Knæleddet er det største i menneskekroppen. Og det er klart, at mekanikken i hans bevægelser og anatomi vil matche. For medicinstuderende er der ikke noget sværere end artrosyndesmologi, det vil sige videnskaben om leddene. Kronen af kompleksitet er knæleddet. Og før du taler om hans sygdomme, bør du først forstå strukturen.
Bones
Dannelsen af leddet er baseret på to lange knogler - lårbenet og skinnebenet - og en lille patella. I modsætning til hvad mange tror, deltager fibula ikke i knæleddet. Hun har en artikulation med skinnebenet lige under. På den nederste kant af skinnebenet er der to forhøjninger kaldet kondyler. De repræsenterer den øverste del af leddet og er dækket af brusk. På den modsatte side har skinnebenet et plateau, der passer perfekt i form til kondylerne. Den er også dækket af brusk for bedre glidning. Den sidste flade knogle - knæskallen - er placeret mellem kondylerne i en specielt udformet fordybning. Alle knogler involveret i leddet er dækket af hyalinbrusk, op til fem millimeter tyk. Han er stramskinnende og meget glat. Dens funktion er at blødgøre belastningerne under udførelsen af bevægelser og reducere friktionen mellem knoglerne. Fra oven er hele denne struktur dækket af en bindevævskapsel.
Bundter
For at holde tre knogler sammen er brusk alene ikke nok. Der kræves et godt fikseringsapparat, som både vil være elastisk, elastisk og holdbart. Denne funktion udføres af ledbånd. De dannes af tæt bindevæv og strækkes mellem knoglerne.
På leddets laterale overflader er der således kollaterale ligamenter, der styrker kapslen. Der er to af dem: lateral og medial. Funktionen af disse tråde er at begrænse leddets bevægelighed til siderne. Der er også ledbånd inde i kapslen. De er placeret mellem ledfladerne og kaldes korsformede. Deres opgave er at forhindre leddet i at bevæge sig for meget frem og tilbage. Det forreste korsbånd i knæleddet begynder ved skinnebenet. Det forhindrer dens fremadgående bevægelse og glider ud af ledoverfladen. Det bagerste korsbånd i knæet udspringer også af skinnebenet og hæmmer dets bevægelse bagud i forhold til lårbenet.
Sammen hjælper de med at holde leddet i balance, giver stabilitet og jævn bevægelse.
Menisci
Udvendigt ligner de ledbånd, men i struktur minder de mere om brusk. Placeret midt mellem skinnebenet og lårbenet og er nødvendige for større kongruenssamling. Deres hovedfunktioner er at fordele kropsvægten jævnt på leddet og sikre dets stabilitet under bevægelse og i en statisk stilling.
Dette er ekstremt vigtigt, for hvis der ikke var nogen menisker, ville hele kroppens vægt være koncentreret på flere punkter inde i leddet, og det ville føre til hurtig skade og invaliditet.
Muskler
Extensorer er placeret på den forreste overflade af knæleddet. De er fastgjort til toppen af lårbenet på den ene side og til senen af knæskallen på den anden. Når de trækker sig sammen, strækker benet sig ved leddet, så personen kan tage et skridt fremad. Quadriceps-musklen påtager sig hovedarbejdet.
En gruppe bøjemuskler er placeret langs bagsiden af låret. Deres fastgørelsespunkt er også på lårbenets hoved, men bevægelsespunktet er på den bageste overflade af skinnebenet, fastgjort af en stærk sene. Sammentrækning af disse muskler bøjer knæet.
Nerver
Nerven popliteal anses for at være den mest betydningsfulde i knæleddet. Det er en del af den større iskiasnerve og forlader leddet og afgiver tre grene. Den første af dem går til skinnebenet og er placeret nær dens bageste overflade. Den anden bøjer rundt om fibula og innerverer den forreste og laterale overflade af underbenet. Og den tredje går ned til foden. Dette er en blandet nerve. Den har både en motorisk og en sensorisk komponent. Skader i knæleddet kan beskadige både den fælles nerve og dens grene.
Blodforsyning
Hvisat tale kun om leddet, så bliver det fodret af det arterielle kredsløbsnetværk. Hun er uddannet:
- mediale og laterale forreste arterier i knæet;
- posteriore arterier;
- median genikulær arterie;
- faldende og forbigående genikulære arterier.
De er alle grene af tibialisarterien, som stammer fra den ydre iliaca. Og hun kommer til gengæld ud af den almindelige hofteben.
Venøs udstrømning udføres gennem venerne af samme navn, der ledsager hver arterie. Opsamleren er vena cava inferior, som returnerer blod tilbage til hjertet.
Årsager til ledbåndsskader i knæet
En af de mest irriterende skader, du kan få på dit knæ, er en skade i knæleddets korsbånd. Ikke kun er stabiliteten af hele strukturen forringet, volumen af frivillige og passive bevægelser reduceres, men også behandlingsprocessen vil være ret lang.
Årsagerne til en sådan skade kan være både husholdningsskader og slag, ulykker, skarpe sving. Oftest forekommer det hos professionelle atleter - skiløbere, skatere, kunstskøjteløbere, springere eller wrestlere. For at undgå dette er det nødvendigt at følge sikkerhedsforanst altninger, ikke at tillade øget belastning af leddet, og du skal også følge en diæt, der vil opretholde et tilstrækkeligt niveau af kollagen, som bevarer elasticiteten af ledbåndene.
Clinic
Når en person med en lignende skade bliver spurgt, hvad han klager over, hører de som svar noget som dette: "Knæet gør ondt, når man bøjer og strækker sig." Men han er tavs om andre symptomer.
