I artiklen finder vi ud af, hvor meget en hjertetransplantation koster. Transplantologi af dette organ er et separat felt af medicin. Det opstod i skæringspunktet mellem immunologi og kardiologi. Immunologi er en videnskab, der beskæftiger sig med menneskelig immunitet og er af stor betydning i spørgsmål om afvisning og indpodning af et transplantat (transplanteret biomateriale).
De første undersøgelser, der blev udført inden for transplantation, blev startet i 50'erne af det sidste århundrede. Kirurgiske indgreb, der endte med succes, blev udført af læger i USA og Sydafrika i 80'erne. I USSR blev den første sådan operation udført af V. I. Shumakov i 1988. På grund af det faktum, at de immunologiske baser forbundet med "vært-graft"-reaktionen ikke tidligere var undersøgt nok, svarede varigheden og livskvaliteten efter kirurgisk manipulation ikke til de ønskede resultater, og prognosen var usikker. Læs om omkostningerne ved en hjertetransplantation nedenfor.
I øjeblikket er vidensniveauet steget betydeligt og giver dig mulighed for at udføre sådanne operationer med en minimal sandsynlighed for komplikationer. Derudover er forventet levetid efter en hjertetransplantation tilstrækkelig (lidt mindre end halvdelen af patienterne efter interventionen lever mere end 10 år).
I nogle tilfælde er der mulighed for gentagne transplantationer, f.eks. gennemgik en af de rigeste mennesker i verden ifølge Forbes, D. Rockefeller, sin sjette hjertetransplantation på 99.
Mange patienter, der lider af forskellige patologier, og deres pårørende spekulerer på, hvor meget en hjertetransplantation koster.
Indikationer for transplantation
Hjertetransplantationskirurgi er den mindst almindelige operation inden for hjertekirurgi. Dette skyldes ikke kun høje økonomiske omkostninger, men også visse nuancer:
- Begrænset antal donorer - personer med et sundt hjerte, men bekræftet hjernedød.
- Lang tid påkrævet at matche en donor i henhold til ventelisterne. Dette problem er især relevant i forbindelse med hjertetransplantationsoperationer for et barn.
- Et etisk problem, herunder fra et religionssynspunkt (især, ifølge kristne ideer, anses en person for at være i live, mens hans hjerte banker).
- Kort holdbarhed af donororganet (op til 6 timer).
Men på trods af de beskrevne problemer udføres transplantationsoperationen, selv om den er meget sjælden, og ganske vellykket. Hvor meget koster en transplantationsoperationhjerter, det er vigtigt at finde ud af det på forhånd.
Den vigtigste indikation, som patienten har brug for denne operation for, er det sidste (terminale) stadium af hjertesvigt i en kronisk form, eller den tredje eller fjerde funktionelle klasse, der ikke er modtagelig for lægemiddelbehandling, med en overlevelsesprognose på mindre end et år i denne tilstand.
Det er symptomerne, der er karakteristiske for det sidste stadie (forekomsten af åndenød i hvile, betydelig hævelse af hele kroppen og lemmerne, betydelig begrænsning af aktiviteten), i mangel af effektiviteten af konservativ behandling, at kan kræve en hjertetransplantation. Omkostningerne er irrelevante for mange.
Sådan alvorlig hjertesvigt kan forekomme som følge af følgende patologier:
- Kardiomyopati. Denne sygdom er en tilstand, hvor der er en strukturel omstrukturering af myokardiefibre, udskiftning med arvæv, som et resultat af hvilken processen med sammentrækning og afslapning af hjertemusklen forstyrres. Norm alt udvikles CHF med iskæmisk og dilateret kardiomyopati.
- Erhvervede eller medfødte inoperable defekter i hjertemusklen.
- tumorer i hjertet.
- Svære hjerterytmeforstyrrelser og ukontrollerbar angina pectoris, der ikke er modtagelige for medicinsk behandling og har ført til alvorlig svækkelse af hjertefunktionaliteten.
Ud over de ovennævnte indikationer tages der hensyn til resultaterne af objektive forskningsmetoder (pulmonal arteriekateterisering, ultralyd af hjertet):
- Mangel på alvorligformer for pulmonal hypertension.
- Venstre ventrikulære ejektionsfraktion mindre end 20%.
Derudover skal visse betingelser være opfyldt ved planlægning af operation:
- Recipientens (organtransplanterede patient) alder skal være mindre end 65 år.
