Hvert år vokser antallet af tumorsygdomme i befolkningen støt. Hvert år mister verden omkring otte millioner menneskeliv.
For eksempel er gastrisk carcinoid (en patologisk dannelse, ofte af godartet karakter, men i stand til at metastasere) ret sjælden, men i løbet af de sidste fem år har læger registreret flere og flere tilfælde af denne sygdom.
Description
Carcinoid tumor er dannelsen af en neuroendokrin natur. Den består af muterede celler i det diffuse endokrine system.
En tumor dannes på maveslimhinden og begynder syntesen af biologisk aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner, kininer, kallikrein). Disse forbindelser forårsager ubehagelige symptomer. Jo mere aktiv tumoren syntetiserer dem, jo mere udt alt er sygdommen.
Hvor aggressiv er denne tumor?
Det er umuligt at besvare dette spørgsmål nøjagtigt, da gastrisk carcinoid kan være enten godartet eller meget høj grad af ondartet karakter.
Typer af formationer
Carcinoidlæsioner kan varierefra hinanden ved niveauet af vævsdifferentiering. Jo højere den er, jo mindre malignitet er processen. Der er flere varianter:
- Den første type er karakteriseret ved et højt niveau af celledifferentiering. Uddannelse er en tumor i maven af godartet karakter. Det tegner sig for 70% af alle carcinoiddannelser. Patologi udvikler sig på grund af en sygdom, hvor syntesen af antistoffer, der ødelægger parietalceller, forekommer. Udvendigt er tumoren en gruppe af flere små tuberkler på maveslimhinden. I sjældne tilfælde kan de vokse ind i vævet. Nogle gange er det muligt at trænge ind i naboorganer (f.eks. leveren).
- Den anden type er karakteriseret ved et højt niveau af differentiering og en lav grad af malignitet. Den anden type tegner sig for omkring 8% af alle gastriske carcinoide tumorer. Det opstår som følge af endokrin neoplasi. Udadtil ligner det en klynge af små foci af betændelse, der stikker ud over mavens væg. Du kan ofte bemærke, at på samme tid forekommer sådanne formationer i forskellige kirtler (skjoldbruskkirtlen, binyrerne og så videre).
- Den tredje type er karakteriseret ved et lavt niveau af differentiering og en høj grad af malignitet. Det andet navn for denne patologi er sporadisk gastrisk carcinoid. Hyppigheden af forekomst blandt alle typer tumorer er ca. 20 %. Samtidig er 80 % af dem i den mandlige andel af patienterne. Udvendigt er tumoren en enkelt formation omkring 3 cm stor Der er ingen tegn på betændelse i maveslimhinden.
Symptomer
Symptomerne på denne sygdom kan let forveksles med symptomerne på gastritis eller mavesår. Derfor kan sygdommen gå ubemærket hen i lang tid.
Tegnene på sygdommen er som følger:
- Heartburn.
- Smerter i den øvre del af maven.
- Konstant følelse af, at maven er fuld. Denne følelse forsvinder ikke, selvom personen er sulten.
- Mulig kvalme og opkastning.
- Afføringsforstyrrelse: diarré skiftevis med forstoppelse.
- Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der risiko for at udvikle obstruktion af maven eller tarmene samt indre blødninger, som er karakteriseret ved, at afføringen bliver sort og opkastning med blod.
- Kærtegnende for gastrisk carcinoid er myokardiebeskadigelse.
- Nogle gange mulig åndenød og rødme af huden (på baggrund af brugen af visse gasdannende produkter).
- Der er risiko for at udvikle carcinoid syndrom, en sygdom karakteriseret ved overdreven produktion af serotonin.
Hvis mindst et af ovenstående symptomer opdages, bør du straks søge hjælp fra en specialist (læge eller gastroenterolog), som vil lytte til klager, foretage en ordentlig undersøgelse og ordinere de nødvendige undersøgelser.
Diagnose
Det største problem i den vellykkede behandling af sygdommen er dens sene diagnose. Faktum er, at patologien er ret sjælden, og dens symptomer er milde. Derfor cirka 1/4 af diagnoserneplaceres postmortem eller under histologisk analyse af væv under operation af en anden årsag (f.eks. ved fjernelse af blindtarmsbetændelse).
Alle metoder til at diagnosticere en sygdom kan opdeles i tre store grupper:
- Blodprøver for forhøjede plasmachromagranin A-niveauer.
