Kirurgiske operationer forårsager altid frygt hos mennesker, fordi enhver indgriben har risici. Det er dog umuligt at undvære disse manipulationer. Et af de kirurgiske indgreb er cystektomi. Dette er en procedure, der udføres i forskellige grene af kirurgi. Det er indiceret i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke har nogen effekt. Som med enhver kirurgisk procedure udføres cystektomi kun under strenge indikationer. Det udpeges kun af en specialist efter undersøgelse. Operationen udføres under stationære forhold. Før det er nødvendigt at forberede kroppen.
Cystektomi - hvad er det
Som du ved, hører hvert kirurgisk indgreb til en eller anden kirurgisk profil. For eksempel urologi, proktologi, onkologi osv. Ikke desto mindre er der en række sådanne procedurer, der betragtes som universelle. En af dem er cystektomi. Dette er en operation, hvilket betyder fjernelse af en cyste. En sådan godartet formation kan forekomme i næsten ethvert indre organ. En cyste er et hulrum, der er rundt eller ov altforme fyldt med væskeindhold. Oftest findes det i æggestokkene, leveren, nyrerne, blæren. Der kan også dannes en cyste i tandkanalerne og tandkødet.
Derudover er der en sådan operation som cystektomi af blæren. Dette kirurgiske indgreb har en helt anden betydning, da det ikke er forbundet med cyster. Dette medicinske udtryk refererer til fjernelse af selve organet - blæren. Ofte udføres en sådan operation på grund af onkologiske patologier.
For hvilke sygdomme udføres cystektomi
Cystektomi er en radikal behandlingsmetode, da den involverer fuldstændig fjernelse af cysten med dens skal. Denne procedure udføres af kirurger med forskellige profiler. Blandt dem er specialister, der udfører operationer på organerne i brystet og bughulen, urologer, onkologer, tandlæger, gynækologer. På trods af dette bør enhver kirurg mestre teknikken til at fjerne en cyste. Og alligevel, for hvilke sygdomme gør cystektomi? På trods af at en cyste kan dannes i næsten ethvert organ, udføres en sådan operation ikke altid. Nogle gange behandles en godartet formation med medicin. I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne hele organet (for eksempel med en stor cyste i nyren). Det skal huskes, at der er kontraindikationer for cystektomi. Nogle gange er det ikke tilrådeligt at udføre en sådan operation på grund af den høje sundhedsrisiko. Tilstande, for hvilke en cystektomi udføres, omfatter:
- Ovariecyste. Jeg mener fantastisk uddannelsesom ikke reagerer på andre typer behandling.
- Levercyste. Oftest indeholder sådanne formationer ikke kun væske, men også en parasit (echinokokkose). I dette tilfælde er operation den eneste behandling.
- Cyste i munden. Det kan have en anden lokalisering. Denne sygdom behandles af en tandkirurg.
- Cyste i bugspytkirtlen. På trods af det faktum, at dette er en godartet neoplasma, er operationer på dette organ farlige. Derfor bør en pancreascystektomi udføres af en erfaren specialist.
Ud over de anførte sygdomme kan det være nødvendigt at operere for cyster i brystet og skjoldbruskkirtlen, halebenet osv. I disse tilfælde bestemmes behandlingstaktik afhængigt af formationens størrelse.
Indikationer for radikal cystektomi
Ud over at fjerne cyster fra organer er radikal cystektomi en operation i blæren. Hovedindikationen for dens gennemførelse er en kræftsvulst. En ondartet dannelse kan enten udvikle sig i selve blæren eller vokse ind i organets tykkelse fra nærliggende væv. Oftest omfatter disse tumorer kræft i livmoderhalsen og endometrium, æggestokke, prostata og endetarm. Cystektomi af urinorganet (blæren) er dets fuldstændige eller delvise fjernelse. I betragtning af at en sådan procedure er traumatisk og fører til handicap, udføres den kun i tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder ikke hjælper. Følgende patologier betragtes som indikationer for cystektomi:
- Avanceret livmoderhalskræft ogkrop af blæren, vokser ind i tykkelsen af vævet.
- Flere papillomer placeret på den indre overflade af organet.
- Tumortilbagefald efter tidligere operation (tilbagevendende cancer).
- Spiring af en ondartet neoplasma ind i blæren fra tilstødende organer.
For mindre aggressive kræftformer forsøger kirurger at undgå radikal cystektomi. I sådanne tilfælde er de begrænset til delvis fjernelse af organet på det sted, hvor tumoren er placeret.
Forberedelse til blærecystektomi
Operation cystektomi er en massiv abdominal kirurgisk indgreb. Derfor, før du fortsætter med proceduren, skal patientens krop forberedes. Da operationen kan føre til udvikling af en infektiøs proces i bækkenet, er det nødvendigt at begynde at tage antibiotika på forhånd. Anbefalede lægemidler "Erythromycin" og "Neomycin". 14 dage før operationen bør der også tages medicin indeholdende bifidus og lactobaciller. De er nødvendige ikke kun på grund af antibiotikabehandling, men også for at forbedre tarmfunktionen efter operationen.
Fordi fordøjelsessystemets organer grænser op til blæren, er en særlig diæt påkrævet. 3 dage før cystektomi bør ufordøjelige fødevarer udelukkes. Det er tilladt at drikke væsker (kogt vand, mineralvand uden gas, te, juice), bouillon og gelé. På tærsklen til operationen udføres tarmrensning. Til dette formål, specielafføringsmidler eller en række lavementer.
