Det er meget svært at bevare et godt syn i alderdommen. Ofte i alderdommen mistes evnen til at se gradvist. Dette skyldes det faktum, at alle menneskelige organer begynder at "slides" over tid. En af de første, der lider, er øjets væv. Det menes, at synet forringes fra 40-45 års alderen. Dette sker selv i tilfælde, hvor en person ikke tidligere har haft synsproblemer i løbet af sit liv. Synsforstyrrelser opstår gradvist. De fleste mennesker er bekymrede for "langsynethed", det vil sige manglende evne til at se genstande, der er tæt på. Nogle gange opstår mere alvorlige problemer. Disse omfatter patologier såsom grå stær, glaukom osv. En anden almindelig sygdom er aldersrelateret makuladegeneration. Sådan en lidelse er farlig, fordi den kan føre til tab af synet.
Begrebet aldersrelateret nethindegeneration
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en patologi, der udvikler sig på grund af dystrofiske processer i øjets nethinde. Dette område er direkte relateret til hovedethjerne (er en perifer analysator). Ved hjælp af nethinden dannes opfattelsen af information og dens transformation til visuelle billeder. På overfladen af den perifere analysator er der en zone, der indeholder mange receptorer - stænger og kegler. Det kaldes makula (gul plet). De receptorer, der udgør midten af nethinden, giver farvesyn hos mennesker. Derudover er det i makulaen, at lyset fokuseres. Takket være denne funktion er menneskets syn skarpt og klart. Aldersrelateret makuladegeneration af nethinden fører til makuladegeneration. Ikke kun pigmentlaget gennemgår ændringer, men også de kar, der fodrer dette område. På trods af at sygdommen kaldes "aldersrelateret makuladegeneration", kan den udvikle sig ikke kun hos ældre mennesker. Ofte begynder de første symptomer på patologiske ændringer i øjet at kunne mærkes i en alder af 55. Ved høj og senil alder udvikler sygdommen sig i en sådan grad, at en person helt kan miste evnen til at se.
Aldersrelateret makuladegeneration af nethinden er en almindelig sygdom. Ofte bliver denne patologi årsagen til handicap og handicap. Det er bredt udbredt i Amerika, Asien og Europa. Desværre diagnosticeres sygdommen ofte på et sent tidspunkt. I disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling. Men med rettidig terapeutisk behandling samt implementering af forebyggende foranst altninger er det muligt at undgå kirurgisk indgreb og komplikationer af patologi (blindhed).
Årsager til aldersrelateret makuladegeneration
Som alle degenerative processer har denne sygdom en tendens til at være langsom og progressiv. Årsagerne til dystrofiske ændringer i makula af nethinden kan være forskellige. Den vigtigste er involutionen af øjets væv. Men hos nogle mennesker sker dystrofiske forandringer hurtigere, mens det hos andre er langsommere. Derfor er der en opfattelse af, at aldersrelateret makuladegeneration er arvet (genetisk) og også hersker hos mennesker med europæisk nationalitet. Andre risikofaktorer omfatter: rygning, arteriel hypertension, hyppig udsættelse for solen. Baseret på dette er det muligt at identificere årsagerne til makuladegeneration. Disse omfatter:
- Vaskulær læsioner. En af risikofaktorerne er åreforkalkning i små arterier. Krænkelse af ilttilførsel til øjets væv er en af hovedmekanismerne for udviklingen af degeneration.
- Overvægtig.
- Mangel på vitaminer og nogle sporstoffer. Blandt de stoffer, der er nødvendige til vedligeholdelse af nethindevæv, kan man udpege: lutein og zeaxanthin.
- Tilstedeværelsen af et stort antal "frie radikaler". De øger risikoen for at udvikle organdegeneration flere gange.
- Etniske træk. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker med lys øjenfarve. Faktum er, at i repræsentanter for den kaukasiske race er tætheden af pigmentet indeholdt i nethinden lav. Af denne grund udvikler dystrofiske processer sig hurtigere, og det samme gør symptomer.sygdomme.
- Forkert kost.
- Ophold i direkte sollys uden sikkerhedsbriller.
Patologi udvikler sig ofte hos mennesker med en belastet arvelig historie (tilstedeværelse af sygdommen hos forældre, bedstemødre). I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen i den kvindelige befolkning.
