Uden hvad er det umuligt at fremstille tandproteser i den moderne verden? Ja, uden indtryk af høj kvalitet (funktionelle og anatomiske, som vi vil analysere nærmere). For at lave et passende design er der behov for et aftryk af vævene i den kommende proteseseng. At beherske teknikkerne til at opnå højkvalitetsindtryk er et nødvendigt trin i enhver ortodontists karriere. Vi vil analysere hovedklassifikationerne af disse afstøbninger, metoderne til at opnå dem, samt de materialer, der bruges til at fremstille dem.
Hvad er det her?
Hvad er anatomiske og funktionelle indtryk i dental ortopædi (ortodonti)? Dette er navnet på den omvendte (eller negative) refleksion af patientens tænder, forskellige bløde og hårde materialer i mundhulen - ganen, den alveolære proces, overgangsfolderne i slimhinderne osv. Indtrykket opnås ved hjælp af specielle materialer.
Historien om anatomiske og funktionelle indtryk i tandplejen begyndte i 1756! Så tyskDr. Pfaff var den første, der gjorde et sådant indtryk ved at bruge almindelig voks som aftryksmateriale.
Hvorfor er der brug for visninger?
Hvorfor er et indtryk nødvendigt i tandregulering? Det er på dette grundlag, at der laves en positiv model, som er en nøjagtig kopi af det hårde og bløde væv i mundhulen.
Forskellige indtryk bruges til diagnostiske, terapeutiske, uddannelsesmæssige, kontrol- og arbejdsformål. Nogle modeller er værdifulde, fordi de hjælper med at afklare eller afkræfte patientens diagnose. Nogle er nødvendige for at lave en protese. Og nogle giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ortopædisk terapi (indtryk før og efter det).
De såkaldte fungerende funktionsindtryk er nødvendige for den videre produktion af proteser af specialister. Hjælpehjælp til at studere "forholdet" til antagonisttandsætningen.
Klassificering ifølge Gavrilov
Den grundlæggende graduering i ortodonti er opdelingen i funktionelle og anatomiske indtryk. Hvad er forskellen? De første er skabt under hensyntagen til den funktionelle overensstemmelse, mobiliteten af det stof, der dækker protesesengen. Den anden, henholdsvis uden sådanne overvejelser.
Lad os overveje klassificeringen af visninger:
- Funktionelt. Oftest fjernes de fra den tandløse kæbe. Sjældnere - med den, hvor nogle tænder var bevaret. Det vigtigste formål er grundlaget for fremstilling af proteser til tandløse patienter. Det er disse udskrifter, der hjælper med at bestemme det optimale forhold mellem vævene i mundhulen og kanterne af protesen, der støder op til dem. Dette er vigtigt for det bedstefastgørelse af enheden, samt for den korrekte fordeling af det såkaldte tyggetryk mellem de grundlæggende sektioner af protesesengen. Det er vigtigt at bemærke, at funktionelle indtryk opnås ved funktionelle test. Sidstnævnte hjælper med at forme aftrykkenes kanter korrekt i forhold til placeringen af det bevægelige væv, som senere vil være på grænsen til protesen.
- Anatomisk. Derudover er de opdelt i hoved og hjælpe. Den første type fjernes fra kæben, hvorpå protesen vil blive installeret i fremtiden. Den anden - fra antagonistkæben (øvre eller nedre), hvorpå der ikke vil være nogen protese. Den anatomiske type er meget brugt i tandregulering til at vise positionen af væv (blødt og hårdt) i mundhulen. Det er nyttigt til fremstilling af indlæg, kroner, broer og delproteser.
Ud fra egenskaberne skiller en vigtig forskel mellem disse varianter sig ud. At opnå funktionelle aftryk er vigtigt for at lave en komplet tandprotese til en tandløs kæbe. Anatomisk er mere tilbøjelig til at være nyttig til delproteser, broanordninger og andre mindre strukturer.
En anden vigtig forskel mellem anatomiske og funktionelle print. Til det første bruges standard aftryksbakker. Og for det andet er disse instrumenter lavet individuelt til hver patient. For bedre at forstå, hvordan indtryk tages, funktionelle og anatomiske, lad os se på, hvad der tæller som en aftryksbakke.
Impressionsbakke - hvaddette?
Impressionsbakker er fabriksfremstillet af plastik eller rustfrit stål. Deres form og volumen bestemmes af mange faktorer på én gang:
- Patientens kæbe.
- Type, tandbredde.
- Defektens placering.
- Højden på kronerne på de resterende tænder.
- Ekspressiviteten af kæbens alveolære processer.
Selv standardaftryksbakker varierer i form og størrelse. Først og fremmest er de opdelt i dem, der er beregnet til over- og underkæben. Fjernelsen af funktionelle aftryk, som vi sagde, udføres med individuelle skeer.
Hvert af disse instrumenter har en krop og håndtag. Skeens krop vil bestå af en alveolær konkavitet, en ydre kant og kurver til ganen. Standardaftryksbakker har f.eks. ti størrelser til overkæben, ni til underkæben.
Brug af forskellige skeer
Når der arbejdes med elastiske materialer til aftryk, bruges specielle skeer med huller. Dette skyldes det faktum, at basen ikke klæber godt til det metal, som standardskeen er lavet af. Nogle specialister kommer ud af denne situation ved at bruge deres egen opfindsomhed: de sætter et plaster på indersiden af et almindeligt metalværktøj. Den elastiske base klæber bedre til dens ru stofoverflade.
