Skin er ret almindeligt. Hos små børn kan en sådan defekt nogle gange se rørende og sjov ud, men overtrædelsen bør ikke undervurderes. I enhver alder er dette en ubehagelig patologi, der skal korrigeres - både fra et medicinsk synspunkt og fra et æstetisk synspunkt. Selvom langt de fleste tilfælde rammer børn, er voksne heller ikke immune over for det.
Hos børn er skelen naturligvis nemmere at rette op på, især hvis det opdages i begyndelsen af udviklingen, og behandlingen påbegyndes rettidigt. Strabismus giver en masse besvær for patienten, det skelende øje kan fuldstændig "fejle" over tid, for ikke at nævne det psykologiske og æstetiske ubehag. Heldigvis er diagnosticering af skelen meget enkel, og moderne medicin giver et helt arsenal af værktøjer til behandlingen, op til operation, hvis det er nødvendigt.
Hvad er strabismus
Strabismus (andre navne - strabismus, heterotropia) - megetalmindelig oftalmisk lidelse. Ifølge statistikker lider et barn ud af halvtreds af det. Dette er en defekt forbundet med den inkonsekvente aktivitet af en eller flere øjenmuskler, der er ansvarlige for øjeæblets bevægelse.
Hvis øjnene norm alt fokuserer på et bestemt punkt og sender et billede fra hvert øje til hjernen, så afviger det ene øje fra dette punkt ved skelning, som følge af muskelsvaghed, og billedet modtaget fra det ene øje gør ikke stemmer overens med billedet modtaget fra den anden. På grund af dette udelukker nervesystemet det billede, der modtages fra det skelende øje, og der skabes ikke noget tredimensionelt billede i hjernen. Som et resultat ser en person et fladt billede, og øjet, der skeler næsten ikke deltager i den visuelle proces, holder op med at virke. På grund af dette udvikler amblyopi over tid, eller doven nærsynethed, "dovne øjne", som strabismus hos børn nogle gange kaldes.
Årsagerne til sygdommen kan være forskellige, men under alle omstændigheder, hvis det syge øje ikke behandles, falder dets synsstyrke, det er generelt udelukket fra deltagelse i den visuelle proces.
Typer af skelning
Årsager til synsnedsættelse kan være forskellige. Med hensyn til strabismus betragter øjenlæger en medfødt og erhvervet sygdom.
Efter type er strabismus opdelt i venlig og uvenlig.
Årsager til medfødt strabismus
Faktisk forekommer ren medfødt strabismus i isolerede tilfælde. Hvis skelen udvikler sig i de første seks måneder af livet, kaldes detinfantil. I sådanne tilfælde er årsagerne til sygdommen genetiske lidelser, såsom Crusons syndrom og Downs syndrom; arvelighed - i dette tilfælde diagnosticeres strabismus hos pårørende til første og anden linje; medfødte øjenfejl, cerebral parese. Ofte opstår sygdommen som følge af følgerne af præmaturitet, virkningerne af forskellige lægemidler og lægemidler på fosteret, og hvis moderen havde infektionssygdomme under graviditeten (mæslinger, cytomegalovirus, SARS og nogle andre), kan dette også fremkalde skelen i barnet.
Årsager til erhvervet skelning
Sygdommen kan udvikle sig efter de første seks måneder af livet og endda hos en voksen. I dette tilfælde kaldes det erhvervet.
Der er mange årsager til erhvervet skelning. Først og fremmest er sygdommen fremkaldt af medium og høj grad af nærsynethed, hypermetropi, astigmatisme og pludselige ændringer i synet uden mærkbare årsager. Strabismus kan også udvikle sig på grund af forskellige brydningsforstyrrelser i øjet: glaukom, grå stær, astigmatisme og andre. Derudover er der tale om forskellige øjensygdomme, herunder retinoblastom, strabismus efter traumer, tumorer og andre skader.
Squint er resultatet af muskellammelse, der ledsager visse sygdomme, såsom hjernebetændelse, multipel sklerose, neurosyfilis samt somatisk og psykisk sygdom. Derudover erhverves det, hvis øjeæblet ikke er tilstrækkeligt forsynet med blodgennemstrømning, det intrakranielle tryk stiger kraftigt, patologier udvikler sighjerne eller rygmarv. Strabismus kan optræde som en komplikation til influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri.
Svær forskrækkelse kan også forårsage skelen hos børn. Årsager af psykologisk karakter, stressende situationer, psykotraumer, nervøs overbelastning fører ret ofte til, at førskolebørn (og nogle gange ældre børn og endda voksne) begynder at skele.
