Coronoidprocessen er placeret i albueleddet og underkæben. I det første tilfælde er dette den forreste proces af ulnas epifyse, som er en del af trochlear-hakket, som forbinder til det ved humerus. I det andet tilfælde - den forreste proces på underkæbens gren, fastgørelsesstedet for den temporale muskel.
Strukturen af underkæben
Kæbeapparatet er dannet af 2 kæber - den øverste faste og den nederste bevægelig. Sidstnævnte er artikuleret med kraniet. Underkæben har en hesteskoformet krop og grene, der strækker sig opad i en stump vinkel, som bliver tyndere mod enden.
Forgrenen og danner den koronoide proces i underkæben. Temporalismusklen er knyttet til den. Korrektheden af kæbebevægelser afhænger i høj grad af denne proces. Hvis den er brudt, vil munden simpelthen ikke åbne sig. Den anden proces, den bageste, er kondylær, som danner en artikulation med kraniet - det temporomandibulære led (TMJ). Begge processer har 2 overflader - ydre ogindvendig og 2 kanter - foran og bagpå.
Forkanten går ind i coronoid-processen, og den bagerste - ind i artikulæren. Mellem dem er der et dybt hak. Den temporale ryg løber langs den midterste del af coronoid-processen, og senen i den temporale muskel er fastgjort til den.
TMJ er et kombineret led, så dets bevægelser kan forekomme i 3 planer: leddet kan stige og falde (åbning og lukning af munden), lodrette og vandrette forskydninger. Leddet understøttes af ledbånd.
Patologier i underkæben
Alle sygdomme relateret til leddene kan også findes i underkæbeleddet. De mest almindelige er artrose, gigt, osteoporose, medfødte anomalier og skader.
Selvfølgelig er artrose mere almindelig, hvor der opstår degenerative-dystrofiske forandringer i knoglevæv i lemmer og rygsøjle, som får store belastninger, men leddene i kraniet er ikke immune over for dem.
Typer af artrose i kæben
Et af kriterierne for systematisering af patologi er dens ætiologi. Artrose kan være primær (opstår efter 50 år og er forbundet med ældning af kroppen) og sekundær (opstår på baggrund af eksisterende sygdomme), den er hyppigere.
Blandt de provokerende faktorer er:
- tandtab;
- malocclusion;
- kæbeskader;
- mislykkede tandproteser;
- tandkirurgi;
- kronisk TMJ-gigt;
- øget tandslid;
- skærende tænder (bruxisme).
Ifølge røntgenbilledet er artroseskleroserende og deformerende. Tegn på sklerosering:
- knoglefortykkelse;
- indsnævring af ledrummet.
Tegn på en deformerende form:
- fortykkelse af artikulære overflader;
- osteofytter;
- på et sent stadium - en skarp deformitet af ledhovedet.
Coronoidprocessen er ikke en del af leddet, men osteofytter ved artrose forårsager nødvendigvis dens skade.
Skader af mandibular processer
Den mest almindelige type traume er frakturer. Underkæben er en skrøbelig struktur, så dens skader er ikke ualmindelige. En coronoid fraktur opstår, når der er et kraftigt slag på hagen fra top til bund. Behandlingen er svær, genoptræningsperioden er lang.
Hvis den koronoide proces i kæben er brudt, så når du forsøger at åbne munden, bevæger kæben sig mod skaden. Dette er ledsaget af stærke smerter. En nøjagtig diagnose vil blive stillet med et later alt røntgenbillede ved den maksimale åbning af patientens mund.
Forebyggelse af kæbebrud
De hyppigste brud i kæben (frakturer af den koronoide proces i underkæben, inklusive) blev observeret hos børn fra 7 til 14 år, hvilket er forbundet med deres øgede fysiske aktivitet.
Så, forebyggende foranst altninger:
- Voksne skal konstant overvåge barnet for at undgå at falde fra en højde.
- Når man dyrker sport, kræves der personligt beskyttelsesudstyr - knæbeskyttere, albuebeskyttere, hjelme, bælter.
- Når du kører i bil, er barnestole påkrævet og sikkerhedsseler til voksnesikkerhed.
- Både voksne og børn bør prøve ikke at komme ind i slagsmål og slagsmål med slag i ansigtet eller fald.
- Hvis vi taler om ekstremsport, så brug beskyttelsesudstyr.
- Tænder bør ikke testes ved at knække hårde nødder osv.
- Belastninger på kæben skal være tilstrækkelige. Du kan ikke tygge tyggegummi 24 timer i døgnet.
- Åbn ikke munden for vidt i hverdagen.
Brækket albue
Betragtes som en kompleks skade og er registreret i 20 % af frakturerne. Albueleddets anatomi er ret kompleks, så et albuebrud anses for farligt på grund af mange irreversible komplikationer og en meget lang helingstid.
Anatomi af albueleddet
Albueleddet set forfra består af 3 knogler: ulna, radius og skulder.
