Polycystisk ovariesyndrom er et almindeligt problem, som mange kvinder står over for. Dannelsen og væksten af flere cyster er norm alt forbundet med hormonelle lidelser. Hvis den ikke behandles, fører sygdommen til infertilitet. Derfor er det værd at lære mere om denne patologi.
Hvorfor opstår polycystisk ovariesyndrom? Hvordan behandler man en sådan patologi? Hvilke symptomer bør ikke ignoreres? Er det muligt at blive gravid med sådan en sygdom? Svarene på disse spørgsmål er interessante for mange kvinder.
Hvad er en sygdom?
Hvilke oplysninger om patologi indeholder ICD'en? Er polycystisk ovariesyndrom farligt? Hvilke symptomer er ledsaget? Denne information efterspørges af mange patienter.
Så, polycystisk ovariesyndrom (ICD-10 tildelt patologikode E28.2) er en sygdom, hvor der dannes flere små cyster i vævene i æggestokkene. Som regel er sygdommen forbundet med hormonelleproblemer.
Hvad er mekanismen for udvikling af polycystisk ovariesyndrom? Sygdommens patogenes er velforstået. Øget sekretion af østrogener, androgener og insulin fører til forstyrrelse af væksten og modningen af æg. Cystiske strukturer begynder at dannes fra umodne follikler.
Selve neoplasmerne er små med en tæt skal og flydende indhold indeni. I de fleste tilfælde vises cyster i begge æggestokke. Tilstedeværelsen af sådanne strukturer hos ca. 25 % af patienterne fører til infertilitet.
Afhængigt af oprindelsen skelnes der mellem to former for patologi.
- Primært polycystisk ovariesyndrom er resultatet af medfødte anomalier. Denne form kan også forekomme hos piger under dannelsen af menstruationsfunktionen.
- Den sekundære form af sygdommen udvikler sig i voksenalderen og er norm alt forbundet med erhvervede patologier i de endokrine kirtler eller tidligere inflammatoriske læsioner i det reproduktive system.
Polycystisk ovariesyndrom: årsager
Desværre er dette en meget almindelig patologi. Hvorfor udvikles polycystisk ovariesyndrom hos kvinder? Faktisk kan årsagerne være forskellige.
- Ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af patologier i hypothalamus-hypofysesystemet. Faktum er, at follikelstimulerende og luteiniserende hormoner syntetiseres i hypofysen, som er ansvarlige for vækst og udvikling af follikler, ægløsningsprocesserne. På baggrund af en stigning i niveauet af disse hormoner observeres hyperproduktion af androgener i æggestokkens væv, hvilket fører til udseende og udvikling afcyste.
- Polycystisk ovariesyndrom kan være forbundet med celleresistens over for insulin. En stigning i insulinniveauet påvirker hele det endokrine system. Især mængden af syntetiserede androgener og luteiniserende hormon stiger. Sådanne ændringer fører til aktiv vækst af follikler. Men ingen af disse strukturer modnes - for tidlig aldring af folliklerne sætter ind, hvilket øger sandsynligheden for flere cyster.
- Risikofaktorer omfatter også et overskud af mandlige kønshormoner, som også forstyrrer væksten og modningen af æg i æggestokkene.
- Der er en genetisk disposition. Til dato er der ingen data, der kan bekræfte den arvelige overførsel af sygdommen. Men kvinder, der har haft mennesker med en lignende lidelse i deres familie, er i fare.
- Det er værd at bemærke, at visse medikamenter også betragtes som risikofaktorer. Det er også blevet bevist, at på baggrund af fedme forekommer polycystisk ovariesyndrom i en mere alvorlig form. Ifølge statistikker er omkring 40 % af patienterne i øvrigt overvægtige.
- Risikofaktorer omfatter også stress, en skarp ændring i klimaet, tidligere infektionssygdomme (hvis patienten har forudsætninger for udvikling af patologi).