Samtidig strabismus
Venlig er en sygdom, hvor vinklerne af skelning er de samme. Det vil sige, at det ene øje klippes, men afvigelsesvinklen for det skelende øje (primært) og afvigelsesvinklen for det raske (sekundære) er lige store. På trods af at øjnenes muskelsystem er udviklet forskelligt, er der ingen dobbeltsyn, begge øjeæbler er fuldt mobile.
Samtidig strabismus er opdelt i tre grupper af synsforstyrrelser:
- Accommodative.
- Ikke-imødekommende.
- Delvis imødekommende.
Ved akkomodativ strabismus er sygdommen ledsaget af enhver synspatologi - langsynethed eller nærsynethed. Denne type strabismus udvikler sig mellem 2 og 4 års alderen. Rettet ved at bære briller.
Lammelse af de muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelser, forårsager ikke-akkomodativ strabismus. Årsagerne til lammelser kan ligge i problemer under fosterudviklingen eller sygdomme, der lider efter fødslen. Denne type strabismus er svær at identificere i den indledende fase. Ofte hanledsager cerebral parese.
Nogle gange:
- horisontal (når øjnene er rettet i forskellige retninger - eksotropi eller divergerende strabismus; når øjnene er rettet mod næseryggen - isotropi eller konvergent strabismus);
- vertical (når øjet skeler op - hypertropi, når øjet skeler ned - hypotropi);
- blandet (når flere former for strabismus kombineres).
Briller korrigerer ikke denne type skelning.
Sorts af ikke-akkommoderende strabismus:
- sensorisk (med synstab på det ene øje);
- akut (strabisme, der pludselig opstod efter stress, traumer eller nervøse spændinger);
- cyklisk (strabisme opstår og forsvinder efter et vist tidsrum, årsagen ligger i forstyrrelser i centralnervesystemet);
- sekundær (strabisme, der har ændret retning til den modsatte efter kirurgisk eller brillekorrektion).
Der er også en særlig form for ikke-akkomodativ strabismus - divergenskurtosis. I dette tilfælde vises skelen kun, når en person kigger i det fjerne.
Delvis akkomodativ strabismus kombinerer symptomer på akkomodative og motoriske forstyrrelser, såsom fluktuationer i øjeæblerne, som opstår ufrivilligt og regelmæssigt. Det kan være konvergerende (når øjnene er fokuseret på næseryggen) og divergerende (øjnene "kigger" på tindingerne).
Squint kan have forskellige sværhedsgrader:
- stærktgengivet har en vinkel på mere end 37 grader,
- tydeligt synlig har en vinkel på 22-36 grader,
- gennemsnit - 11-21 grader,
- minor - 6-10 grader,
- praktisk t alt ikke udtrykt - vinklen er mindre end 5 grader.
Uvenlig skelning
I uvenlig skelning er de primære og sekundære afvigelsesvinkler ikke de samme. Øjets mobilitet er begrænset eller fraværende i en eller flere retninger. Oftest har denne strabismus også en paralytisk oprindelse, som en ikke-akkomoderende art. Årsagerne til denne sygdom er læsioner af de oculomotoriske nerver.
Der er også pseudo-paralytisk strabismus. Årsagerne til synsnedsættelse i dette tilfælde er udviklingsmæssige anomalier eller efter operation, men ikke nerveskade.
Imaginær strabismus
Alle typer strabismus, der er blevet beskrevet, er sande. De må ikke forveksles med den imaginære strabismus, der forekommer hos små børn. På grund af deres alder er de ofte ude af stand til at fokusere på en genstand, hvilket giver det udseende af, at barnet skeler.
Imidlertid sker imaginær midlertidig skelning nogle gange for voksne. Dette skyldes norm alt alkoholforgiftning.
Diagnose
Selv hvis det ser ud til, at skelen er næsten umærkelig eller harmløs, bør du ikke udsætte behandlingen. Dette er slet ikke en kosmetisk defekt, så det kræver øjeblikkelig opmærksomhed, så snart det er opdaget. Hvis strabismus ikke korrigeres,øjet kan miste evnen til at se.
Første symptomer på strabismus:
- Afvigelse af det ene eller begge øjne mod næsen (konvergent strabismus) eller til siden (divergent strabismus),
- manglende evne til at fokusere på motivet (det såkaldte svævende blik).
