Mange borgere i næsten alle lande i verden er bange for tandlæger. Grundlæggende skyldes frygt tanker om, at du skal udholde frygtelige smerter, som uundgåeligt vil opstå i processen med at behandle en tand. Men i vores tid, når man udfører de fleste manipulationer i mundhulen, udføres lokalbedøvelse. I tandplejen er anæstesi en kompleks og ansvarlig procedure. Overvej hvilke lægemidler læger bruger, i hvilke tilfælde anæstesi udføres, hvilke bivirkninger kan være.
Introduktion til lokalbedøvelse
Tidligere var smertefri tandbehandling kun en drøm for menneskeheden i mange århundreder. Da de anæstetiske egenskaber ved kokain og andre stoffer blev opdaget, blev det muligt at udvikle forskellige anæstesimetoder. Sammensætningen af midler er anderledes. Lægen skalvælg dem for hver patient individuelt, så risikoen for bivirkninger er minimal. Men ingen er immune over for fejl.
Smertestillende midler, der i øjeblikket bruges i tandplejen, er i deres femte generation. Patienternes krav til behandlingsbetingelserne fortsætter dog med at vokse støt. Mange er interesserede i, hvilke lokale komplikationer der kan opstå ved lokalbedøvelse i tandplejen.
Det bør præciseres, at anæstesi har en vigtig forskel fra anæstesi. Når det udføres, påvirkes vævet et bestemt sted i menneskekroppen, som samtidig mister følsomhed, men patienten selv forbliver ved bevidsthed.
I enhver moderne tandklinik behandles en sådan procedure meget ansvarligt. Der er endda særlige standarder, ifølge hvilke disse manipulationer skal udføres effektivt, smertefrit og så behageligt som muligt for patienterne.
Indikationer for anæstesi
For at undgå lokale komplikationer med lokalbedøvelse i tandplejen, bør du kende en række indikationer for denne procedure.
Der er en liste over visse situationer, hvor anæstesi er obligatorisk:
- Behandling af det fremskredne stadium af caries.
- Fjernelse af en eller flere tænder, inklusive snavs, rod.
- Manipulationer i tilfælde, hvor tænderne har ændret deres placering eller vækstretning.
- Bændelse i knogleskelettet eller blødt vævpurulent natur.
- Temporomandibular joint contractur.
- Udførelse af plastikkirurgi - piercing (f.eks. tunge), botuloplastik osv.
- Inflammatoriske eller degenerative læsioner i det perifere nervesystem (neuritis).
- Palliativ behandling i tilfælde af beskadigelse af mundhulens væv af ondartede tumorer.
Kontraindikationer
Det skal forstås, at anæstetika, som ethvert medicinsk lægemiddel, har en række kontraindikationer. Der kan skelnes mellem følgende situationer:
- Individuel intolerance over for komponenterne i anæstetika.
- Tilstedeværelse af myasthenia gravis, hypotension.
- Alvorlige sygdomme i vigtige indre organer (nyrer, lever).
- Patologi i injektionsområdet - infiltrater, hulrumsformationer med ophobning af purulent masse, sår, erosion og andre defekter.
De anførte kontraindikationer bør kendes for at undgå fejl og komplikationer ved lokalbedøvelse i tandplejen. Hvis bedøvelsesmidlet indeholder en vasokonstriktorkomponent, er anvendelsen forbudt ved følgende sygdomme og tilstande:
- Graviditet.
- Amning.
- arytmi.
- Glaukom med vinkellukning.
- Hjertesvigt.
- Diabetes mellitus.
Desuden er det forbudt at udføre bedøvelse på tandklinikker, hvis patienter tager betablokkere, TAG'er, MAO-hæmmere.
Typer af anæstesi
Inden for tandpleje er der fleretyper af smertelindrende procedurer:
- Infiltration.
- Applique.
- Dirigent.
- Computer.
- Carpool.
Hver metode har sine egne karakteristika, inklusive både indikationer og kontraindikationer. De samme metoder bruges til børn. Meget unge patienter (2 eller 3 år) får kortvarig anæstesi med Propofol.
Denne metode til lokalbedøvelse i pædiatrisk tandpleje skyldes det faktum, at meget unge patienter ikke forstår essensen af, hvad der sker, og simpelthen ikke vil lade lægen gøre sit arbejde.
Infiltration
Denne metode indtager en førende plads inden for tandpleje. Anæstesi udføres ved hjælp af en sprøjte. Lægemidlet injiceres i blødt væv med en kanyle, hvorefter det gradvist (efterhånden som følsomheden går tabt) flyttes dybere, indtil den såkaldte citronskal vises på tyggegummiet.
Tab af følelse sker inden for få minutter. Varigheden af eksponeringen skyldes i høj grad typen af bedøvelsesmiddel, dets dosering, tilstedeværelsen af vasokonstriktorkomponenter i præparatet.