- Patientens ønske om at følge en yderligere streng plan for terapi og observation, hans flid.
Krav til et donorhjerte
Hvor meget koster en hjertetransplantation - spørgsmålet er relevant i dag. For at forstå dette skal du forstå, at en organdonor kan være en person, der er i koma, og hvis hovedhjernedød er bekræftet, og hjerteaktivitet understøttes på intensivafdelingen ved hjælp af udstyr. Som regel observeres sådanne alvorlige patienter på hospitaler efter slagtilfælde eller trafikulykker. Det vil sige, at personen faktisk allerede er død, da hans hjerte arbejder ved hjælp af stoffer, og han trækker vejret på grund af ventilatoren. Hvis hjertet af en sådan person transplanteres til en anden person, vil den i den nye organisme være i stand til at arbejde selvstændigt. For at fjerne et organ fra en patients krop skal læger have samtykke fra patienten selv, udarbejdet i løbet af hans levetid, eller hans pårørende. I mangel af pårørende, eller hvis patienten ikke er identificeret, kan hans hjerte fjernes uden officiel dokumentation.
En kommission bestående af flere personer, inklusive overlægen på den medicinske institution, hvor donoren befinder sig, udfylder de nødvendigepapir. Herefter kommer en specialist fra transplantationscentret, altid med en hjælpesygeplejerske, og udfører en operation, hvor donorhjertet fjernes, og derefter anbringes i en beholder fyldt med kardioplegiopløsning og transporteres til centret. Hvad afgør, hvor meget en hjertetransplantation koster i Rusland?
Donorhjerter er udvalgt i henhold til følgende kriterier:
- Ingen ondartede tumorer.
- Ingen viral hepatitis (B, C), HIV-infektion.
- Fravær af hjertepatologier, hvilket bekræftes af resultaterne (koronar angiografi, ultralyd af hjertet, EKG).
- Blodtyperne for modtageren og donoren er ABO-kompatible.
- Hjertestørrelser for modtager og donor er omtrentlige. Vurderingen udføres ved hjælp af ultralyd.
Transplantationsventetid
For at forstå, hvor meget en hjertetransplantation koster i Moskva, lad os først bestemme vilkårene. For at patienten kan opereres, opstilles der venteliste på transplantationscentret. Disse centre samarbejder med medicinske institutioner, hvor potentielle donorer kan observeres - neurologiske, traume- og andre hospitaler. Med jævne mellemrum beder centret sygehusene om oplysninger om tilgængeligheden af mulige hjertedonorer og matcher derefter listen over patienter med behov for en transplantation med tilgængelige donorer i henhold til udvælgelseskriterierne ovenfor. En patient kan få en henvisning til et transplantationscenter fra den behandlende læge - en hjertekirurg eller en kardiolog.
Si det øjeblik ventelisten er skrevet, kan der gå ret lang tid. Hvis en passende donor aldrig findes, kan patienten dø på grund af hjertesvigt uden at vente på transplantation. Hvis der findes en donor, vil transplantationsoperationen blive udført i den nærmeste fremtid.
Da den forventede overlevelse for en patient med en sådan indikation som CHF er mindre end et år, bør der findes en donor i denne kritiske periode.
Hvor meget koster en hjertetransplantation?
Der er blevet vedtaget en lov over hele verden, der forbyder salg af organer, kun relateret transplantation eller dødstransplantation er tilladt. I denne henseende modtager patienten selve hjertet gratis. Du skal kun betale for selve operationen, lægehjælp før og efter transplantationen samt genoptræningsperioden.
Så, hvor meget koster en hjertetransplantation i Rusland? Generelt varierer prisen og beløber sig til 70-500 tusind dollars. Den gennemsnitlige pris for en transplantationsoperation er 250.000 rubler. I Den Russiske Føderation er det muligt at give borgere højteknologiske former for medicinsk behandling gratis, samt betale for transplantationsoperationer i henhold til kvoter (under CHI-systemet), dog under alle omstændigheder muligheden for gratis transplantation og dens nøjagtige omkostninger bør afklares med den behandlende specialist.
Hvor foretages en hjertetransplantation? På Ruslands territorium er der kun ét koordinationscenter, der udvælger donororganer. Det opererer på territoriet af Moskva-regionen ogMoskva. Hjertetransplantationer udføres direkte i følgende medicinske institutioner:
- "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A.” FGBU, beliggende i Skt. Petersborg.
