Hjertemusklen udfører som bekendt funktionen som en slags pumpe i vores krop. Hvis denne enhed af en eller anden grund ikke klarer sit direkte arbejde, er der hjertesvigt. Hvert år bliver denne patologi kun yngre, og for nylig er den blevet mere og mere dødelig.
Akut hjertesvigt. Hvad er det?
Akut hjertesvigt er et uventet fald i hjertets kontraktile funktion, hvilket forårsager dets overbelastning og nedsat lungecirkulation. Sygdommen kan forekomme både på baggrund af allerede eksisterende patologier i hjertet og uden tidligere hjertesygdomme. Oftest diagnosticeres det med myokardieinfarkt, når celledød sker på grund af en kraftig forringelse af blodcirkulationen i dette område.
Afhængig af overbelastningen af hovedmusklen i den menneskelige krop, er der to hovedforløb af sygdommen: højre ventrikel og venstre ventrikelfiasko. Vi vil tale mere om sidstnævnte i denne artikel.
Sygdomspatogenese
Et af de vigtigste patogenetiske momenter i udviklingen af venstre ventrikelsvigt er stigningen i det hydrostatiske tryk i de kapillære og venøse sektioner af lungekredsløbet. I det pulmonale interstitium ophobes væske gradvist i overskud, hvilket fører til et fald i organernes elasticitet. Lungerne bliver mere "stive", der opstår restriktive lidelser. Så kommer den ødematøse væske ind i alveolerne, som et resultat af hvilken de ophører med at deltage i gasudvekslingen.
Det fortsætter med at sprede sig langs de pulmonale serøse og bronkiale trunker. Der er infiltration af perivaskulære og peribronchiale rum med serøs væske, hvilket afspejles i deres direkte modstand, forringelse af metaboliske forhold.
I venstre atrium blandes blod fra ikke-ventilerede alveoler med iltet stof. Dette medfører et fald i den totale arterielle partielle spænding af ilt, udvikling af hypoxæmi. I den indledende fase er sidstnævnte af kredsløb.
Venstre ventrikelsvigt er norm alt forårsaget af alvorlig overbelastning eller beskadigelse af de tilsvarende dele af hjertet. En sådan sygdom medfører en forringelse af blodcirkulationen. Det kræver ikke kun rettidig diagnose, men også kompetent behandling. Med en kombination af patologi med højresidig hjertesvigt øges sandsynligheden for at patienten dør.
Hovedårsager til sygdom
- Kardiomyopati.
- IHD.
- Myokardieinfarkt.
- Kardiogent lungeødem.
- Symptomatisk arteriel hypertension.
- Mitralstenose.
- Større operation.
- Hjerneskade.
- Sygdomme af smitsom karakter.
- Toksiske virkninger på myokardiet (stoffer, alkohol).
Akut venstre ventrikelsvigt og myokardieinfarkt
Denne sygdom udvikler sig meget ofte på baggrund af myokardieinfarkt. Det skyldes norm alt nedsat diastolisk funktion og kan forekomme med en normal ejektionsfraktion. Mitral regurgitation spiller en vigtig rolle i udviklingen af hjertesvigt i dette tilfælde. Det skyldes papillær muskeliskæmi eller tab af betydelig myokardiemasse.
Sygdommen i de første timer hos patienter med myokardieinfarkt er karakteriseret ved et kraftigt fald i cirkulerende blodvolumen, en ændring i hjertevolumen og minimal natriumretention i kroppen.
Klinisk billede
Som du ved, har næsten alle sygdomme af hjertekarakter almindelige symptomer, det vil sige, at de kommer til udtryk ved smerter i hjertets område. Det kan give til albuen, nakken eller skulderbladet. Dette fænomen ses norm alt i en sygdom som venstre ventrikelsvigt. Symptomer er ledsaget af feber, åndenød, skarptrykstød og temperaturforstyrrelser.
