Sandsynligvis ikke mange mennesker er tilfredse med deres sygehistorie. Type 2-diabetes mellitus, der er anført i det, kan forårsage endnu mere modløshed. Men er det det værd at give op og fortvivle? Hvor farlig denne sygdom er, og hvordan man håndterer den - vi finder ud af det.
Diabetes mellitus - hvad er faren?
Folk hører ofte om diabetes, men få ved, hvad det er. Det skal bemærkes, at begrebet "diabetes mellitus" er et kollektivt billede. Under dette udtryk vil flere sygdomme i det endokrine system blive kombineret. Årsagerne til deres forekomst er ret talrige, men som regel er sygdommen baseret på endokrine lidelser, og især insulinmangel. En anden faktor kan være manglende evne til at absorbere glukose i leveren og kropsvæv. Samtidig stiger dets niveau i kroppen, hvilket igen er årsag til en række stofskifteforstyrrelser.
Sukkerdiabetes – dens typer
Moderne medicin skelner mellem to typer af denne sygdom. Gradering sker afhængigt af, hvilken slags insulinmangel - relativ eller absolut - der beskriver sygdommens historie. Type 2-diabetes er som udgangspunkt ikke forbundet med mangel på hormonet insulin, som produceres af bugspytkirtlen. Norm alt er årsagen til dens udvikling et fald i organers og vævs følsomhed over for dette hormon. Insulinafhængig diabetes – den første type – er direkte relateret til insulinmangel i kroppen. Manglen på dette hormon fører til, at den glukose, der er kommet ind i kroppen, ikke behandles, eller den forekommer i utilstrækkelige mængder, mens dens niveau i blodet konstant stiger, og for at redde liv er sådanne patienter tvunget til at modtage yderligere doser insulin.
Sagshistorie - type 2-diabetes
Denne diabetes kaldes også ikke-insulinafhængig. Ifølge statistikker er der meget flere patienter, der lider af denne særlige type sygdom end den første. Med alderen øges risikoen for, at denne sygdom kommer til udtryk betydeligt. Meget ofte sker dens udvikling umærkeligt, og patienten ved ikke om denne patologi i lang tid, dataene, der gør det muligt at mistænke det, afspejler ikke sygdommens historie. Type 2-diabetes opdages derefter som et "tilfældigt fund" under en rutineundersøgelse. Den vigtigste indikator, der giver dig mulighed for at mistanke om tilstedeværelsen af denne patologi, er en blodprøve, hvor glukose er forhøjet. Til gengæld, når der udarbejdes en sygehistorie,type 2-diabetes er underopdelt i:
- forekommer hos normalvægtige patienter;
- identificeret hos overvægtige patienter.
Årsager til diabetes
Selv under uddannelse afslutter unge læger en undersøgelseshistorie af sygdommen, type 2-diabetes mellitus, som kan skyldes flere årsager. De mest almindelige er:
- Forbrug af raffinerede kulhydrater (sukker, chokolade, muffins, kartofler) i store mængder og mangel på plantefibre i kosten;
- arvelighed - i nærvær af en lignende patologi hos forældre overstiger risikoen for at udvikle diabetes 40 %;
- fedme, især af den viscerale type (fedtaflejringer er hovedsageligt placeret i maven);
- hypertension;
- hypodynami.
Hvad sker der? Patogenese
Casehistorien beskriver type 2-diabetes som en række stofskiftesygdomme. Det er baseret på insulinresistens - vævs manglende evne til norm alt at opfatte insulin på den ene side og en krænkelse af produktionen af dette hormon i bugspytkirtelceller på den anden side. Norm alt, med en stigning i glukoseniveauer, der opstår umiddelbart efter et måltid, begynder bugspytkirtlen flittigt at producere insulin. Hos mennesker med type 2-diabetes sker dette ikke, og insulin begynder først at blive produceret, når niveauet af glukosekoncentrationen allerede er højt. Dog trodstilstedeværelsen af insulin sker faldet i sukkerniveauer i dette tilfælde ikke til det ønskede niveau. Den konstant forhøjede koncentration af insulin får cellerne til at miste deres evne til at reagere på det, og nu, selvom hormonet formår at forbinde sig til cellereceptoren, er der ingen reaktion. På baggrund af disse ændringer begynder leverceller aktivt at syntetisere glucose, hvilket yderligere øger dens koncentration i blodet. Alt dette går ikke uden konsekvenser. Over tid, under påvirkning af en høj koncentration af glucose, udvikles glucosetoksicitet, hvilket negativt påvirker cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin, og som et resultat udvikler dens mangel. Således forværres sygdommens historie. Type 2 diabetes mellitus insulin-krævende ændrer form, når insulinadministration endnu ikke har været nødvendig. Patientens tilstand forværres.