Aldersrelateret makuladegeneration: processens patofysiologi
Som alle degenerative forandringer har denne sygdom en kompleks udviklingsmekanisme. Derudover er patogenesen af dystrofiske processer endnu ikke fuldt ud undersøgt. Det er kendt, at under påvirkning af ugunstige faktorer undergår makulavævet irreversibel skade. Oftest begynder patologi at udvikle sig hos mennesker, der lider af vaskulære sygdomme (aterosklerose, diabetes mellitus), fedme. Desuden findes sygdommen næsten altid blandt den rygende befolkning. På grund af blokering af karlejet og utilstrækkelig ernæring af øjenvæv udvikles aldersrelateret makuladegeneration. Sygdommens patogenes er baseret på en krænkelse af redoxbalancen. Frie radikaler spiller en stor rolle i denne proces. Disse stoffer dannes i makula af flere årsager. For det første udsættes makulaen i nethinden konstant for ilt og lys. Derudover er der en ophobning af fedtsyrer i dette område, som har tendens til at oxidere. En anden faktor i patogenesen af udviklingen af patologi er oprindelsen af nethinden. Når alt kommer til alt, betragtes denne øjenskal som en perifer analysator og er direkte relateret tilhjerne. Derfor er hun særligt følsom over for "iltsult."
Alle disse faktorer disponerer for, at makulaens væv gradvist bliver tyndere. Som et resultat af eksponering for radikaler ødelægges cellemembraner. Nethinden bliver endnu mere lysfølsom. Under påvirkning af ultraviolet og infrarød stråling udvikler AMD sig endnu hurtigere. Alle disse processer fører til det faktum, at makulaens epitel begynder at "miste" pigmentreceptorer, gennemgår atrofi. Hvis ødelæggelsen af makula ikke stoppes i tide, opstår vævsløsning. Den sidste fase er forekomsten af ar og udviklingen af blindhed.
Former for aldersrelateret nethindegeneration
Der er 3 former for makuladegeneration. Denne klassifikation er baseret på morfologiske ændringer, der forekommer i nethindevævet. En sådan opdeling er nødvendig for at bestemme taktikken til behandling af sygdommen.
Morfologiske sygdomstyper:
- Aldersrelateret makuladegeneration - våd form: karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekssudat. Denne mulighed er sjælden, i 20% af tilfældene. Det har et hurtigt fremadskridende forløb. Hvis en persons syn hurtigt forværres (inden for et par dage), så er det værd at mistænke en sygdom som aldersrelateret makuladegeneration. Den våde form udvikler sig på grund af neovaskularisering, det vil sige udseendet af et stort antal nye kar på nethinden. I betragtning af skaderne i cellemembraner øges deres permeabilitet. Som et resultat udvikler ødem ogblødninger.
- Aldersrelateret makuladegeneration - tør form: karakteriseret ved et langsomt forløb. På en anden måde kaldes denne type patologi atrofi. Tør aldersrelateret makuladegeneration udvikler sig hos 90 % af patienterne. Ved undersøgelse noteres drusen - lette foci af atrofi, insufficiens af pigmentlaget, defekter i epitelet.
- Cicatricial form for makuladegeneration. Det betragtes som slutstadiet af AMD. Det er karakteriseret ved løsrivelse af epitelet og dannelsen af bindevæv (ar). I dette tilfælde er der et fuldstændigt tab af synet.
I nogle tilfælde bliver den tørre form af AMD til en eksudativ variant af sygdommen. Oftest forekommer dette med vaskulære læsioner, og især - diabetisk retinopati. Sådanne ændringer indikerer en forværring af vejrudsigten og er et signal om hurtig handling.
Symptomer på aldersrelateret makuladegeneration
Afhængig af formen for AMD kan symptomerne på sygdommen udvikle sig både langsomt og hurtigt. Ofte i lang tid gør makuladegeneration sig ikke mærket i flere år. I den tørre form af AMD vises drusen på overfladen af nethinden - områder med atrofi. Som et resultat forringes synet gradvist. Pigmentlaget lider i højere grad, hvorved farvernes lysstyrke går noget tabt. Synsstyrken kan ændre sig, men kun lidt. Den våde form for makuladegeneration udvikler sig hurtigt. På få dage kan synet forværres betydeligt, op til fuldstændig blindhed. På grund afhævelse og øget membranpermeabilitet, kan der opstå blødninger, som er synlige for det blotte øje. Symptomer set med AMD:
- Skift kontrast og lysstyrke for et billede.
- Formindskelse af synsstyrke.
- Krumning, forvrængning af objekter.
- Fuzzy billede.
- Udseende af synsfelttab.
- Kan ikke læse trods briller.