Symptomer på polycystisk ovariesyndrom
Nogle gange forløber patologien uden at se nogle specifikke tegn - hos nogle patienter diagnosticeres sygdommen ved et uheld. Men i de fleste tilfælde opstår der en række overtrædelser, der indikerer tilstedeværelsenpolycystisk ovariesyndrom. Symptomerne varierer fra kvinde til kvinde.
- Patologi påvirker primært menstruationscyklussen. Det bliver uregelmæssigt - lange forsinkelser i menstruationen er mulige, op til deres fuldstændige fravær (amenoré). Der er krænkelser, og nogle gange forsvinden af ægløsning. Nogle gange erstattes lange forsinkelser i menstruationen af fuldgyldig livmoderblødning.
- Fordi processerne for modning af ægget afbrydes, og ægløsning er fraværende, udvikler kvinder infertilitet.
- Forøgede androgenniveauer fører til øget talgproduktion. Patienter lider af seborrhea, øget fedtet hår. Huden er dækket af bumser og hudorme. Sådanne lidelser er permanente og praktisk t alt ikke modtagelige for symptomatisk behandling.
- Et meget karakteristisk træk ved polycystisk sygdom er fedme. Patientens kropsvægt stiger kraftigt med 10-15 kg uden nogen åbenbar grund (kvinden fortsætter med at spise på den sædvanlige måde). Nogle gange er fedtdepoter fordelt jævnt i hele kroppen. Men på grund af stigningen i androgenniveauer er mandlig fedme mulig. Overskydende fedt samler sig i taljen og maven.
- Fedme, nedsat metabolisme af kulhydrater og lipider fører nogle gange til udvikling af type 2-diabetes.
- Øget hårvækst på kroppen er mulig: en stigning i niveauet af mandlige kønshormoner fører til mandlig hårvækst - "antenner" vises over overlæben, hårvækst observeres på brystet, maven, indre overfladehofter.
- Mange kvinder klager over kroniske smerter i underlivet. Ømhed er moderat udt alt, trækker i naturen. Nogle gange breder smerten sig til bækkenregionen og lænden.
Tilstedeværelsen af sådanne overtrædelser kan ikke ignoreres. Hvis patologi ikke behandles, fører det til komplikationer.
Mulige komplikationer
Hvor farlig kan polycystisk ovariesyndrom være? Anmeldelser af eksperter indikerer, at med tidlig diagnose og korrekt behandling kan sygdommen håndteres. Men i nogle tilfælde fører sygdommen til udvikling af visse komplikationer.
- Patologi er ledsaget af hormonforstyrrelser, som et resultat af, at patienten ikke har ægløsning. Dette forårsager igen infertilitet.
- Forlænget sygdomsforløb, manglende behandling kan resultere i forekomsten af ondartede tumorer i væv eller livmoderhals.
- PCOS, kombineret med diabetes og fedme, menes også at øge risikoen for at udvikle brystkræft.
- Hormonale forstyrrelser fører til forstyrrelse af det normale fedtstofskifte. Overvægt, kombineret med metaboliske forstyrrelser, fører til forstyrrelse af hjertet og blodkarrene. Det er grunden til, at listen over komplikationer omfatter åreforkalkning, slagtilfælde, myokardieinfarkt.
Diagnostiske foranst altninger
Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om polycystisk ovariesyndrom? Symptomerne beskrevet ovenfor er en god grund til at søge læge. Du må ikke selvmedicinere eller prøve at fastslå problemet selv, da dette kan være farligt.
Hvordan identificerer man polycystisk ovariesyndrom? Diagnosen i dette tilfælde omfatter en række procedurer.
- Først skal du tage en anamnese og en generel undersøgelse. Lægen er opmærksom på fysikkens træk, undersøger huden og slimhinderne, noterer karakteren af hårvækst, noterer alle de symptomer, der kan indikere hormonforstyrrelser.
- Efterfulgt af gynækologisk standardundersøgelse og palpation af maven. Så lægen kan bemærke en hærdning eller forstørrelse af æggestokkene.