Arten og intensiteten af tegn på patologi afhænger direkte af, hvilken del af hjertemusklen der er beskadiget. For den venstre ventrikulære form er, ud over hovedsymptomerne, forekomsten af besvimelse, anfald af arytmi, svimmelhed, hævelse af lemmerne og en stigning i halsvenerne karakteristisk.
Gradvist forstærkes alle tegn på venstre ventrikulær insufficiens, og viser sig nu ikke kun i det aktive stadie, men også i hvile. Hvis du ikke reagerer på dette problem i tide, er et fat alt udfald ikke udelukket.
Sygdomsformer
Patologi kan forekomme i flere typer.
- Med kongestiv type hæmodynamik. Manifesteret i form af hjerteastma (kvælningsanfald) og lungeødem.
- Hypokinetisk type hæmodynamik:
- Arytmisk chok. Udvikles som en reaktion på en overtrædelse af hjertefrekvensen.
- Refleksstød. Vises som en reaktion på smerte.
- Ægte kardiogent shock. Opstår med betydelig skade (over 50 % af massen af myokardiet i venstre ventrikel).
Skarp forværring af allerede diagnosticeret hjertesvigt (musklen sørger ikke for tilstrækkelig blodforsyning til organsystemernes behov)
Diagnose
Mange patologier af hjertekarakter er karakteriseret ved hurtig progression, og akut venstre ventrikelsvigt er ingen undtagelse i denne sag. Hvis en læge har mistanke om denne diagnose, er den første ting at gøre atundersøge patienten. Fysisk undersøgelse er dog ikke nok til at vurdere det fulde kliniske billede. Derfor får patienten ordineret en række diagnostiske procedurer, herunder EKG, ultralyd af hjertet, røntgen af brystbenet, radioisotop ventrikulografi og PET.
Baseret på de opnåede resultater kan lægen bekræfte diagnosen og ordinere kompetent behandling.
Akut venstre ventrikelsvigt: akutbehandling
Under et angreb er det meget vigtigt for patienten at yde kvalificeret assistance rettidigt, før et hold læger ankommer. Først og fremmest skal han lægges på sengen (det er strengt forbudt at ligge ned), sørge for luftstrøm, starte iltbehandling.
Patienten skal give "Nitroglycerin" under tungen, indtast subkutant 1% "Morphine". Med udviklingen af alvorligt lungeødem på grund af et fald i blodtrykket, administreres "Prednisolon" intravenøst (3-5 ml).
I fravær af de nødvendige lægemidler, bør patienten anvende tourniquets på hofter og skuldre for drastisk at begrænse mængden af cirkulerende blod. Du kan også indgive en speciel blanding intravenøst. For at gøre dette skal du trække 3 ml 96 % ethylalkohol i en 10 ml sprøjte og derefter tilsætte vand til injektion. Det er vigtigt, at hele volumen er fyldt. Denne opløsning har en skumdæmpende effekt. Patienten skal ringe til det kardiologiske medicinske team. Efter eliminering af lungeødem skal alle patienter diagnosticeret med akut venstre ventrikel hjertesvigt indlægges uden fejl. Transport norm altbåret ud på en båre i siddende stilling.
Grundlæggende principper for behandling
Denne patologi truer patientens liv og kræver altid akut behandling.
- Hvis årsagen til sygdommen er en ændring i hjertefrekvensen, for at stabilisere hæmodynamikken og patientens tilstand, er det nødvendigt at genoprette hjertefrekvensen.
- Hvis årsagen er et tidligere myokardieinfarkt, for at bekæmpe sygdommen, er det nødvendigt at normalisere koronar blodgennemstrømning så hurtigt som muligt. I præhospital pleje er dette muligt gennem systemisk trombolyse, det vil sige intravenøs administration af specielle lægemidler til at opløse blodpropper.
- Hvis venstre ventrikelsvigt er resultatet af allerede eksisterende intrakardiale hæmodynamiske forstyrrelser på grund af myokardieruptur eller traumer, er øjeblikkelig indlæggelse indiceret.