I dette tilfælde skal du tage højde for mange detaljer for ikke at forveksle sygdommen med en imaginær. For strabismus kan du tage et særligt snit af øjnene eller deres specifikke placering, karakteristisk for et bestemt barn. Her er det vigtigt at skelne de faktiske symptomer på strabismus fra imaginære tegn. Disse fysiologiske tegn forsvinder oftest af sig selv med alderen. Et svævende blik kan også findes hos spædbørn op til seks måneder, som endnu ikke kan fokusere på en genstand. Dette går også over med alderen. Der er mange forældre, der begyndte at gå i panik, da de havde mistanke om skelen hos børn under et år, deres bekymringer blev fjernet enten af specialister eller ved, at symptomerne forsvandt i en senere alder.
Ofte lægges strabisme mærke til af forældrene selv, og de henvender sig til en øjenlæge. Dette er den sygdom, som du faktisk kan diagnosticere på egen hånd uden hjælp fra en specialist.
Sygdommen kan også opdages under en rutinemæssig undersøgelse af et barn. Øjenlægen udfører diagnostik af hele det visuelle apparat, herunder ved hjælp af en computer, udfører test, der bekræfter fraværet af volumetrisk syn og det faktum, at barnet har strabismus. Årsagerne til sygdommen skal findes frem for at kunne ordinere en behandling, der er egnet til denne type problemer.
Lægen udvælger briller eller linser, ordinerer hardwarebehandling og om nødvendigt medicin. I vanskelige tilfælde kan han henvise dig til en øjenklinik for operation.
Hvis du starter behandlingen på et tidligt udviklingsstadium, er det i de fleste tilfælde muligt helt at slippe af med sygdommen.
Ikke-medikamentel behandling
Strabisme korrigeres i nogle tilfælde med briller eller linser. Denne metode er indiceret til akkomodativ og delvis akkomodativ skelning.
For delvist akkomodativ skelning limes Fresnel-prismer på brillernes linser - komplekse sammensatte linser.
Pleoptikmetoden, det vil sige okklusionsbehandling, er også med succes brugt. I dette tilfælde lægges en bandage på et sundt øje eller limes et øjenplaster. Behandlingen bør vare mindst 4 måneder og er hovedsageligt indiceret til behandling af strabismus i barndommen. Med denne metode er det nødvendigt konstant at overvåge synsstyrken af et sundt øje, der er udsat for permanent limning. For at gøre behandlingen mere effektiv kombineres pleoptik med hardwarekorrektion, som omfatter laserterapi, amblyocor, elektrisk stimulation og andre metoder.
Medikament- og hardwarebehandling
Medikamenter ordineres i forbindelse med hardwarebehandling og øvelser til øjnene og enten slappe af musklerne og sløvt syn, som atropin, eller, ligesom pilocarpin, forhindre pupilforsnævring. Essensen af behandlingen er at øge belastningen på øjet og stimulere dets aktivearbejde.
Hardware er også effektiv til at behandle sygdommen. Enheder som monobinoskop og synoptofor bruges. Den første irriterer nethinden med lysstråler og bekæmper derved amblyopi (nedsat syn) og dobbeltsyn. Den anden bruges til sensorisk skelning, hvis vinklen af skelning er stor nok.
Patienter får også vist orthopto-diplopticheskoe behandling, som består i træningsøvelser på apparatet. Denne behandling er rettet mod at udvikle binokulært syn.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk indgreb anbefales i nogle tilfælde af strabismus. Takket være ham er den muskel, der er ansvarlig for øjeæblets bevægelse, styrket eller svækket. Strabismus kirurgi bruges, hvis kompleks behandling ikke har hjulpet. Det er også indiceret for paralytiske og ikke-akkommoderende former.
Ved stærkt visualiseret strabismus kan der udføres flere operationer på hvert øje med en pause på mindst seks måneder.
Ved strabismus udføres to typer operationer: resektion, som forkorter øjenmusklens længde, og recession, som bevæger øjenmusklen. Valget af arten af operationen afhænger af typen af strabismus og dens vinkel. En kombinationsintervention kan også udføres. Operationer udføres både under generel og lokal anæstesi.
Det er værd at erstatte, at op til 3-4 års alderen korrigeres strabismus ikke kirurgisk. Det er nødvendigt at vente, indtil binokulært syn er dannet, det vil sige evnen til at se et billede af et objekt med begge øjne. I merei en tidlig alder er kirurgisk indgreb kun mulig, hvis der er en medfødt strabismus med en betydelig afvigelsesvinkel. Kun en øjenlæge - en kirurg kan udføre sådanne operationer.
Efter operationen bør behandlingen fortsættes med nogle andre af ovenstående metoder for at genoprette og styrke kikkertsynet.