- Ultralyd af bækkenorganerne er obligatorisk. Under proceduren kan du bemærke en stigning i æggestokkene, bekræfte tilstedeværelsen af cyster.
- Doppler-ultralyd hjælper med at vurdere arten af blodgennemstrømningen i æggestokkene.
- Patienten donerer også blod til analyse. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af østrogener, progesteron, androgener, kortisol, insulin, hypofysehormoner.
- Blodet kontrolleres også for tilstedeværelse og niveau af lipider - dette gør det muligt at opdage metaboliske svigt.
- Magnetisk resonansbilleddannelse giver lægen mulighed for at få et nøjagtigt billede af æggestokkene, bestemme størrelsen, placeringen og antallet af cyster.
Baseret på resultaterne kan lægen stille en diagnose af polycystisk ovariesyndrom. Behandling i dette tilfælde vil afhænge af sygdommens form og udviklingsstadium, tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Konservativ behandling
Desværre er det umuligt helt at slippe af med en sådan sygdom som polycystisk ovariesyndrom. Behandling i dette tilfælde er rettet mod at genoprette den normale cyklus, stimulere ægløsningsprocessen (hvis patienten ønsker at blive gravid), reducere de ydre manifestationer af sygdommen (hudbetændelse, behåring), normalisere kulhydrat- og fedtstofskiftet.
- Hvis der er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, får patienterne ordineret hypoglykæmiske lægemidler, for eksempel Metformin. Lægemidler hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet.
- Hvis patienten forsøger at blive gravid, er ægløsningsstimulering nødvendig. Til dette formål anvendes som regel lægemidlet "Clomiphene", som sikrer frigivelsen af ægget fra æggestokken. Som regel startes medicinen på den 5-10. dag fra menstruationscyklussens begyndelse. Ifølge statistikker ender sådan terapi i 60% af tilfældene med ægløsning. Hos omkring 35 % af patienterne ender det med befrugtning.
- Kombinerede hormonelle præventionsmidler bruges til at genoprette en normal menstruationscyklus.
- Nogle gange er lægemidlet "Veroshpiron" inkluderet i behandlingsregimet. Dette er et kaliumbesparende diuretikum, som også reducerer niveauet af androgener i en kvindes krop, blokerer deres virkninger. Denne terapi varer mindst seks måneder og hjælper med at slippe af med ukarakteristisk hårvækst, normalisere talgkirtlerne.
korrekt kost
En kraftig stigning i kropsvægt er et af symptomerne på syndrometpolycystiske æggestokke. Kliniske anbefalinger gælder også for ernæring. Under behandlingen er det meget vigtigt at normalisere stofskiftet og holde kropsvægten inden for normale grænser.
- Patienter rådes til ikke at indtage mere end 1200-1800 kcal om dagen.
- Mad skal være brøkdel. Kvinder bør spise ofte (mindst 5-6 gange om dagen), men i små portioner.
- Sørg for at inkludere friske grøntsager og frugter i din kost. De er rige på vitaminer og fibre, men også lave i kalorier.
- Det er vigtigt at forsyne kroppen med proteiner. Menuen anbefales at inkludere hytteost, magert kød, fisk, skaldyr.
- Mængden af animalsk fedt bør begrænses. Den daglige norm bør ikke overstige 80 g. Du kan erstatte disse produkter med vegetabilske fedtstoffer, som er mere nyttige.
- Det er værd skarpt at begrænse eller opgive sukker, kager, honning, marmelade, sukkerholdige drikke, kort sagt fra alt, hvad der indeholder en stor mængde glukose.
- Eksperter anbefaler også at opgive dåsemad, krydderier, krydderier, saucer, syltede fødevarer, røget kød.
- 1-2 gange om ugen skal du bruge fastedage. For eksempel kan du spise hele dagen kun æbler, hytteost, kefir. Næsten enhver mono-diæt vil duge.
- Det anbefales at opgive alkohol, da ethanol påvirker hele organismens funktion negativt.
Fysioterapi
Det er værd at bemærke, at det at tage medicin ikke er det eneste, der kræves for en sådan sygdom,som polycystisk ovariesyndrom. Lægernes anbefalinger gælder også for patientens livsstil.