- Urin serotonintest.
- Instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Chromagranin A-blodprøve
Chromagranin A er et stof af polypeptidkarakter, som er en ikke-specifik onkologisk markør for maligne neoplasmer i mave-tarmkanalen og organer i det endokrine system.
Biomaterialet er blod fra en vene, som tages fra patienten om morgenen på tom mave i mængden af 5-10 ml. Varigheden af analysen tager ikke mere end fire dage.
Norm alt bør indholdet af dette protein ikke overstige 10 nmol/liter. Hvis disse værdier er højere, giver det os mulighed for at mistænke udviklingen af en patologisk proces i mave-tarmkanalen eller endokrine kirtler.
Denne metode er relevant, når man skal stille en diagnose, evaluere effektiviteten af behandlingen, kontrollere forekomsten af tilbagefald og spredning af metastaser. Et højt testresultat alene kan dog ikke føre til en endelig konklusion om, at patienten har gastrisk carcinoid. Denne diagnostiske metode kan kun bruges i kombination med andre muligheder for at stille en nøjagtig diagnose.
Denne metode er den enkleste blandt alle andre diagnostiske procedurer. Derfor er mange interesserede i, hvor man skal tage test tiltumor markører? Dette kan gøres i ethvert privat laboratorium.
Urinserotonintest
Serotonin er et hormon, hvis niveau i urinen eller blodet direkte afspejler kroppens tilstand som helhed, især organerne i mave-tarmkanalen. Dens mængde i urinen angiver mængden af monoaminer, der syntetiseres af cellerne i maveslimhinden. Af denne grund gør et højt niveau af dette stof i biologiske medier det muligt at mistænke en onkologisk proces hos patienten i maven.
Materialet til analyse er daglig urin. Den normale værdi af resultaterne er 3-15 mg / dag. Varigheden af analysen er fra 1 til 5 dage.
Hardwareundersøgelsesmetoder
- Gastroskopi. En metode, der giver dig mulighed for at bestemme eventuelle patologiske formationer i maven. De første to typer carcinoid ligner mange små gullige formationer, og type 3-tumorer ligner enkelte store polypper.
- Endoskopisk ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme dybden af penetration af tumoren i mavesækken, samt at bestemme, om regionale og fjerne lymfeknuder er påvirket.
- CT (computertomografi). Dette er en særlig type røntgenundersøgelse, der giver et klarere billede af den patologiske dannelse. Lægen modtager information om tumorens størrelse og dens grænser. Før proceduren skal patienten drikke 200-400 ml kontraststoffer. Nogle gange gives det intravenøst. Dette vil hjælpe med at skitsere maven, så nogle dele af de indre organer ikke forveksles med fremmede formationer. Prøvens varighed er ikke mere end en halv time. Bemærk venligst, at nogle mennesker kan udvikle en allergisk reaktion på kontrastmaterialet. Dette viser sig norm alt i form af udslæt og kløe på huden, i mere alvorlige tilfælde kan det være svært at trække vejret. En anden bivirkning er en følelse af varme på huden, især i ansigtet. Dette forsvinder norm alt inden for 1-2 dage efter CT-scanningen.
- MRI. I øjeblikket er magnetisk resonansbilleddannelse den mest effektive metode til at diagnosticere mange tumorsygdomme, da den giver den mest detaljerede information om den patologiske dannelse. Takket være MR modtager lægen information ikke kun om tumorens størrelse og grænser, men også om dens strukturelle karakter. I nogle tilfælde kan intravenøs kontrast være påkrævet, men ofte udføres proceduren uden. Varighedsmæssigt kan det tage omkring 1 time, og hele denne tid er patienten tvunget til at ligge i et sm alt rør, under lyden af apparatet. For nogle mennesker er dette psykisk svært. Især for dem, der er bange for trange rum.
- CT, MR og knoglescintigrafi kan udføres for at påvise mulig spredning af metastaser. Skeletknoglescintigrafi er en diagnostisk metode, hvor knogler gentagne gange tages og billeder overføres til en computerskærm. Tidligere får patienten en intravenøs dosis af et radioaktivt farmaceutisk præparat, somvil plette knoglen i de resulterende billeder.