Cystektomi af blæren
Cystektomi udføres i flere på hinanden følgende stadier. Det første skridt er generel anæstesi. For nem adgang til blæren skal patienten være i en speciel stilling. Patienten lægges på ryggen, bækkenet hæves 45 grader i forhold til hoved- og fodender. Snittet laves langs midterlinjen. Det begynder i området af skambensymfysen og ender 2-3 cm over navlestrengen. Den første fase af cystektomi er afledning af urin og skabelse af betingelser for dens udstrømning (afledning). Herefter udryddes orglet. Mængden af kirurgisk indgreb afhænger af tumorens omfang. Ofte, ud over blæren, fjernes nærliggende lymfeknuder og andre organer. Hos kvinder er dette den forreste væg af skeden, urinrøret. Med en udt alt infiltrativ vækst af tumoren eksstirperes livmoderen og æggestokkene. Hos mænd er det ud over blæren ofte nødvendigt at fjerne prostatakirtlen og sædblærerne. I betragtning af at der opstår massivt blodtab under operationen, har cystektomi en række kontraindikationer.
Efter afledning af urin til den forreste abdominalvæg eller tarmene, adskilles organet fra bughinden, de blødende kar ligeres og fjernes. Dernæst udføres elektrokoagulation og spinalbedøvelse for at mindske smerter i de første timer efter manipulationen. Det skal bemærkes, at mellem 1 og 2 stadier af kirurgisk indgreb bør tage fra 4 til 6uger.
Restitution efter operation
Efter en cystektomi kan genoptræning tage lang tid. Dette skyldes ikke kun de fysiologiske ændringer, der forekommer i kroppen, men også patientens psykologiske tilstand. Når alt kommer til alt, ud over det faktum, at den normale vandladningsproces er forstyrret, noteres andre funktionelle ændringer. Genopretning af kroppen sker ikke med det samme. Den første dag efter operationen skal patienten være på intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at overvåge vitale tegn, for ikke at gå glip af udviklingen af blødning og chok. Når patienten overføres til den almene afdeling, kan han allerede bevæge sig selvstændigt. Det anbefales at gå så meget som muligt, så klæbeprocessen ikke udvikler sig i det lille bækken. I nogle tilfælde skal patienterne tage mad med sonde i lang tid. Ikke desto mindre genoprettes tarmens arbejde over tid, og patienten begynder at spise på egen hånd. Vandladning vender også gradvist tilbage til det normale. Patienterne skal dog hele tiden gå med kateter. Derfor gennemgår nogle patienter en anden operation - skabelsen af en kunstig blære. Sådan manipulation udføres efter et par måneder i fravær af kontraindikationer.
Tandcystektomi: stadier af implementering
Fjernelse af tandcyster kaldes også en cystektomi. Denne operation udføres på et tandlægekontor. For at udføre det er generel anæstesi ikke nødvendig, kun lokalbedøvelse er nok. Børn kan være en undtagelse. Cystektomi af tanden involverer fuldstændig fjernelse af indholdet fra cystemembranerne. Betjeningstrin omfatter:
- Forberedelse af mucoperiosteal flap ved hjælp af et snit. Så pilles det af.
- Anskaffelse af en knogleplade for at få adgang til cysten. For at gøre dette bores der flere huller over formationen.
- Fjernelse af cysten og en del af tandroden.
- Revision af det dannede hulrum.
- Suturering af mucoperiosteal flap.
Oftest er en cyste en medfødt misdannelse af epitelvæv. Mindre almindeligt forekommer det på grund af langvarige inflammatoriske processer, utilstrækkeligt udførte tandbehandlinger.
ovariecystektomi
Ovariecystektomi er en operation, der er nødvendig for store cyster, der ikke er modtagelige for konservativ terapi. Denne godartede dannelse er farlig, fordi den kan føre til apopleksi - organsprængning. Operationen for at fjerne cysten udføres både på en åben måde og ved hjælp af laparoskopi. Formationens indhold sendes til cytologisk undersøgelse. Hvis der ikke findes maligne celler, koaguleres æggestokken og sys.
Teknik til udførelse af cystektomi af cyster i indre organer
Cystektomi af cyster i andre indre organer udføres på lignende måde. Komplekse operationer omfatter fjernelse af formationer af bugspytkirtlen, lungerne, leveren. Sådanne indgreb udføres af en åben kirurgisk metode under det generelleanæstesi.
Kontraindikationer for cystektomi
Kontraindikationer til fjernelse af cystiske formationer omfatter:
- Akut og kronisk insufficiens af hjerte, nyrer, åndedrætsorganer, som er i dekompensationsstadiet.
- Purulente inflammatoriske processer i bækkenet, mave- og brysthulen.
- Neddykning af tandroden i cysten med mere end en tredjedel.
- Dårligt cytologiresultat. I disse tilfælde er andre metoder til kirurgisk behandling påkrævet.
Anmeldelser af læger om cystektomi
De fleste læger af forskellige specialer mener, at cystektomi betragtes som et nødvendigt kirurgisk indgreb, da det forhindrer udviklingen af alvorlige komplikationer (peritonitis, sepsis). Ofte udgør denne procedure ikke nogen sundhedsrisiko og udføres laparoskopisk.
Fjernelse af blæren er ifølge lægerne en alvorlig og traumatisk operation, ledsaget af en risiko for komplikationer. Det anses dog for nødvendigt for ondartede tumorer.