Selvfølgelig er en vigtig del af terapien korrekt ernæring. Derudover anbefales også fysisk aktivitet. Vi taler om mulig aktivitet, hvad enten det er svømning, pilates eller lange gåture. Faktum er, at subkutane fedtdepoter er en ekstra kilde til androgener. Vægttab vil ikke kun have en positiv effekt på figuren og velvære, men vil også hjælpe med at normalisere hormonelle niveauer.
Effektiv er galvanophorese ved hjælp af lidase. Denne procedure giver dig mulighed for at aktivere det enzymatiske system i æggestokkene. Det forbedrer også organfunktionen. Behandlingsforløbet består som regel af femten daglige procedurer.
Det skal forstås, at terapi for en sådan sygdom skal være omfattende. Regn ikke med en hurtig og fuldstændig kur.
Kirurgi
I de fleste tilfælde er medicinsk behandling, kombineret med fysioterapi og ordentlig kost, tilstrækkeligt til at holde det endokrine system fungerende norm alt. Men nogle gange er kirurgi nødvendig. Kirurgi bruges norm alt til behandling af infertilitet. Oftest udføres laparoskopi. Specielt udstyr indsættes indeni gennem små snit. Der er to metoder til at udføre operationen.
- Kile-ovarieresektion involverer fjernelse af ovarievæv, hvori androgenhormoner syntetiseres.
- Ovarial elektrokauterisering består af punktødelæggelsestrukturer af æggestokkene, som er ansvarlige for syntesen af "mandlige" kønshormoner. Dette er en mindre traumatisk procedure, der giver dig mulighed for at spare den maksimale mængde sundt væv.
Det er værd at bemærke, at lægen under laparoskopisk kirurgi har mulighed for at eliminere de mekaniske årsager til infertilitet, for eksempel skære sammenklæbningerne mellem væggene eller fjerne obstruktionen af æggelederne. Operationen udføres under generel anæstesi og anses for sikker.
I fremtiden udføres konservativ behandling. Ofte to uger efter operationen sker den første ægløsning. Det tager dog nogle gange 6-12 måneder at genoprette en normal menstruationscyklus. Hvis ægløsningen stadig er fraværende inden for 2-3 cyklusser, får patienten ordineret det samme Clomiphene.
Det er værd at bemærke, at selv efter vellykket befrugtning og fødslen af et barn, er risikoen for tilbagefald høj. Ifølge statistikker aktiveres polycystisk sygdom ofte 5 år efter at have gennemgået terapi. Derfor skal patienten tilmeldes en læge, gennemgå en undersøgelse og tage prøver to gange årligt. Jo hurtigere et tilbagefald opdages, jo lettere er det at stoppe symptomerne og forhindre udviklingen af mulige komplikationer.
Forebyggende foranst altninger og prognoser
Det er værd at bemærke, at det er umuligt helt at slippe af med en sådan patologi. Ikke desto mindre giver terapi startet på et tidligt stadium kvinder mulighed for at undgå sådanne ubehagelige konsekvenser som infertilitet (de ender uundgåeligt med polycystisk syndrom).æggestokke). IVF, indtagelse af hormoner, ægløsningsstimulering - alt dette hjælper en kvinde med at blive mor.
Der er desværre ingen specifik forebyggelse. Kvinder rådes til at overvåge sundhedstilstanden og regelmæssigheden af cyklussen, og hvis der er alarmerende symptomer, skal du straks konsultere en læge. Husk, at du hvert halve år skal til en forebyggende gynækologisk undersøgelse. Det er også vigtigt at følge diæten, holde sig i form, behandle inflammatoriske og infektionssygdomme i tide.
En pige i puberteten skal forklares, hvad der skal ske med hendes krop. Da cyster ofte begynder at dannes under dannelsen af menstruationscyklussen, rådes piger også til at gennemgå forebyggende undersøgelser og regelmæssigt tage tests.