Behandling: kirurgisk metode
Behandlingsmetoden afhænger direkte af typen af selve tumoren, samt af forsømmelse af processen. Derfor skal læger, inden behandlingen påbegyndes for sygdommen, studere uddannelsen i detaljer og stille en nøjagtig diagnose.
Under alle omstændigheder er operation for at fjerne det berørte område (hemikolektomi) den eneste behandling for carcinoide tumorer. Kun ved at fjerne en del af maven kan patienten have størst chance for at komme sig.
Carcinoidbehandling
I type 1 afhænger behandlingstaktik af processens trin:
- Hvis der kun er nogle få små solitære tumorer, så er laparoskopi indiceret, hvor tumoren og et lille område af slimhinden udskæres.
- Hvis der findes 3-6 polypper, ordineres endoskopisk fjernelse af neoplasmer.
- Hvis der er mere end seks af dem, så foretages der som regel en maveresektion. Feedback fra onkologer og patienter tyder på, at dette er den eneste rigtige vej ud af denne situation.
Det sker, at sygdommen diagnosticeres for sent, og det er umuligt helt at fjerne patologiske tumorer. Derefter vises den maksim alt mulige udskæring af de berørte områder og kemoterapi. Mere detaljeret om hende nedenfor.
Behandling af carcinoide tumorer i maven af 2. og 3. type udføres som regel kun ved kirurgi. Sådanne formationer er næsten fuldstændig modstandsdygtige over forkemoterapi.
Mavekarcinoid: Kemomedicin
Derudover skal det bemærkes, at i behandlingen af denne type 1-patologi er brugen af kemoterapeutiske lægemidler mulig. Såsom:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Alle de listede fonde har en kraftig antitumoreffekt på grund af deres virkningsmekanisme. Brugsanvisningerne til "Cisplatin" angiver for eksempel, at det indføres i DNA'et af en kræftcelle, hvilket forstyrrer delingsprocessen. Som et resultat holder tumoren op med at sprede sig og dør.
"5-fluorouracil" omdannes i kroppens væv til en aktiv metabolit, der erstatter det enzym, der er nødvendigt for den korrekte deling af kræftceller.
Denne behandlingsmetode kan ikke være den vigtigste, men bør bruges som et supplement i behandlingen af gastrisk carcinoid. For at øge chancerne for helbredelse ordinerer onkologer norm alt en kombination af to eller flere lægemidler.
I henhold til brugsanvisningen for Cisplatin er dette lægemiddel mest effektivt kombineret med Leucovorin. Andre kombinationer er tilladt. Så det har en ekstremt effektiv effekt i kombination med Fluorouracil.
Symptomatisk behandling
Desuden bruges ofte for at stoppe de ubehagelige symptomer på sygdommenyderligere lægemidler. Disse omfatter:
- Antacida såsom Almagel, Ranny, Gaviscon. Bruges til at lindre halsbrand.
- Antiemetika ("Metoclopramid", "Onandesterone-Teva") - lindrer følelsen af kvalme.
- Midler mod spasmer i mave-tarmkanalen ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Alle de anførte lægemidler lindrer kun patientens tilstand, men fjerner ikke årsagen til sygdommen.
Forecast
Mavekarcinoid er en farlig sygdom. Imidlertid er overlevelsesraten hos sådanne patienter meget højere end ved andre tumorsygdomme.
Prognosen for succes med behandlingen afhænger direkte af stadiet af den patologiske proces og, vigtigst af alt, af typen af sygdom.
- For den første type tumor er prognosen den mest gunstige. Overlevelsesraten er 95%. Dette giver stort håb til patienter, der lider af denne type gastrisk carcinoid.
- Med den anden type tumor falder overlevelsesraten over de seneste fem år til 80 %. Men selv sådanne indikatorer indikerer et meget positivt resultat.
- Den tredje type tumor er den mest aggressive, så patienter, der lider af denne patologi, har den laveste forventede levetid. Langt de fleste (60 %) dør inden for de første fem år.
Konklusion
Carcinoid tumor i maven er en alvorlig sygdom i mave-tarmkanalen. Nogle af dens typer er ret nemme at behandle. Men i mangel af rettidig behandling kan det føre til udvikling af carcinoid syndrom eller død. For at undgå dette er det ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og udføre fjernelse af patologiske formationer. Derfor skal hver person regelmæssigt gennemgå obligatoriske lægeundersøgelser, lægeundersøgelser og, ved de første ubehagelige symptomer, søge hjælp fra specialister.