Symptomer
I den klassiske diabetesklinik er det sædvanligt at skelne mellem to grupper af tegn på sygdommen - større og mindre. De vigtigste omfatter:
- polyuri - der frigives en masse urin (glukose, der kommer ind i det, øger det osmotiske tryk markant);
- tørst (polydyspepsi) - karakteriseret ved et konstant, umætteligt behov for at drikke;
- sult (polydysfagi) - på grund af cellernes manglende evne til at optage glukose ved hjælp af insulin, oplever kroppen et konstant behov for energi;
- dramatisk vægttab - det sker på baggrund af øget appetit.
Alle disse symptomer er mere karakteristiske for den første type diabetes. Den anden type kan generelt være asymptomatisk eller forårsage sekundære symptomer:
- kløe i hud og slimhinder - ofte ved undersøgelse af en patient og mistanke om type 2-diabetes mellitus (casehistorie), kan en kvinde bemærke uudholdelig kløe i kønsorganerne;
- generel svaghed og hovedpine;
- inflammatoriske hudlæsioner, der er svære at behandle;
- synsforringelse.
Som regel er de fleste simpelthen ikke opmærksomme på sådanne symptomer, og sygdommen kan kun opdages på komplikationsstadiet.
Børn og diabetes
Desværre er diabetes nu anerkendt som den næsthyppigste kroniske sygdom. Det mener officiel pædiatri. Diabetes mellitus (type 2) er ofte blandt de farligste sygdomme i et barns sygehistorie. Dette skyldes det faktum, at dets forløb adskiller sig fra en voksens sygdom i en hurtigere udvikling og ofte forløber mere ondartet. Men i dette tilfælde afhænger det hele af forældrenes evne til at justere barnets kost og overvåge det rettidige indtag af stoffer. Derudover er det meget vigtigt at opdage sygdommen i tide. Hvis barnet har følgende symptomer, er en akut konsultation med en endokrinolog nødvendig:
- barn er konstant tørstig;
- går meget oftere på toilettet (i skole eller børnehave skal han holde fri fra undervisningen flere gange);
- vægttab;
- Kronisk træthed er observeret.
Diagnose
Diagnosticer diabetes baseret på urin- og blodprøver. Hos et sundt individ,uringlukose bestemmes ikke, og i blodet overstiger dets niveau ikke 5, 5. For pålidelige resultater tages blod fra en finger eller en vene (det sidste måltid skal tages mindst 8 timer før proceduren), sød te, kaffe eller juice bør ikke drikkes før donation. Det skal bemærkes, at diabetes diagnosticeres med indikatorer over 7. Hvis indikatorerne går fra 4 til 7, registreres en overtrædelse af glukosetolerancen.
En anden test, der kan påvise denne sygdom og afklare tvivlsomme værdier, er glukosetolerancetesten (GTT). Det giver dig mulighed for at få data om niveauet af glukose på tom mave, såvel som to timer efter, at han tog en glukoseopløsning. Norm alt, efter glukose, bør dens koncentration ikke være højere end 7,8. Denne test udføres ikke, når glukose før testen er højere end 6,1, hvis patienten har en historie med akut sygdom, kirurgi, myokardieinfarkt, traumer, og også når du tager lægemidler, der øger glukoseniveauet. Alle disse data afspejler sygehistorien.
Type 2-diabetes, subkompensation
Som enhver sygdom har diabetes en tendens til at opbygge og forværre symptomer. Der er tre stadier i dets forløb. Kompensationsstadiet indstilles, når patientens indikatorer nærmer sig normen. Hvis foranst altninger ikke træffes i tide, eller de ikke bringer det forventede resultat, går sygdommen over i subkompensationsstadiet. Samtidig er patientens tilstand naturligvis ikke den bedste, men også ukritisk. På den dag, hvor patienten ikke mister mere end halvtreds gram glukose i urinen, og dens blodniveau er omkring 13,8,acetone er fraværende i urinen. Udviklingen af hyperglykæmisk koma på dette stadium er også umulig. Stadiet af subkompensation inkluderer en mellemtilstand mellem kompensation og dekompensation, mens de øvre værdier for kompensationsstadiet tager et glukoseniveau på 7,5, procentdelen af glykeret hæmoglobin er 6,5 %, og fastende glukose er mindre end 6,1 Stadiet for dekompensation indstilles, hvis indikatorerne overskrider følgende grænser:
- glukoseniveauet er over 9;
- glycereret hæmoglobin - mere end 9 %;
- fastende glukose - mere end 7.