Med den gradvise udvikling af patologi kan tegn på sygdommen være fraværende i lang tid. Så er der en gradvis forringelse af det centrale syn. Når man ser fremad, bliver det meste af billedet sløret. Det perifere (laterale) syn er dog bevaret. Gradvist øges det berørte område.
Med den våde og cikatriske form for AMD opstår blindhed hurtigt. I modsætning til den tørre form for degeneration bevares perifert syn sjældent. Med rettidig behandling af AMD kan udviklingen af blindhed stoppes.
Diagnose af aldersrelateret nethindegeneration
Aldersrelateret makuladegeneration kan diagnosticeres tidligt. Derfor bør personer, der lider af karlæsioner, undersøges af en øjenlæge 1-2 gange om året. Diagnose af AMD er baseret på anamnesedata og en særlig undersøgelse. Ældre mennesker klager oftest over udseendet af en "plet" foran deres øjne, der ligner tåge. Diagnosen "makuladegeneration" stilles oftest, når synet forværres hos kvinder, især hvis der er en historie medder er type 2 diabetes mellitus, åreforkalkning af karrene. Udover kortlægningen udføres en række oftalmologiske undersøgelser. Blandt dem er måling af synsstyrke, perimetri, stereoskopisk biomikroskopi.
For at vurdere tilstanden af karrene udføres fluoresceinangiografi af fundus. Takket være denne undersøgelse er det muligt at detektere zoner med løsrivelse af epitelet, atrofisk drusen, neovaskularisering. Imidlertid har denne metode til instrumentel diagnostik kontraindikationer og risici. Før du beslutter dig for at gennemgå en undersøgelse, er det derfor værd at besøge en øjenlæge og få hans råd.
Hvordan behandler man tør makuladegeneration?
Når diagnosen er bekræftet, bør behandling for aldersrelateret makuladegeneration påbegyndes med det samme. Den tørre form af sygdommen er mindre aggressiv, så den er modtagelig for lægemiddelbehandling. Dette vil ikke hjælpe med at slippe af med patologien fuldt ud, men det vil suspendere (sænke) processen i flere måneder eller år. Først og fremmest, med AMD skal du følge en diæt. I betragtning af at atrofiske processer udvikler sig på grund af mangel på carotenoider og blokering af funduskarrene, bør patienten udelukke animalsk fedt. For at forhindre åreforkalkningsforandringer i nethindens små arterier bør du spise en stor mængde frugt, urter og grøntsager. Derudover vil en sådan diæt hjælpe med at kompensere for manglen på vitaminer og mineraler.
For at klare frie radikaler anbefales det at bruge mindre tid i solen. Det skal patienter ogsåindtage antioxidanter. Disse omfatter vitamin E og C. For at forbedre blodtilførslen til fundus anbefales det at bruge blodpladehæmmende midler, vasodilatorer.
Aldersrelateret makuladegeneration - våd form: behandling af patologi
Med den våde form for makuladegeneration udføres ikke kun lægemiddelbehandling, men også kirurgisk behandling. Lægemidler, der genopretter pigmentlaget i nethinden, omfatter lægemidler "Lutein" og "Zeaxanthin". Disse lægemidler tilhører gruppen af antioxidanter. Derudover anbefales det at spise fødevarer, der indeholder zink. Hvis sygdommen er udviklet som følge af diabetisk retinopati, er det nødvendigt at udføre hypoglykæmisk behandling under kontrol af den glykæmiske profil.
Kirurgisk behandling af nethindegeneration
Medicinsk terapi alene er ikke nok, hvis patienten er diagnosticeret med aldersrelateret makuladegeneration. Behandling af patologi bør kombineres med kirurgisk korrektion. Dette gælder især for den våde form for AMD. I øjeblikket udfører næsten hver oftalmologisk klinik laserbehandling af makuladegeneration. Det kan være anderledes. Valget af metode afhænger af stadiet af AMD og manifestationer af patologi. Der er følgende metoder til kirurgisk korrektion:
- Laserkoagulering af den neovaskulære membran.
- Fotodynamisk terapi med Vizudin.
- Transpupillær laser termokorrektion.
Hvis det er muligt og der er ingen kontraindikationer, pigmentepiteltransplantation, vitrektomi (medblødning i øjets glaslegeme).
Forebyggelse af aldersrelateret nethindegeneration
Profylaktiske foranst altninger omfatter: slankekure, vægttab. Ved vaskulære læsioner anbefales rygestop. Undgå også direkte udsættelse for sollys for personer med lys øjenfarve. Derudover omfatter forebyggelse brugen af vitaminer til at styrke synet og sporstoffer.
