Den pågældende testmetode er opkaldt efter øjenlægen, der udviklede den, Otto Schirmer. Denne test bestemmer niveauet af udskilt tårevæske, graden af fugtvedligeholdelse af hornhindens overflade.
Indikationer og kontraindikationer
Schirmers test bruges, når der er mistanke om tilstedeværelsen:
- betændelse i hornhinden i bindehinden;
- tørt øjensyndrom;
- Sjögrens syndrom (en kronisk progressiv læsion af bindevævet, der påvirker de kirtler, der udskiller ekstern sekretion - spyt og tåre);
- tårelidelser på grund af medicin.
Tørre øjne-syndrom kan udvikle sig af en række årsager:
- Dehydrering.
- Patientens alderdom.
- Konjunktivitis eller anden øjeninfektion.
- Hypovitaminose A (mangel på vitamin A i kroppen).
- Hvide øjne.
- Postoperativ eller permanent komplikation efter lasersynskorrektion.
- Det såkaldte sekundære syndrom, som viser sig ved leddegigt, leukæmi, lymfom.
Schirmer-test er kontraindiceret i:
- perforering (formændring)øjeæble;
- fistel;
- udviklende sår i hornhindelaget;
- erosion i stor skala af stratum corneum.
Testmetoder
Schirmer teststrimler er specielt filtreret papir af standardstørrelse: 5 mm bred og 35 mm lang. Ved at træde 5 mm tilbage fra den markerede kant af strimlen drejer øjenlægen den i en vinkel på 45 grader og sænker den bag patientens nederste øjenlåg med fokus på området mellem den ydre og midterste del. Det er vigtigt ikke at røre hornhinden under proceduren.
Ifølge nogle metoder skal patienten lukke øjnene under proceduren, ifølge andre - se fremad og lidt op. Belysningen på kontoret skal være behagelig - ikke svag og ikke for lys.
Schirmer-testen varer cirka fem minutter. I løbet af denne tid absorberer papirstrimlerne den præcorneale tårefilm og fugt fra tåresøen.
Typer af testteknikker
Schirmers test udføres på to måder:
- Brug af lokalbedøvelse. Bedøvelsen eliminerer tilføjelsen af refleks tåresekret til basalvæsken som reaktion på papirirritation. Efter inddrypning af bedøvelsesmidlet drænes den nedre fornix af bindehinden, så overskydende dråber af lægemidlet ikke blandes med tårevæsken, hvorved dets volumen øges.
- Uden brug af bedøvelsesmiddel. En sådan test anses af en række øjenlæger for at være mere nøjagtig, da den fuldstændig eliminerer blandingen af tårer og det administrerede lægemiddel og kun viser et "rent" resultat. Denne type test er typisk fordiagnosticering af symptomet "tørre øjne".
Schirmer-testen er også opdelt i I og II. Den første udføres ved hjælp af teststrimler i henhold til den af os angivne metode. Den anden type hjælper med at undersøge mængden af refleks (reaktioner på en irriterende) tåresekret. Det udføres på lignende måde, men samtidig stimulerer øjenlægen frigivelsen af tåresekret ved at irritere de undersøgtes næsegange med en vatpind.
Schirmers test: norm og afvigelser
I alvorlige tilfælde af tørre øjne-syndrom kan aflæsningerne på teststrimlen være på nul. Normen for det unge kontingent af patienter er indikatorer, der overstiger 15 mm. Hvis indikatorerne er lavere, lider forsøgspersonen af en af typerne af "tørre øjne"-syndrom:
- 14-9 mm - let variation af hæmning af tåresekretion;
- 8-4 mm - den gennemsnitlige udviklingsgrad af syndromet;
- mindre end 4 mm - alvorlige former for hornhinde-tørhedssyndrom.
Optimal ydeevne: 10-30 mm. Hvis patienten er over 60 år, vil en teststrimmel, der aflæses under 10 mm, blive betragtet som normal for ham, men han bør heller ikke have en tendens til nul.
Normen for prøve II, som bestemmer mængden af refleksrivfrigivelse, er ikke mindre end 15 mm. Forskelle i testresultater for et par øjne på mere end 27 % anses for at være signifikante for begge typer prøver.
Opfølgningsdiagnose efter Schirmer-testen:
- sp altelampeundersøgelse;
- farvet med pink bengal eller fluores-hund;
- forskning for at finde tidsintervallet for tårefilmsbrud.
Schirmers test er en enkel og hurtig, effektiv metode til den indledende diagnose af tørre øjne-syndrom og lignende manifestationer, sygdomme, der påvirker frigivelsen af tåresekret. Testen hjælper øjenlægen med hurtigt at bestemme niveauet af udskilt tårevæske (basal, refleks) og deres samlede indikatorer hos den undersøgte patient.