Ændringer i disse indikatorer og effektiviteten af den ordinerede behandling hjælper med at spore sygdommens historie. Type 2-diabetes mellitus, hvis alvorlige forløb er vanskeligt at behandle eller fremkaldt af andre faktorer, går over i dekompensationsstadiet.
Faktorer, der forårsager dekompensation
Selvfølgelig er hver organisme individuel, og de faktorer, der forværrer sygdomsforløbet, kan være forskellige, men disse er de mest almindelige:
- overspisning, kostovertrædelse;
- fejl i valget af et lægemiddel, dets dosis eller afvisning af behandling;
- selvmedicinering eller brug af kosttilskud i stedet for ordineret medicin;
- nægter at skifte til insulinbehandling;
- infektioner, der bidrager til dehydrering;
- stressende situationer.
Alle disse faktorer, individuelt eller i kombination, påvirker i væsentlig grad tilstanden af metaboliske processer, og som følge heraf er der en stigningindikatorer for glukoseniveauer, som fanger sygdommens historie. Type 2-diabetes mellitus, hvis dekompensationsstadie forværres af forekomsten af forskellige komplikationer fra kroppens organer og systemer, bliver truende og kan, hvis den ikke behandles korrekt, udgøre en trussel mod patientens liv. Samtidig kan komplikationer udvikle sig både i længere tid og bogstaveligt t alt i løbet af få timer.
Dekompensationsfase
Når koncentrationen af glukose stiger, og dens korrektion kræver mere seriøse foranst altninger, forværres sygehistorien. Diabetes mellitus (type 2), hvis dekompensation er karakteriseret ved en høj risiko for komplikationer, kræver en meget omhyggelig holdning. Det skyldes, at det kan være meget svært at justere niveauet af glukose både ved hjælp af diæt og brug af lægemidler. Som følge heraf er det nødvendigt omhyggeligt og konstant at overvåge patientens tilstand, fordi der i mangel af en terapeutisk effekt ved brug af lægemidler opstår patologiske ændringer i forskellige organer meget hurtigt. Derfor har disse patienter brug for lægetilsyn og meget ofte akut behandling.
Evnen til selvstændigt at kontrollere din tilstand er af stor betydning her. Heldigvis har moderne medicin et tilstrækkeligt valg af midler til dette. Forskellige tests og anordninger, der bestemmer niveauet af glukose, giver en diabetespatient mulighed for selv at diagnosticere sin tilstand og, afhængigt af resultaterne, foretage en korrektion.
Insulin til behandling af diabetes
I takt med at sygdommen skrider frem, udvikles der også udtømning af de bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Denne proces kræver øjeblikkelig udnævnelse af hormonbehandling. Som moderne forskning viser, er dette nogle gange den eneste måde at holde glukoseniveauet på det rigtige niveau. Ikke desto mindre bør du ikke antage, at udnævnelsen af insulin er for livet. Ofte kan type 2-diabetes mellitus, insulinafhængig, hvis sygehistorie, det ser ud til, er dømt til at registrere livslangt insulinindtag, med en vis indsats fra patientens side, flytte ind i kategorien, hvor regelmæssig administration af dette hormon ikke er påkrævet. I denne henseende refererer diabetes mellitus til de patologier, hvor kontrol og indsats fra patientens side er meget vigtig for at opnå en terapeutisk effekt. Så graden af kompensation for sygdommen vil afhænge af hans disciplin i forhold til kost, egenkontrol af sukkerniveauer og rettidig indtagelse af medicin. Men i nogle tilfælde er udnævnelsen af insulin en obligatorisk foranst altning. Dette sker:
- under graviditet;
- i tilfælde af slagtilfælde eller hjerteanfald;
- til kirurgiske indgreb;
- for infektionssygdomme af purulent-septisk karakter;
- med forhøjet laboratoriediagnostik.
En anden vigtig årsag til den obligatoriske udnævnelse af insulin kan være en klar mangel på dette hormon, som bekræfter sygdommens historie. diabetes mellitus 2type, hvis dekompensationsstadie er karakteriseret ved et alvorligt progressivt vægttab og stigende ketoacidose, er et glimrende eksempel på dette.