- Research Institute of Circulatory Pathology opkaldt efter. Meshalkina E. N., beliggende i Novosibirsk.
- Federal Scientific Center for Transplantology and Artificial Organs opkaldt efter. Shumakova V. I., beliggende i Moskva (FGBU "FNTSTIO").
I de seneste år begyndte udviklingen af transplantologi i Chelyabinsk, nemlig på Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Hvad koster en hjertetransplantation i Chelyabinsk? Prisen skal angives i klinikkerne. Men det er ikke meget anderledes end hovedstaden.
Derudover udføres transplantation i Belarus' hovedstad - Minsk. Det vil sige, at geografien for sådanne operationer udvides hurtigt. Hvor meget koster en hjertetransplantation i Minsk? Dens pris er omkring 70 tusind dollars.
På grund af det faktum, at de lovgivningsmæssige og juridiske standarder for organdonation i Rusland ikke er fuldt ud udarbejdet, udføres hjertetransplantationsoperationer meget sjældent. For eksempel blev der i løbet af 2014 kun udført 200 sådanne manipulationer, mens der i USA blev udført cirka 28.000 transplantationsoperationer i samme periode. På grund af det lovlige forbud mod fjernelse af donororganer fra personer under 18 år krævede børn, der havde behov for en hjertetransplantation, desuden dyr behandling i udlandet (Indien, Tyskland og Italien). Men i maj 2015Der blev vedtaget en retsakt om proceduren for at konstatere hjernedød hos patienter over 1 år. Dette muliggjorde den efterfølgende udvikling af lovgivning inden for børnedonation.
Spørgsmål: "Hvor meget koster en hjertetransplantation i Tyskland?" sker næsten umiddelbart efter beslutningen om at operere. Priserne varierer fra klinik til klinik. I gennemsnit er det 400 tusind euro.
Kontraindikationer til transplantation
En sådan operation er kontraindiceret i følgende situationer:
- Svær form for pulmonal hypertension (tilstedeværelse af højt tryk i lungearterien).
- Svær form for diabetes, hvor der er skader på nethinden, nyrerne, blodkarrene.
- Aktiv tuberkuloseproces, HIV-infektion.
- Akute former for infektionssygdomme.
- Alvorlige former for lever- og nyresvigt.
- Systemiske autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, andre).
- Svær kronisk obstruktiv sygdom.
- Narkotika, alkoholafhængighed.
- Onkologiske sygdomme.
- Akutte stadier af psykisk sygdom.
Vi t alte om omkostningerne ved en hjertetransplantation i Moskva.
Processen med at forberede sig til operation
Hvis en patient henvises til et transplantationscenter, og der træffes beslutning om at sætte ham på venteliste til en organtransplantation, får han tildelt en særlig undersøgelsesplan. De nødvendige analyser i dette tilfælde er:
- Undersøgelse af en urolog,gynækolog.
- Undersøgelse af en tandlæge, otorhinolaryngolog (dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af kroniske infektiøse foci i mundhulen og nasopharynx).
- Undersøgelse af en hjertekirurg.
- EKG, ultralyd af hjertet, CAG (hvis nødvendigt).
- Generel laboratorieundersøgelse af urinprøver.
- Klinisk laboratorietest af blodprøver, bestemmelse af blodgruppe, koagulationssystem.
- Blodprøver for markører for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion.
- Røntgenundersøgelse af organerne i brysthulen eller fluorografi.
Ved indlæggelse på et transplantationscenter til operation i tilfælde af en donor skal patienten altid have kopier og originaler af følgende dokumentation:
- pas, sygeforsikring, SNILS.
- En erklæring modtaget fra den afsendende institution, der indeholder resultaterne af alle udførte undersøgelser.
- Henvisning modtaget på en medicinsk institution på det sted, hvor modtageren er registreret. Der bør indsamles oplysninger om omkostningerne ved hjertetransplantationskirurgi.
Transplantationsprocedure
En hjertetransplantationsprocedure i Moskva begynder med fjernelse af et donororgan fra kroppen og anbringelse af det i en beholder med en kardioplegisk opløsning i højst 4-6 timer. I løbet af denne tid udføres præoperativ forberedelse af modtageren (præmedicinering - beroligende og analgetiske lægemidler administreres). Så på operationsstuenved hjælp af generel anæstesi skæres modtagerens forreste brystvæg over, store kar fæstnes til en hjerte-lungemaskine (ABC), som vil udføre funktionen som et kunstigt hjerte under operationen.