Bag samlingen sekventielt:
- humerus;
- olecranon;
- radius og ulna;
- coronoid proces af ulna.
Ethvert led kan blive skadet, og behandling og symptomer vil variere.
Årsager til procesbrud
Brækket af kondylen opstår med en direkte skade - hvis den faldende arm strækkes ud, når den falder fra en højde. I dette tilfælde er bruddet ofte forskudt.
Et brud på den koronoide proces i ulna er altid en indirekte skade - et fald på bagsiden af underarmen med maksimal fleksion.
Frakturerskaftet af humerus opstår fra et direkte slag (brud fra en kølle). Det sker norm alt under trafikulykker og slagsmål.
Ud over disse årsager kan brud på den koronoide proces i ulna forekomme selv med den mest minimale græsning af knoglen. Dette er typisk for osteoporose, artrose, slidgigt.
brudt proces
Frakturer af den koronoide proces i ulna i isoleret form er sjældne. I tilfælde af et blåt mærke eller et brud på grund af et fald fra en højde, slår humerus, som det var, processen ned med kraft og fragmenterer den. Derudover lider han af posteriore dislokationer af underarmen, men oftest sker hans nederlag med et intraartikulært brud. Generelt er dens brud sjælden, fordi den er dybt skjult af et betydeligt lag af blødt væv. Basen eller selve toppen knækker. Finformede frakturer af den coronoide (mediale) proces forekommer næsten aldrig.
Symptomatiske manifestationer
Når man undersøger offeret, er der et udt alt ødem og ulnar hæmatom på grund af bløddelsskade. Selve leddet er deformeret, på stedet for kondylens fremspring synker huden (dette er tydeligt synligt i de første minutter af skaden, derefter spredes hævelsen, og alt forsvinder).
Fraktur af den koronoide proces i ulna kan have milde symptomer eller manifestere sig som følger:
- smerter med overgang til fingre;
- immobilitet af albueleddet - fuldstændig eller delvis;
- ødem og blå mærker.
Der kan være åbne brud med ydre skader på hud, muskler, blodkar, nerver.
Hvis der opstår et brud med forskydning af fragmenter, kan offeret ikke selv rette sin arm ved albuen. Stærke smerter forstyrrer. Du kan passivt forlænge din albue. Ved brud på coronoidprocessen uden forskydning er bevægelser i albueleddet mulige, men stærkt begrænsede.
Diagnostiske foranst altninger
Norm alt, for diagnose, er det nødvendigt at tage et røntgenbillede i to projektioner: frontal og lateral. Situationen er anderledes med coronoid-processen: billeder i 2 projektioner giver ikke et resultat.
Til diagnosticering er det nødvendigt at placere hånden, så processen forlader området med overlejring af strålehovedets skygge. For at gøre dette er armen placeret på en sådan måde, at processen og epikondylen af skulderen er i kontakt med kassetten. Underarmen skal forblive i halv pronation og i en 160 graders bøjningsposition.
Pronation betyder at dreje armen indad. Retningen af røntgenbilledet skal være rettet mod coronoidprocessen. Så bliver det synligt, kommer frem fra skyggen af radius, og diagnosen af fragmentet bliver 100 % vellykket.
Behandling
Behandling af ulna med et brud på coronoidprocessen kan være af to typer: konservativ eller kirurgisk. Ved ukorrekt terapi eller fuldstændig fravær er den mest almindelige komplikation ukorrekt forening, på grund af hvilken leddet bliver ubevægeligt eller begrænset mobilt.
Konservativ behandling
Ved behandling af et brud på coronoid-processen er reposition ikke påkrævet, da der ikke er nogen udt alte forskydninger. Procesbehandling udføresambulant i 6-8 dage, mens armen fikseres med en bageste gipsskinne, bøjes underarmen i en vinkel på 60-65 grader. Derefter ordineres et kompleks af funktionel behandling. Arbejdsevnen genoprettes allerede den 6. dag.
Immobilization
Gipsskinne påføres i 3-4 uger. Det starter fra fingrene, slutter med skulderen. Efter 3 uger fjernes skinnen, og leddet skal udvikles. Hele behandlingsforløbet med en genoptræningsperiode tager fra 1,5 til 2 måneder.
Fysioterapi og træningsterapi
Efter behandling begynder forløbet af ledgenopretning. For coronoid-processen betyder det:
- øvelse.
- Fysioterapibehandlinger.
motionsterapi
Træningsterapi er en vigtig del af behandlingen for at hjælpe med at genoprette ledmobiliteten. Hvis det udelukkes og ikke udføres, kan der opstå ledkontraktur, når leddet efter endt behandling forbliver ubevægeligt. Øvelser udføres allerede på 2. gipsdag under tilsyn af en genoptræningslæge.
Motion er altid individuelt og afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af bruddet. Bevægelserne er designet til gipsfri områder.
Den enkleste øvelse til et brud på coronoid-processen - at placere en hånd bag hovedet - hjælper med at lindre hævelse og normaliserer blodgennemstrømningen. På 10. dagen efter gipset trænes musklerne under bandagen. Dernæst kommer fleksion og ekstension ved albuen.