Det skal bemærkes, at i dag har medicin i høj grad udvidet anvendelsesområdet for insulinbehandling, og det er officielt bekræftet, at effektiviteten af oral monoterapi varer mindre end 6 år. Så skal du ordinere flere lægemidler. Ifølge de seneste tendenser inden for behandling af diabetes anses brugen af insulin i sådanne tilfælde for at være mere effektiv.
akutte komplikationer
Akutte komplikationer af dekompensationsstadiet er tilstande, hvor der er en reel trussel mod patientens liv. De er norm alt forårsaget af en betydelig stigning i glukoseniveauer og associerede metaboliske forstyrrelser. Når en sådan tilstand opstår, er det vigtigt at yde rettidig assistance, og da ikke kun læger, men også plejepersonale bør kende tegnene på disse tilstande, beskrives sygeplejehistorien med type 2-diabetes mellitus og dens komplikationer som følger.
- Hyperglykæmisk koma (hyperosmolær og ketoacidotisk) - deres kendetegn er en gradvis udvikling. Faktorerne, der provokerer dem, er en utilstrækkelig dosis eller manglende insulinindtag, en diætforstyrrelse (overdreven forbrug af kulhydrater), fysisk aktivitet på baggrund af hyperglykæmi, mangel på glukosekontrol, alkohol eller visse medikamenter. Klinisk demanifesteret ved stigende tørst og polyuri (stigning i mængden af urin) over flere dage, alvorlig dehydrering. Arterielt tryk er reduceret, takykardi. Hvis tilstanden forværres, er kramper eller bevidsthedsdepression mulig. Huden er tør, ridser er mulig, lugten af acetone ved udånding. I dette tilfælde har offeret brug for akut hospitalsindlæggelse og lægehjælp.
- Hypoglykæmisk koma - udvikler sig som følge af et kraftigt fald i blodsukkeret (mindre end 3 mmol/l), som følge af, at hjernen oplever en kraftig mangel på næringsstoffer. Denne tilstand kan fremkaldes af en overdosis af insulin, springe et af måltiderne over eller en forkert udvalgt diæt, tage alkohol eller stoffer. Klinisk udvikler angrebet sig hurtigt. Karakteriseret ved koldsved på panden, svaghed, rysten på hænderne, hovedpine, følelsesløshed i læberne. Patienten er aggressiv, koordinerer dårligt sine bevægelser, der er hjerteslag, dobbeltsyn, forvirring. I de senere stadier er der et tab af bevidsthed, kramper. I det præhospitale stadium kan sådanne patienter få en sød drink eller noget at spise, varme og transporteres til en medicinsk facilitet for opfølgende behandling.
Sene komplikationer
Sådanne komplikationer udvikler sig ved dekompenseret diabetes efter flere års sygdom. Deres fare ligger i, at de gradvist og umærkeligt forværrer patientens tilstand. Derudover kan selv kompetent diabetesbehandling ofte ikke garantere, at de før eller siden ikke dukker op.
- Retinopatikarakteriseret ved nethindeskader. Desværre, på trods af alle resultaterne af moderne medicin, har forekomsten af retinopati hos patienter med type 2-diabetes, som varer mere end 20 år, en tendens til 100%. Denne patologi forårsager blødninger i fundus og fører til sidst til fuldstændigt tab af synet.
- Angiopatier - er i strid med vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager udvikling af trombose og åreforkalkning. Kan udvikle sig på kort tid (ca. et år), i modsætning til andre senkomplikationer, der ofte forværrer sygehistorien.
- Type 2-diabetes, diabetisk polyneuropati, som også er en almindelig komplikation, registrerer det i 90 % af tilfældene. Klinisk kommer dette til udtryk ved skader på de nerver, der styrer både muskler og indre organer. Polyneuropati kan manifesteres ved overfølsomhed, pludselige skarpe (skydende) smerter, brændende. Også manifestationer af neuropati kan være følelsesløshed, nedsat følsomhed, hvilket fører til adskillige skader. Fra de indre organers side kan der være diarré, urininkontinens, hovedpine, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde.
- Diabetisk fod - er kendetegnet ved udseendet på benene og især på fødderne af en patient med diabetes trofiske sår, bylder, nekrotiske områder. Det er grunden til, at patienter, der lider af denne patologi, anbefales at være særligt opmærksomme på valget af sko.
Forecast
Trygt som det kan virke, menDefinitivt besejre diabetes mellitus moderne medicin er ikke i stand til. Det kan dog rettidigt rette op på de afvigelser, der er forårsaget i den menneskelige krop af en øget koncentration af glukose, det vil sige type 2-diabetes mellitus. Sygdommens historie, prognosen for denne sygdom på mange måder, hvis ikke i alt, vil afhænge af patientens holdning til det. Med omhyggelig overvågning fra hans side af niveauet af sukker og andre indikatorer, den nødvendige medicinkorrektion, kost og anbefalinger fra læger, kan komplikationer undgås i mange år.
