Hjertesvigt. Når man taler om det, mener folk norm alt ændringer, der er forbundet med nedsat funktion af venstre ventrikel. Og kun for nogen tid siden blev videnskabsmænd interesserede i arbejdet med højre ventrikel. Gennemførte undersøgelser har vist en signifikant forskel i funktionen af venstre og højre del af hjertet. Højre ventrikelsvigt opstår på grund af nedsat lungecirkulation på grund af myokardiedysfunktion. Derfor kaldes det nogle gange cor pulmonale.
Årsager til højre ventrikelsvigt
Hjertesvigt kan være kronisk eller akut, sekundær eller primær. Baseret på typen af sygdom identificerer eksperter flere årsager til dens forekomst.
Akut højre ventrikelinsufficiens (symptomer vi vil overveje nedenfor) kan udvikle sig med: ruptur af interventrikulær septum; massiv tromboemboli af lungearterien; myocarditis; et alvorligt anfald af bronkial astma; myokardieinfarkt i højre ventrikel; total akut lungebetændelse. Ætiologi af kronisk højre ventrikelsvigt:
- Til konstruktiv pericarditis og medfødt hjertesygdom, der overbelaster højre ventrikel (skade på aortaklappen; trikuspidalklapinsufficiens).
- Patologier i luftvejene (bronkiektasi; sarkoidose; emfysem; bronkitis; astma).
- Svær fedme med reduceret bevægelsesområde for mellemgulvet.
- Krænkelse af lungecirkulationssystemet (vaskulitis; tromboemboli; pulmonal hypertension), kompression udefra (aortaaneurisme, tumor).
- Begrænset mobilitet i brystet, som er forårsaget af sygdomme i det neuromuskulære system (autoimmune sygdomme; poliomyelitis), rygsøjle (Bechterews sygdom, skoliose).
Højre ventrikelsvigt kan også sekundært slutte sig til venstre ventrikelsvigt, efter at en alvorlig lungekredsløbsforstyrrelse har resulteret i en stigning i trykket i lungearteriekarrene og forekomsten af en overbelastning af de højre afdelinger.
symptomer
Akut højre ventrikelsvigt forårsager pulmonal hypertension, hvilket resulterer i et fald i mængden af blod, der udstødes af venstre ventrikel.
Upatienten vises, hurtigt voksende, følgende symptomer: hudens temperatur falder (acrocyanose); hjerteslag hurtigere; halsvener pulserer og svulmer; der er en følelse af mangel på luft og åndenød; lungeødem på grund af øget kapillær permeabilitet. Kronisk højre ventrikelsvigt manifesterer sig noget anderledes.
Derefter vises tegn på blodstagnation af det systemiske kredsløb:
- oliguri, nedsat blodforsyning til nyrerne;
- smerter i højre hypokondrium på grund af kapselspænding, leverforstørrelse;
- ophobning af væske i brystet og bughulerne (hydrothorax og ascites);
- hævelse af underekstremiteterne og snart den forreste abdominalvæg.
Det er helt naturligt at udvikle psykiske lidelser, der forårsager nedsat udstrømning fra hjernens vener, hypertension og gastritis.
Hvordan diagnosticeres højre ventrikelsvigt?
Diagnose
Det er ikke muligt at bestemme højre ventrikelsvigt på egen hånd, dette kan gøres af en specialist efter en fuldstændig diagnose. I dette tilfælde vises kliniske undersøgelser såsom røntgen af thorax, MR, ultralyd, EKG. Nødvendige laboratorieprøver - urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.
Hvis en person har akut højre ventrikelsvigt, kan man under et EKG observere en kraftig overbelastning af højre hjertesektion, forskellige neoplasmer ogmyokardieforandringer. MR udføres, når det kliniske billede er vagt.
Hvad vil blodet vise?
På en generel blodprøve kan du se antallet af leukocytter og dermed graden af progression af inflammationsprocessen. En biokemisk blodprøve viser tilstedeværelsen af en potentiel trussel mod sundheden og tilstanden af den hormonelle baggrund. Efter at resultaterne af alle undersøgelser og analyser er i hænderne på en specialist, efter at have studeret patientens klager og genundersøgt, vil det være muligt at stille en nøjagtig diagnose og ordinere en passende behandlingsmetode. Hvis der er vanskeligheder med at stille en diagnose, vil en MR og røntgen blive påkrævet.