Narkotikaterapi
Behandling af sygdommen indebærer generelt en integreret tilgang (fuldstændig hvile, ingen alvorlig fysisk anstrengelse, overholdelse af en terapeutisk diæt). Det er dog mere forebyggende foranst altninger, som nogle gange ikke engang kan stoppe smertesyndromet, der følger med sygdommen - akut venstre ventrikelsvigt. Narkotikabehandling er bare i dette tilfælde kommer til undsætning.
Hovedformålene med lægemiddelbehandling er anført nedenfor:
- Normalisering af myokardiekontraktilitet.
- Lind symptomerne på sinustakykardi.
- Forebyggelse af blodpropper og okklusion af blodkar.
- Procesnormaliseringfjernelse af væske fra kroppen.
- Forlængelse af remission.
For det første får alle patienter, uden undtagelse, ordineret iltbehandling. For at bekæmpe overskydende væske i kroppen anbefales det at tage diuretika ("Furosemide", "Uregit") og en skarp begrænsning af drikkeregimet. For at reducere vaskulær modstand og samtidig forbedre blodcirkulationen ordineres vasodilatorer og blodpladehæmmende midler (Tiklid, Plavix). For at forbedre myokardiekontraktiliteten ordineres hjerteglykosider og kardiotoniske lægemidler.
Lægen ordinerer al medicin individuelt til hver patient. Derfor er det vigtigt at forstå, at overfladisk selvterapi kun kan forværre det kliniske billede og ikke give det ønskede resultat.
Hvornår er det nødvendigt med operation?
Hvis lægemiddelbehandling ikke lindrer patientens tilstand, venstre ventrikel hjertesvigt kun intensiveres i sine manifestationer, kirurgisk indgreb anbefales. I øjeblikket bruges to typer operationer i medicinsk praksis: kardiomyoplastik og implantation af en speciel enhed for at forbedre blodcirkulationen. Begge muligheder er livstruende, så de benyttes kun i ekstreme tilfælde. Desuden er den postoperative effekt kun mærkbar 3-4 måneder efter en lang restitutionsperiode. Før du går til en sådan operation, er det værd at konsultere din læge og sammenligne alle dens fordele og muligemangler.
komplikationer
Hvis en patient bliver diagnosticeret med venstre ventrikelsvigt, forsømmer han sit eget helbred og forsinker behandlingen, der er stor sandsynlighed for en tidlig død.
Forebyggende foranst altninger
Ved tilstedeværelse af sygdomme i det kardiovaskulære system af kronisk karakter vises regelmæssig overvågning af en kardiolog og nøje overholdelse af alle hans recepter. Det er ekstremt vigtigt at minimere indflydelsen af negative faktorer på hele organismens arbejde. Disse omfatter afhængighed (rygning, alkohol- og stofbrug), psyko-emotionel overbelastning og hyppig stress samt overvægt.
Som en forebyggende foranst altning for en sådan sygdom som akut venstre ventrikelsvigt, hvis årsager ofte er skjult i fysisk inaktivitet, anbefales doseret fysisk aktivitet. Det kan være svømning, gåture udendørs, stå på ski, gå i fitnesscenter eller yoga. Blodtrykket skal overvåges konstant. Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Kosten skal være så afbalanceret som muligt, høj i fiber. Det er bedre at opgive fed og stegt mad samt alt for krydret mad.
Sådanne enkle forebyggende foranst altninger kan ikke kun forhindre udviklingen af en sådan patologi, der er farlig for sundheden, men også forbedre livskvaliteten generelt.
Konklusion
I denne artikel t alte vi om, hvad der udgør en sygdom underkaldet venstre ventrikelsvigt. Årsagerne til udviklingen af denne patologi kan være meget forskellige, begyndende med myokardieinfarkt og slutter med den toksiske virkning på lægemidlers krop. Rettidig diagnose og kompetent behandling kan minimere risikoen for komplikationer, hvoraf den farligste er døden. Hold dig sund!