Et sæt terapeutiske øvelser udføres 4 gange om dagen med 10 sæt.
Du kan ikke umiddelbart engagere dig aktivt, øge tempoet ogbelastes kun gradvist. Træningsterapikomplekset vælges individuelt under hensyntagen til bruddets sværhedsgrad.
Træningsterapi er god at kombinere med fysioterapi: magnetoterapi, elektroforese, UHF, mudderterapi. Hvis træningsterapi og fysioterapi er ordineret i begyndelsen af restitutionen, så udføres massage midt i genoptræningen og til sidst.
I tilfælde af brud på coronoid-processen er massage absolut umulig på grund af risikoen for at udvikle myositis ossificans. Selv efter genopretning er det bedre ikke at overbelaste leddet, for i dette tilfælde er processen meget skrøbelig.
Førstehjælp
Den første ting at gøre er at ringe til en ambulance. Så skal offeret have et smertestillende middel. Hånden skal immobiliseres; til dette kan ethvert improviseret middel bruges som skinner: tykt pap, krydsfiner, bord. En skinne sættes på albuen for at immobilisere hånd-, håndleds- og skulderleddene. Som regel skal armen bøjes for fiksering, men hvis dette er smertefuldt, efterlades lemmen i sin oprindelige position og fikseres. Hvis det ikke behandles, udvikles ledkontraktur.
Fixing the hand
Til fiksering af en hånd med brud på coronoid-processen på skadestuen påføres ingen gips, kun gipsskinner, ortoser, skinner, fiksatorer og bandager kan bruges.
Vævsholdere kan godt erstatte gipsafstøbninger, mens de også giver vævsmassage. En albuebøjle er en ekstern ortopædisk enhed, der beskytter leddet mod skader.
Albuebøjle er meget populær blandt atleter, den aflaster leddet og aflastersmerte. Det kan også bruges til forebyggelse, fordi det under træning aflaster leddet. En bandage er meget værdifuld for artrose hos ældre, den bremser udviklingen af degenerative processer og fremskynder restitutionen.
Forebyggelse
Når en arm er brækket, er hele immobiliseringsprocessen vigtig lige fra begyndelsen. Han vælger ikke selv. Alle lægens ordinationer skal følges nøje.
Andre patologier i albueleddet
Disse er gigt, artrose og deformerende artrose, osteoporose, dysplasi.
Artrose udvikler sig i leddet, men efterhånden som processen skrider frem, vokser knogleudvækster, som dækker naboknoglevæv, for eksempel den samme coronoid-proces. Slidgigt opstår norm alt efter 45 års alderen. Risikogruppen omfatter kvinder i overgangsalderen, atleter (tennisspillere) og personer, hvis erhverv er forbundet med store belastninger på albuen (f.eks. forfattere, musikere, professionelle chauffører).
Årsager til albuearthrose:
- albueskade i en ung alder;
- stofskiftesygdom;
- rheumatism;
- kroniske ØNH-infektioner;
- heredity.
Symptomer på albuearthrose
Vigtigste symptomer omfatter:
- smerter ved bevægelse og gang;
- smerter i hvile i senere stadier;
- knaser når man bevæger sig fra at gnide knoglerne mod hinanden, det er ledsaget af smerte;
- ledstivhed på grund af indsnævring af ledrummet, vækst af rygsøjler og muskelspasmer.
Ofte nårVed albuearthrose observeres det såkaldte Thompson-symptom - patienten kan ikke holde hånden bøjet ind i en knytnæve i rygposition. Han spreder hurtigt fingrene. Albueleddet ændrer sig - osteofytter vokser, albuen svulmer.
Deformerende artrose i albueleddet tegner sig for 50 % af al albueartrose. Klager ligner hinanden, smerterne vokser konstant.
Osteologi hos hunde
Hos hunde er de 2 koronoide processer de samme som hos mennesker - i underkæben og albueleddet.
Albuedysplasi (ODS) hos hunde er en arvelig sygdom, hvor der er en unormal ledstruktur med forkert artikulation af albuen. Et sådant forkert led er udsat for slid, tegn på artrose udvikler sig hurtigere i det. Hvis det ikke behandles, skrider det hurtigt frem.
Der er ingen diagnose af dysplasi i sig selv. Dette er det samlede navn på alle anatomiske patologier dannet i embryogeneseperioden og i de første måneder af livet. Dysplasi betyder unormal udvikling af væv, organer og knogler. Ved dysplastiske processer i albueleddet kan der være 4 typer lidelser:
- fragmentering (adskillelse) af olecranon;
- afhugning af coronoidprocessen i ulna;
- stratificerende osteochondritis;
- mismatch af leddets knogler (diskongruens).
Forskellige ledpatologier er ens i symptomer. Derfor er det så vigtigt at søge professionel hjælp. Diagnose kan kun stilles ved hjælp af røntgenresultater.