Højre ventrikelsvigt er ret farligt.
Forebyggelse af sygdom
Selvfølgelig er der tilfælde, hvor det er umuligt at undgå hjertesygdomme, især når det kommer til genetisk disposition. Men det betyder ikke, at fald i en risikogruppe fritager en person fra at udføre profylakse. Norm alt opstår højre hjertesvigt på baggrund af en underliggende sygdom, hvilket gør opgaven med at forebygge rettidig forebyggelse af tilbagefald af den patologiske kroniske proces og opretholde remissionsstadiet i lang tid.
Udførelse af forebyggende foranst altninger kræver korrekt ernæring, opretholdelse af en aktiv livsstil, følelsesmæssig ro, et regelmæssigt kur med medicin, vægtkontrol og konditionstræning. Kontraindiceret i lægemiddelbehandlingtager ukendte stoffer uden først at konsultere din læge.
Terapi mod højre ventrikelsvigt
I behandlingen af cor pulmonale er de rettet mod at eliminere den underliggende sygdom og reducere manifestationen af hjertemuskelinsufficiens (symptomatisk behandling). Akut højre ventrikelsvigt kræver øjeblikkelig eliminering af årsagen til dens forekomst:
- Astmatisk status kræver højdosis glukokortikosteroider.
- Kirurgisk fjernelse eller opløsning af en trombe i lungearterien er påkrævet for PE.
- Tension pneumothorax kræver dræning af pleurahuler placeret i niveau med det andet interkostale rum.
- Lungehypertension reduceres med ganglieblokkere og aminofyllin.
- Lungebetændelse kræver bredspektrede antibiotika.
- Et hjerteanfald kræver genoprettelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne.
- Stød behandles med intravenøse væsker og sympatomimetika.
Kronisk mangelbehandling
Kronisk højre ventrikulær hjertesvigt behandles med lidt forskellige metoder. Diuretikabehandling er ofte ordineret for at reducere blodstase i det systemiske kredsløb. Medfødt hjertesygdom kræver ofte operation, herunder hjerte-/lungetransplantation eller hjertetransplantation alene. For at reducere trykket inde i lungenarterier, kan du bruge:
- Alpha1-blokkere bruges til at reducere total perifer vaskulær modstand, slappe af vener og arterier.
- Calciumantagonister ("Diltiazem", "Nifedipin") gør myokardiet mere modstandsdygtigt over for iltmangel og afslapper de glatte muskler i karrene i lungekredsløbet.
- Reduktion af mængden af blod i lungekredsløbet og et fald i venøst tilbagevenden til højre atrium forårsager nitrater (isosorbiddinitrat).
- Modstand i lungearterien, cirkulerende blodvolumen, post- og preload på højre ventrikel er forårsaget af ACE-hæmmere (Enalapril, Capoten), som påvirker det renin-angiotensin-aldostheniske system.
Hvad skal man gøre i tilfælde af komplikationer?
Når komplikation af højre ventrikelsvigt i kronisk form med atrieflimren, er udnævnelsen af et hjerteglykosid, digoxin, ganske berettiget.
Sandsynligheden for en positiv effekt af terapi for sygdommen afhænger af graden af skade på syge organer og komorbiditeter. Den sværeste behandling hos patienter med primær pulmonal hypertension og med gentagen tromboemboli. Når en patient har dekompenseret højre ventrikelsvigt i en kronisk form, er hans forventede levetid ikke mere end tre til fem år.
Isoleret fejl
Senest er forskere blevet interesseret i isoleret højre ventrikelsvigt, hvilket blev muligt efterfremkomsten af nye metoder til at studere hjertets arbejde. Forskere har fundet ud af, at lungesygdomme kan være dens årsager, såvel som nedsat funktion af karrene i lungekredsløbet og højre ventrikel. Det kan konkluderes, at hos patienter med lungesygdomme udvikler der under alle omstændigheder hjertesvigt, hvilket kan betragtes som en komplikation. Primær højre ventrikelsvigt er ekstremt sjælden. Det er norm alt forbundet med medfødte abnormiteter.
Vi har overvejet sådan noget som højre ventrikelsvigt. Behandlingen er detaljeret.
