Mikulichs sygdom (Sjögrens sygdom) er en ret sjælden kronisk sygdom, der viser sig som en parallel stigning i alle spyt- og tårekirtler og deres yderligere hypertrofi.
Beskrivelse af patologi
De vigtigste faktorer, der ligger til grund for dets udvikling, er en virusinfektion, blodsygdomme, allergiske og autoimmune processer, lidelser i lymfesystemet. Denne sygdom forekommer kun hos voksne, hovedsageligt hos kvinder. Det blev første gang beskrevet af den tyske kirurg I. Mikulich i 1892. Det menes nu, at kirtelforstørrelse ikke er en selvstændig sygdom, men et samtidig syndrom med forskellige former for forstyrrelser i det endokrine system.
Årsager til sygdom
Forskere har stadig ikke fundet ud af de nøjagtige årsager til Mikulichs sygdom. Kun hypotetiske grunde fremføres, f.eks.:
autoimmun sygdom;
Første fase af malign tumorudvikling;
Forstyrrelser i det hæmatopoietiske system;
TB;
syfilis;
fåresyge (fåresyge);
epidemihjernebetændelse.
Den udbredte skade på kroppens organer og systemer forstyrrer den neurovegetative regulering af tåre- og spytkirtlerne, ændrer deres sekretoriske funktion. Autoimmune eller allergiske reaktioner bidrager til tilstopning af udskillelseskanalerne i kirtlerne med eosinofile propper, bevarer hemmeligheden og reducerer kanalerne i glat muskulatur og myoepitelceller. Som følge heraf prolifererer det interstitielle og lymfoide væv, komprimerer kanalerne og fører til stadigt stigende hypertrofi af spyt- og tårekirtlerne. Lad os se på symptomerne på Mikulichs sygdom.
Sygdomssymptomer
Oftest opstår sygdommen i aldersperioden fra 20 til 30 år. Ældre mennesker lider mindre ofte, det er ikke blevet registreret hos børn. I de første stadier ligner symptomerne dem ved kronisk parotitis, og hvis der opstår betændelseskomplikationer, kan det desuden fremprovokeres.
Det første og vigtigste symptom på Mikulichs sygdom er hævelse af tårekirtlerne. Gradvist bliver de smertefulde, når de trykkes, og i nogle tilfælde øges de i størrelse så meget, at øjeæblet falder under deres vægt og endda stikker fremad. Selvom konsistensen af kirtlerne er ret tæt, observeres suppuration ikke.
Det andet symptom er en stigning i spytkirtlerne (submandibulær, parotis, sjældnere sublingual). Norm alt er denne proces bilateral, hævelse forekommer på begge sider, og kun i undtagelsestilfælde - på den ene side. Ofte er der en stigning i lymfeknuder.
Tredje symptom- klager over mundtørhed, tør konjunktivitis og flere tandkaries. Ved et typisk sygdomsforløb observeres lever og milt, leukocytose og lymfocytose.
Diagnose af sygdom
Mikulichs sygdom diagnosticeres af læger ud fra det generelle kliniske billede. Ofte laves et sialogram, som afslører dystrofiske ændringer i kirtelvævet, hvilket tydeligt viser en stigning i spytkirtlerne, en indsnævring af deres udskillelseskanaler. Hvis de ikke er påvirket, bør orbitale lymfomer undersøges omhyggeligt.
Puncture histobiopsi er også meget brugt. Histologisk er det muligt at påvise hyperplasi af tårekirtler og spytkirtler, for at bestemme atrofiske modifikationer af parenkymet og tilstedeværelsen af lymfoid infiltration af stroma.
Særdeles effektive til diagnosticering og udvikling af et behandlingsregime er parallelle undersøgelser af blod omkring lymfeknuderne og analyse af knoglemarvspunktur.
Det er værd at bemærke, at under Mikulichs sygdom (hvor behandlingen vi vil overveje nedenfor), er kirtlens kapsel ikke påvirket, derfor forbinder vævene i spyt- og tårekirtlerne ikke slimhinderne og hud, takket være denne faktor kan dette syndrom skelnes fra forskellige former for produktiv kronisk inflammation.
Laboratorieblodprøver viser et billede, der karakteriserer lymfoproliferative sygdomme, og urinprøver afslører norm alt ingen patologier.
Ved hjælp af computertomografi kan du mere præcist bestemme strukturen og størrelsen af spytkirtler, udelukk forekomsten af maligne neoplasmer.
Diagnose af sygdommen omfatter immunkemisk og immunologisk undersøgelse med undersøgelse hos en allergiker-immunolog, samt konsultation med en øjenlæge, udførelse af en Schirmer-test og udtagning af prøver med fluorescein.
Behandling
Behandling af Mikulichs sygdom bør være under opsyn af en hæmatolog. Det vigtigste middel er arsenpræparater, oftest en opløsning af natriumarsenat i en koncentration på 1%. Det bruges til subkutane injektioner, startende ved 0,2 milliliter og gradvist at øge dosis op til 1 milliliter én gang dagligt. Ved afslutningen af behandlingen er dosis reduceret. For fuldstændig behandling kræves ca. 20-30 injektioner. I de samme doser bruges lægemidlet "Duplex". To til tre gange om dagen får patienten kaliumarsenat til oral administration. Behandlingsforløbet varer omkring tre til fire uger. Du kan også drikke arseniktabletter, dopan og myelosan.
Yderligere metoder
Kompresser på de berørte kirtler og antibiotika er meget brugt. Ud over lægemiddelbehandling anvendes også blodtransfusioner. I nogle tilfælde bliver opnåelsen af positiv dynamik mulig på grund af røntgenterapi, som stopper den inflammatoriske proces og midlertidigt reducerer størrelsen af kirtlerne, genopretter deres sekretoriske funktion og eliminerer mundtørhed. Indtagelse af vitaminer bidrager til den generelle styrkelse af kroppen.
Vi undersøgte kendetegnene ved sygdommen og Mikulichs syndrom.