- på tidspunktet for skaden hørtes et klik eller revne fra rupturen;
- der var ustabilitet i knæet, en følelse af "løshed";
- hævelse i knæområdet i de første timer efter skaden
- ophobning af væske i ledhulen (udsvingssymptom);- bevægelsesbegrænsning på grund af smerte eller hævelse.
Så når en patient fortæller dig, at hans knæ gør ondt, når han bøjer og retter sig ud, kan det betyde mere end blot en revne i korsbåndet. Du skal foretage en fuldstændig inspektion, før du træffer nogen beslutning.
Skadeklassifikation
Første grad: ruptur af det forreste korsbånd i knæleddet er let udt alt, der er smerter, let hævelse. Bevægelsen i leddet er noget begrænset, men primært på grund af hævelse, og ikke på grund af skade. Stabilitet bevaret.
Anden grad: Der er en delvis rift i knæets korsbånd, komplet med alle tegn på en førstegradsskade. Et karakteristisk træk er, at sådanne læsioner er tilbøjelige til at vende tilbage. Og genskade kan forårsages med meget mindre indsats end første gang.
Tredje grad: Fuldstændig overrivning af det forreste korsbånd i knæleddet. Svær smerte, reaktivødem med betydelig begrænsning af passive og aktive bevægelser. Leddet er løst, dets støttefunktion er nedsat.
Selvfølgelig kan denne klassifikation ikke rumme alle former for ledbåndsskader i knæet, men det hjælper med at strukturere dem efter sværhedsgrad.
Diagnose
Efter interviewet, indsamlingen af en anamnese om liv og sundhed, begynder undersøgelsesfasen. Lægen forsøger at finde ud af, hvordan subjektive fornemmelser falder sammen med virkelige fakta. Først undersøger han et sundt ben, herunder med øget opmærksomhed på knæet. Dette er nødvendigt for at kunne sammenligne den beskadigede og hele samlingen.
For at kontrollere, hvor beskadiget knæleddets korsbånd, forsøger lægen at bevæge underbenet op og frem. Hvis der er en skade, så vil han lykkes. Der er flere specifikke test, der gælder i disse tilfælde.
Efter manuel research kommer instrument alt. Nemlig et røntgenbillede af knæleddet. Det giver dig mulighed for at identificere grove brud og brud. Det næste trin er magnetisk resonansbilleddannelse. Det giver dig mulighed for at etablere en diagnose med forbløffende nøjagtighed. Men nogle gange kan det endda gøre ondt. Da overdiagnosticering bliver en anledning til helt unødvendige kirurgiske indgreb. Knæets korsbånd kan blive beskadiget, så der ikke opstår ustabilitet, og monitoren viser en kæmpe rift.
Konservativ behandling
Traumatologer overtaler ikke altid deres patienter til at blive opereret. I dette tilfældeIndikationerne for indgreb er ikke selve rupturen, men ubalancen i leddet. Dette er den afgørende faktor. For led og ledbånd anvendes ofte immobilisering og hvile, indtil integriteten er genoprettet. Du kan opdele behandlingsprocessen i flere faser.
- Akut periode. Skadede korsbånd i knæleddet. Behandlingen er rettet mod at reducere smerter og hævelse af leddet. Det er bedre for offeret ikke at forsøge at komme til hospitalet på egen hånd. Forkølelse påføres skadestedet, smertestillende medicin gives, og fuldstændig resten af det skadede lem gives. Hvis der er en ophobning af blod i leddet, så er det nødvendigt med jævne mellemrum at suge det ud med en sprøjte, hvilket forhindrer det i at koagulere og sætte sig på de artikulære overflader, hvilket forårsager betændelse.
- Forældet pause. Efter smerterne er aftaget, kan du begynde at træne for at styrke musklerne. For led og ledbånd er der intet bedre end en stærk muskuløs ramme, der vil forhindre dem i at overstrække og rive. De starter i det små, men hver gang træningen bliver mere intens, øges bevægeudslaget. En ortose (skinne med justerbart ledsystem) bruges til at begrænse bevægelsen.
- Ren tavle. På dette stadium undersøger lægen leddet, som om der ikke var nogen skade. Og hvis resultaterne tilfredsstiller ham, det vil sige mobiliteten er vendt tilbage, der er ingen smertefornemmelser, ustabilitet og patologiske tegn, så kan behandlingen betragtes som vellykket.
Men tro ikke, at det hele er slut, og at du straks kan løbe sprintdistancen. Længe efter slutningenterapi, skal patienten tage sig af det skadede ben, udføre specielle øvelser, træne lårmusklerne.
Kirurgisk behandling
Plastik af det forreste korsbånd i knæleddet udføres, hvis der ikke er stabilitet i leddet, eller det ikke svarer til normen. Norm alt udføres det efter konservativ behandling, når der er positive ændringer i forhold til muskelapparatet.
Som regel udføres sådanne operationer seks måneder efter skaden. Men hvis kløften var flere år siden, og symptomerne dukkede op for nylig, er dette ikke en grund til at nægte kirurgisk indgreb. Som regel gennemgår atleter, der har et overrevet forreste korsbånd i knæleddet, denne type behandling. Operationen er en seneprotese. Til ham bruges både personens egne ledbånd og syntetiske proteser. En simpel syning af enderne af et afrevet ledbånd giver ikke positive resultater, og nogle gange er det ikke muligt rent teknisk på grund af et ubelejligt sted. Det nye korsbånd i knæleddet skal fuldt ud matche det gamle, udføre dets funktioner og være korrekt placeret.
