Choledocholithiasis er betegnelsen for tilstedeværelsen af sten i galdegangene. Som regel dannes sådanne forhindringer i galdeblæren. Kanaler er små rør, der fører galde fra galdeblæren til tarmene. Organet er en pæreformet formation placeret under leveren, i det øverste højre hjørne af bughulen. Sten forbliver typisk i blæren eller passerer frit gennem den fælles galdegang.
Ifølge resultaterne af statistiske undersøgelser fandt man dog ud af, at omkring 15 % af patienter med galdesten også har sten i galdevejene.
Symptomer
Choledocholithiasis er en træg sygdom, som måske ikke kommer til udtryk på nogen måde i mange måneder og endda år. Men i tilfælde, hvor stenen sætter sig fast i kanalen og bliver en hindring, opstår følgende tegn på en krænkelse:
- smerter i bughulen, lokaliseret i toppen afhøjre side eller midten;
- øget kropstemperatur;
- gulsot (gulfarvning af hud og øjne);
- tab af appetit;
- kvalme og opkastning;
- lerfarvet stol.
En sten i galdeblæren kan forårsage både uregelmæssige og konstante smerter. Til tider ser smerterne ud til at falde til ro, for at tiltage kraftigt efter et stykke tid. Akut smertesyndrom kan føre til behov for akut lægehjælp. De mest alvorlige manifestationer af lidelsen forveksles ofte med tegn på hjertesygdom, såsom et hjerteanfald.
komplikationer
En sten i galdekanalen (symptomerne som patienten ignorerer i lang tid) kan føre til infektion i galdevejene. Bakterier, der formerer sig hurtigt i læsionens område, kan flytte ind i leveren. Konsekvenserne af en sådan infektion udgør en direkte trussel mod menneskeliv. Ud over bakteriel skade kan der opstå komplikationer såsom kolangiolytisk cirrhose eller pancreatitis.
Reasons
To typer sten er kendt: kolesterol og pigment.
Kolesterolformationer er gullige i farven og er de mest almindelige. Forskere mener, at sten af denne type gradvist opbygges fra galde, som indeholder:
- for meget kolesterol;
- overskydende bilirubin;
- ikke nok galdes alte.
Kolesterolaflejringer forekommer også i tilfælde afufuldstændig eller for sjælden tømning af galdeblæren.
Det vides stadig ikke præcist, hvorfor der dannes pigmentsten i galdegangene. Ifølge læger findes de hos patienter, der lider af:
- cirrhose i leveren;
- infektionssygdomme i galdevejene;
- arvelige blodsygdomme, der fører til overdreven produktion af bilirubin i leveren.
Risikofaktorer
Risikogruppen omfatter primært personer med en historie med galdestenssygdom og andre patologier forbundet med det galdeproducerende organs funktion og dets tilknyttede veje. Desuden er det ikke ualmindeligt, at disse patienter udvikler galdevejssten efter blærefjernelse. En galdesten er nogle gange nok til at forårsage betydeligt ubehag og stærke smerter.
Følgende faktorer øger risikoen for aflejring af kolesterol og pigmentdannelser i udskillelseskanalen:
- fedme;
- diæt med højt kalorieindhold, højt fedtindhold og lavt fiberindhold;
- graviditet;
- langt indlæg;
- hurtigt vægttab;
- manglende fysisk aktivitet.
Nogle af disse faktorer er ret nemme at rette med passende livsstilsændringer.
Omstændigheder, der ikke kan ændres, omfatter:
- alder: sten er mere almindelige hos ældre mennesker;
- køn: kvinder lider oftere af denne sygdom;
- etnicitet: Asiater, mexicanere og amerikanske indianere er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med koledokolithiasis end andre folk;
- familiehistorie: ifølge nogle videnskabsmænd kan genetiske egenskaber spille en væsentlig rolle i udviklingen af disposition for koledokolithiasis.
Diagnose
Hvis der er passende symptomer, bliver lægen nødt til at verificere tilstedeværelsen af sten i den fælles galdegang. Til diagnostiske formål udføres en af følgende billeddannelsesundersøgelser:
- transabdominal ultralyd - en procedure, der bruger højfrekvente lydbølger til at undersøge tilstanden af leveren, galdeblæren, milten, nyrerne og bugspytkirtlen;
- abdominal computertomografi (krydsrøntgen);
- endoskopisk ultralyd (en ultralydssonde anbringes i et fleksibelt endoskopisk rør og føres gennem munden ind i fordøjelseskanalen);
- endoskopisk retrograd kolangiografi - en procedure, der giver dig mulighed for at lokalisere ikke kun sten i galdevejene, men også andre patologiske fænomener (tumorer, områder med indsnævring);
- magnetisk resonans kolangiopankreatografi - MR af galdeblæren og pancreaskanalen;
- perkutan transhepatisk kolangiogram - røntgenbillede af galdevejene.
