst altninger giver ikke en 100% garanti for sikkerheden. Risikoen for infektion er dog stærkt reduceret. Mest effektive forebyggende foranst altninger:
- rettidig vaccination;
- indtager vitaminer;
- generel hærdning af kroppen;
- overholdelse af karantæneregimet;
- undgå hypotermi.
- forebyggende antibiotikaprofylakse
Under enhver form er meningokokkæmi – en meget alvorlig sygdom. Det kræver kvalificeret diagnose og øjeblikkelig omfattende behandling. Takket være klinikkernes moderne tekniske udstyr og tilgængeligheden af den nødvendige medicin er dødeligheden af denne sygdom faldende.