Teknikken i sig selv har to underarter: intraossøs og intraligamentær. De har også en bred vifte af applikationer. Til deres implementering bruges en speciel sprøjte.
Applique
Denne metode til lokalbedøvelse i tandplejen tillader bedøvelse af overfladisk blødt væv til en lav dybde (fra 1 til 3 mm). stoffer,bruges til påføring af anæstesi, karakteriseret ved hurtig indtrængning i slimhindens lag.
Under proceduren påføres medicinen i form af en gel, aerosol eller emulsion. Til dette smøres den tørrede slimhinde med lægemidlet, eller det sprøjtes med en sprøjtepistol. Proceduren udføres uden injektion. Denne type lokalbedøvelse er relevant i følgende tilfælde:
- Hvornår skal kanyleindføringsstedet bedøves før injektion.
- At smertefrit fjerne mælketænder.
- Til fjernelse af små neoplasmer fra blødt væv.
Til behandling af stomatitis hos børn anvendes specielle pastaer og geler, som også er en påføringstype for anæstesi.
Dirigent
Denne type anæstesi udføres sjældent. Lægemidlet administreres i umiddelbar nærhed af den perifere nervestamme. På grund af dette opstår der anæstesi af hele det område, som han er ansvarlig for. Den ønskede effekt indtræder efter 10-15 minutter og varer i flere timer.
Denne type lokalbedøvelse i tandplejen er relevant i tilfælde, hvor du skal bedøve et stort område. En anden forskel på den ledende metode fra andre er, at der bruges en mindre mængde bedøvelsesmiddel, men i en meget højere koncentration.
Torusal og mandibular anæstesi leveres til underkæben. I dette tilfælde blokeringringere måne- og lingualnerve. Patienter føler følelsesløshed i hele halvdelen af underkæben, inklusive læben, hagen, tungen.
I de fleste tilfælde, når der udføres tuberal anæstesi, dannes et hæmatom. Indgrebet er vanskeligt at udføre, så der er en høj grad af mulighed for komplikationer.
Computer
Fejl og komplikationer ved lokalbedøvelse i tandplejen skyldes i høj grad den menneskelige faktor. Hvis anæstesiprocessen udføres ved hjælp af en computer ved hjælp af et specielt elektronisk system, som omfatter en systemenhed og et håndstykke, kan problemer undgås. I dette tilfælde, på grund af nålens specielle design, udføres punkteringen så smertefrit som muligt. Dette gælder også for perforering af den kortikale knogleplade.
Dosis af det administrerede lægemiddel styres fuldt ud af den elektroniske "hjerne", som eliminerer den menneskelige faktor.
Carpool
Denne type anæstesi udføres ved hjælp af specialværktøj - samkørselssprøjter. Disse er genbrugelige enheder. De har et metalhus og er udstyret med et stempel og en nål, der er lidt tyndere end konventionelle injektionsnåle.
Medikamentet er i specielle beholdere-karpuller, som er placeret i instrumentets krop.
Fejl i lokalbedøvelse i tandplejen på grund af menneskelige fejl
Praktisk t alt alle aktiviteter udføres af mennesker, ikke maskiner, selvom de også udnyttes til en vis grad. Af denne grund kan den menneskelige faktor ikke udelukkes.
Og tandlæger kan lave fejl. Den mest alvorlige komplikation, der kan observeres, når man udfører lokalbedøvelse, er den fejlagtige administration af stoffer af en anden art i stedet for bedøvelsesmidler (brintoverilte, ethylalkohol, calciumchlorid, sølvnitrat osv.). Nogle af dem er protoplasmatiske gifte, andre er isotoniske opløsninger.
Indtagelse af disse stoffer fremkalder øjeblikkeligt akutte smerter hos patienten. Ifølge ofrenes historier tager ikke alle specialister denne vigtige faktor i betragtning, idet de fortsætter med at introducere forkerte anæstetika til lokalbedøvelse i tandplejen.
Den mest almindelige komplikation efter sådan en "bedøvelse" er bløddelsnekrose på injektionsstedet. Derudover kan patienten opleve stærke smerter, kvalme, svimmelhed, allergiske reaktioner, herunder vejrtrækningsproblemer. Behandling på tandklinikker afhænger af, hvor godt ydelserne ydes.
Faktorer, der fører til fejlagtig administration af det forkerte lægemiddel, kan være forskellige. Nogle af dem indikerer dårlig uddannelse af specialister eller manglende vilje til at tage ansvar:
- Uagtsomhed.
- Overtrædelse af lægemiddelopbevaringsbetingelser.
- Ampuller har slettede inskriptioner.
- Træthed, depression, sygdom og andre negative tandtilstande.
Hvis der i løbet af generel og lokal anæstesi i tandplejen er en skarp smerte, en følelse af varme og efterfølgendevævsnekrose, en konklusion kan drages: tandlægen begik en fejl ved at vælge et bedøvelsesmiddel.