Også at klippe håndtagene på sådanne skeer med en speciel metalsaks i tilfælde af deres overdrevne længde betragtes som medicinsk opfindsomhed og amatørpræstation. Hvis håndtagettværtimod er den kort, så forlænges den med en voksplade. Men i samlingen af en kvalificeret specialist er der norm alt standardskeer til enhver lejlighed, hvilket redder ham fra sådanne ekstreme forhold.
De såkaldte delskeer bruges meget sjældnere. De bruges i forhold til kæber med spredte enkelttænder. Indtrykket er nødvendigt til fremstilling af kroner. Delskeer bruges også til tænder, der ikke har antagonister foran sig.
Individuelle skeer
Funktionelt aftryk med en individuel ske udføres for tandløse kæber. Sådanne instrumenter adskiller sig i højden af siderne, nichens udtryksevne for de alveolære processer og noget mindre størrelser. Årsagen er, at printet skal give specialisten mere præcise data om protesesengen.
Hvorfor har vi brug for individuelle skeer? Som regel er det svært at finde to tandløse kæber, der er fuldstændig ens i ydre egenskaber. For præcis fiksering af protesen er her nødvendigt et funktionelt sug, som skabes ved at skabe et undertryk. For at gøre dette er det nødvendigt at matche overfladen af protesen, der laves, perfekt med vævene i protesesengen, der vil være i kontakt med den. Uden en præcis tilpasning af skeens kanter til kanten af klapregionen er dette resultat svært at opnå.
Hvordan laves en skræddersyet ske? Til at begynde med, ved hjælp af et standardværktøj i den ortodontiske klinik, laves en fuld anatomisk afstøbning af kæben. Så allerede i laboratoriet baseret på detlav en individuel model af plastik.
Oxman-visningsbaseklassifikation
Vi fandt ud af aftryksbakkerne. Den anden vigtige komponent er materialerne til det funktionelle indtryk. I henhold til denne klassifikation kan de opdeles i følgende typer:
- Krystalliserende masser. Denne type inkluderer "Dentol" (husholdningszinkoxidpasta), gips, eugenol.
- Termoplastiske masser. Disse er voks, stens, stomatopast, adhæsive, Kerr og Weinstein masser.
- Elastiske masser. Denne kategori omfatter stomalgin og algelast.
- Polymeriserende masser. Silikone aftryksunderlag, ACT-100, styracryl.
Klassificering af indtryksbasen ifølge Doinikov og Sinitsyn
Lad os forestille os en anden klassificering, der er almindelig inden for tandregulering, der adskiller de materialer, der bruges til at tage funktionelle og anatomiske afstøbninger af kæberne.
I begyndelsen skiller to grupper sig ud. Den første - i henhold til materialets fysiske tilstand:
- Elastic.
- Polymerisering.
- Termoplast.
- Fast krystallinsk.
Den anden graduering inddeler materialer i kategorier efter kemisk natur:
- Alginate.
- Gips.
- Silicone.
- Zincoxideugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
Krystalliserende materialer
Lad os karakterisere mere detaljeret stoffer, der er ofterebruges i tandregulering til anatomiske og funktionelle indtryk. Det er vigtigt at fremhæve det medicinske gips. Dets andet navn er semi-vandigt sulfats alt. Det er fremstillet af almindelig naturlig gips, udsat for særlig varmebehandling. Som et resultat af denne proces bliver materialet fra dihydrat til halvfrit.
Den mest velegnede til tandpleje er alfamodifikationen af medicinsk gips. Det opnås ved forhøjet tryk og temperatur i en autoklave. Stoffet udmærker sig ved den bedste styrke og tæthed.
Elastiske materialer
Det grundlæggende råmateriale her er tang, hvorfra alginsyre opnås med tekniske midler. Grundlaget for materialet er natriums altet af denne syre, som svulmer i vand og danner en gelmasse. For at øge dens elasticitet og styrke tilsættes desuden gips, bariumsulfat, hvid sod osv. til aftrykssammensætningen. Gipsen gør den opløselige gel til en uopløselig. De resterende komponenter gør det muligt for geleringsprocessen at forløbe mere jævnt.
Krav til funktionelle visninger
Kravene til den resulterende model er forankret i kravene til de materialer, der bruges til at fremstille afstøbningen:
- Blødgøring ved en temperatur, der ikke skader mundslimhinden.
- Nem adgang/udgang fra patientens mund.
- Hurtig hærdning ved en temperatur, der ikke skader slimhinderne.
- Krav, som er et af overfølsomme patienters hovedønsker, om at blandingen ikke må have en ubehagelig lugt og smag.
- Materialet leveres hygiejnisk uden at miste dets grundlæggende egenskaber, der kræves til drift under steriliseringsprocessen.
- Impressionsblandinger skal være overkommelige - pris, rækkevidde, leveringsmuligheder.
Produktion af aftryk af høj kvalitet er en nødvendig betingelse for at opnå en perfekt passende protese. Derfor har der været stor opmærksomhed på dette område inden for tandregulering. I dag er der specielle teknologier til at tage aftryk, en bred vifte af materialer og værktøjer, der er nødvendige for dette arbejde.