Derefter skæres venstre og højre hjertekammer af. Samtidig bevares atrierne. Når du gemmer dine egne atrier, kan du holde sinusknuden aktiv, som sætter rytmen af hjertesammentrækninger og er pacemakeren.
Herefter sys donorens forkamre til modtagerens forkamre, og en midlertidig pacemaker anbringes for at opretholde tilstrækkelig hjertefrekvens efter transplantationen. Brystet sys, en aseptisk bandage påføres. En sådan operation tager flere timer, norm alt ikke mere end 6.
Næste fase af operationen er kardiotonisk (hjertestøtte) og immunsuppressiv behandling. Immunundertrykkelse (sædvanligvis gennem brug af cyclosporin) er påkrævet for at eliminere afstødningsreaktioner og vellykket engraftment.
Mulige komplikationer efter transplantation
Blandt de komplikationer, der kan opstå i den tidlige periode efter operationen, er blødning fra såret, infektionslæsioner. Den første behandles ganske vellykket ved at genåbne såret og sy blødningskilden. For at forhindre infektiøse (virale, svampe, bakterielle) komplikationer får patienten ordineret antibiotika og et passende immunsuppressionsregime.
I fjernperioden efter operationenudvikling af afstødning af det transplanterede hjerte er sandsynligt, såvel som dysfunktion af kranspulsårerne, ledsaget af myokardieiskæmi i donororganet.
Forecast
Omkostningerne ved en hjertetransplantation i Rusland påvirker ikke altid prognosen. Det er oftest gunstigt: mere end 90 % af modtagerne overlever med succes det første år efter operationen, omkring 60 % – fem år, omkring 45 % – mere end 10 år.
Livsstil efter transplantation
En patients livsstil i den postoperative periode efter en hjertetransplantationsprocedure består af følgende komponenter:
- Mad. Det er vigtigt for patienten at skifte til en sund livsstil, helt opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer, rygning. Det er nødvendigt at følge en diæt, der udelukker skadelige fødevarer (røget, stegt, fedtholdige osv.) fra din egen kost.
- Fysisk aktivitet. I løbet af den første måned efter operationen skal patienten nøje overholde det restriktive regime. De sædvanlige daglige aktiviteter bør dog stadig være til stede. Efter et par måneder får patienten lov til at vende tilbage til kørsel, efter et par mere - for at starte let fysisk aktivitet (gåture, gymnastik osv.).
- Infektionsbeskyttelse. Patienten bør forsøge at undgå at besøge offentlige steder i flere måneder efter transplantation, kontakt med mennesker, der lider af infektionssygdomme. Det er lige så vigtigt at vaske hænderne grundigt før du spiser, drik kun kogt vand, brugfødevarer, der har gennemgået en god varmebehandling. Dette skyldes det faktum, at patienten på grund af undertrykt immunitet er mere tilbøjelig til at blive inficeret med virus-, svampe-, bakteriesygdomme efter starten af immunsuppressiv behandling.
- Brugen af stoffer. Denne del af en hjertetransplantationspatients liv er den vigtigste. Patienten bliver nødt til omhyggeligt at observere tidspunktet for at tage medicin, nøje observere den dosis, lægen har foreskrevet. Som regel taler vi om brugen af hormonelle lægemidler og cytostatika, hvis virkning er rettet mod at undertrykke ens egen immunitet, som angriber fremmede væv i hjertemusklen.
Generelt skal det bemærkes, at patientens liv efter operationen selvfølgelig ændrer sig markant, men livskvaliteten uden ødem, hjertebanken og åndenød ændrer sig til det bedre.
Religiøs hjertetransplantation
Tidligere, da transplantationsområdet lige var begyndt at udvikle sig, havde repræsentanter for næsten alle religioner en tvetydig mening i forhold til hjertetransplantation. For eksempel mente repræsentanter for kristendommen, at en sådan operation ikke var behagelig for Gud, da et stadig levende hjerte faktisk blev taget fra en person. Derudover menes det, at en person teoretisk set kan komme ud af koma efter et par måneder. Men på grund af det faktum, at læger tydeligt skelner mellem tilstanden af koma og hjernedød, begyndte flere og flere præster i de senere år at sige, atat redde en andens liv efter ens egen død er det sande formål for en troende, da en sådan handling er baseret på offer. Og at give dit hjerte er godt for andre mennesker.
Vi gennemgik prisen på en hjertetransplantation i Rusland.