Komplikationer efter anæstesi
Den underliggende faktor i mange bivirkninger efter smertelindringsprocedurer kan være relateret til traumer på grund af nålens fremføring gennem blødt væv. Den type bedøvelse, der administreres, er også påvirket. Reaktionen af patientens krop kan være:
- Lokal.
- System.
Mange lokale virkninger er karakteriseret ved en kort varighed af manifestation, men kan forårsage alvorligt ubehag for patienter. Nogle ubehagelige fornemmelser varer et spørgsmål om sekunder (smerte, svie), mens andre ikke forsvinder i flere timer eller dage (trismus, hæmatom, infektion, ødem, parese af ansigtsnerven).
Komplikationer af systemisk karakter efter lokalbedøvelse i tandplejen kan forekomme i form af psykogene reaktioner, hvis udseende ikke skyldes virkningen af anæstetika, men direkte på det faktum, at de indgives. Oftest er der i sådanne tilfælde en kortvarig besvimelse af patienten.
Nålebrud
Norm alt bruger mange klinikker moderne engangstandnåle lavet af rustfrit stål. Af denne grund er det yderst sjældent at støde på brud under administrationen af lægemidlet.
Den menneskelige faktor fra patientens side kan dog ikke udelukkes, som utilsigtet kan rykke under indtrængning af nålen i blødt væv, når den kommer i kontakt med bughinden.
For at undgå dettehændelse skal specialister kontrollere integriteten af sprøjten og dens komponenter før injektion. Det er også nødvendigt at advare patienten om injektionen, og nålen bør ikke trænge ind i det bløde væv i hele dens længde. Hvis nålen knækker under lokalbedøvelse i tandplejen, skal det fragment, der er tilbage i patientens væv, straks fjernes. Hvis den sædvanlige metode (pincet) ikke gør dette, udføres proceduren ved hjælp af røntgenkontrol.
Allergisk reaktion
Denne komplikation kan opstå på grund af individuel intolerance over for lægemidlets komponenter (lidokain, novocain). Forekomsten af en uønsket reaktion i dette tilfælde afhænger ikke af typen af anæstesi og kan forekomme selv under påføringen.
Hvis der er en brændende fornemmelse, kløe, rødme eller hævelse af slimhinden, bør virkningen af bedøvelsen standses. Du kan fjerne symptomerne ved hjælp af antihistaminer.
Præstesi
Dette udtryk skal forstås som fænomenet resterende anæstesi. Som regel opstår almindelige komplikationer med lokalbedøvelse i tandplejen, når en nerve er beskadiget.
Dette kan ske af forskellige årsager:
- Under indflydelse af selve nålen.
- Injektion for hurtig.
- For høj koncentration af anæstesisammensætning.
Efter introduktionen forsvinder følsomheden af det område, der er innerveret af denne nerve, fuldstændigt. Eventuelle yderligere og presserendemedicinske procedurer er ikke påkrævet her. Inden for 7-14 dage vil alt vende tilbage til det normale. Varigheden af fuld genopretning vil afhænge af graden af beskadigelse af nerveenden.
hæmatom
Dette er en begrænset samling af blod i tilfælde af beskadigelse af et blodkar. En sådan komplikation kan forekomme under lednings- eller infiltrationsanæstesi i underkæben på grund af rig vaskularisering.
Blodkoagulationsforstyrrelser og arteriel hypertension bør betragtes som risikofaktorer for lokalbedøvelse i kirurgisk tandpleje. Hvis lægen bemærker de første tegn på hæmatomudvikling, bør han træffe passende foranst altninger rettidigt:
- Stop med at udøve mekanisk pres på området med det beskadigede fartøj.
- Påfør koldt på kæben i området for beskadigelse af det bløde væv i mundregionen.
- Udfør lokal administration af vasokonstriktorer.
Patienten kan først få lov til at gå hjem, efter at lægen har sikret sig, at hæmatomet er holdt op med at vokse. Hvad angår planlagte tandbehandlinger, bliver de udskudt et par dage.
Konklusion
Komplikationer efter lokalbedøvelse i tandplejen kan ikke kun ske på grund af en medicinsk fejl. På mange tandlægeklinikker giver specialister patienterne klare anbefalinger, som de ikke altid forsøger at følge.
Der er visse forebyggende foranst altninger, som alle tandlæger bør overholde:
- Følg nåleindføringsteknikken.
- Vælg lægemidler baseret på allergisk historie.
- Overvåg udløbsdatoen for brugt medicin og integriteten af deres pakker.
- Brug kun engangsinstrumenter.
- Følg reglerne for asepsis og antisepsis.
- Advar altid patienter før injektion.
Klienter på tandlægeklinikker bør følge alle lægers anbefalinger til pleje af interventionsområdet.
Hvis der opdages patologiske symptomer, skal du kontakte den læge, der udførte anæstesi, for at bestemme det videre behandlingsregime.