Din læge kan også bestille en eller flere blodprøver for at sikre, at du har eller ikke har en infektion, og tjekke samtidigstabilitet af leverens og bugspytkirtlens funktion. De mest almindeligt ordinerede undersøgelser er:
- fuldstændig blodtælling;
- bilirubintest;
- analyse af bugspytkirtelenzymer;
- analyse af leveren.
Behandling
Sten fra galdekanalen skal fjernes for at sikre normal åbenhed og forsvinden af smerte. Læger kan anbefale en af følgende procedurer for at afhjælpe obstruktionen:
- udvinding af sten;
- brydning af kolesterol- og pigmentformationer i fragmenter (litotripsi, knusning);
- operation for at fjerne galdeblæren og blokere kanalerne (kolecystektomi);
- kirurgisk operation, der skærer den fælles galdegang for at fjerne eller lette passagen af sten (sphincterotomi);
- galdestenting.
Procedurer
Endoskopisk biliær sphincterotomi er fortsat den mest almindelige behandling for koledokolithiasis. Under denne procedure placeres en speciel enhed i form af en ballon eller kurv i den tilstoppede galdegang. Med dens hjælp elimineres forhindring af stierne. Denne metode har vist sig at være effektiv i 85 % af tilfældene.
Hvis stenen ikke går over af sig selv, og lægen har mistanke om, at endoskopisk galdesphincterotomi ikke vil være nok, ordineres litotripsi. I denne procedure knuses sten til små fragmenter for at gøre dem nemmere at fjerne ellersolo gennemgang.
En sten i galdeblærens kanal kan støde op til en lignende formation i selve organet. I sådanne tilfælde er den mest effektive behandlingsmetode fjernelse af galdeblæren. Under operationen vil lægen undersøge kanalen for at sikre, at den er normal.
Hvis sten ikke kan fjernes fuldstændigt ved operation af en eller anden grund (eller hvis du har langvarige smerter forårsaget af sten i en blokeret kanal, men ikke ønsker at fjerne din galdeblære), vil din læge anbefale galdestenting. Indgrebet består i at indsætte små rør, der udvider passagen og derved eliminerer obstruktion og sten i galdegangen. Operationen er skånsom og giver effektiv forebyggelse af tilfælde af koledokolithiasis i fremtiden. Derudover kan stents også beskytte mod infektionssygdomme.
Forebyggelse
Hvis du allerede har oplevet smerter forbundet med koledokolithiasis én gang, vil smertesyndromet højst sandsynligt opstå igen - og mere end én gang. Selv fjernelse af galdeblæren er ikke den bedste behandling: galdevejssten skal fjernes målrettet, ellers forbliver risikoen for typiske symptomer på den patologiske tilstand.
I mange tilfælde kan choledocholithiasis dog forhindres. Alt du skal gøre er at lave små ændringer i din livsstil. Risikoen for sygdommen reduceres væsentligt ved moderat motion og små ændringer i kosten. Læger råder til at gå så ofte som muligt og sørge for, at din kost indeholder masser af plantefibre. Indtagelse af mættet fedt bør reduceres.
Langsigtet vejrudsigt
I 2008 gennemførte flere velkendte lægeklinikker i Canada og USA en undersøgelse, ifølge hvilken cirka 14 % af patienterne oplever symptomerne på galdevejssten igen inden for femten år efter den første manifestation af en typisk smerte syndrom og behandling. Det er klart, at fjernelse af sten fra galdevejene ikke altid sker med tilstrækkelig omhu, da der er grund til at tro, at tilbagevendende sygdom er forbundet med en stigning i resterende kolesteroldannelser i størrelse.
Folkemidler
Alternativ medicin anses ikke for at være særlig effektiv i kampen mod koledokolithiasis, men ifølge nogle eksperter kan simple traditionelle lægemidler tilberedt derhjemme øge strømmen af galde eller forhindre overdreven produktion og ophobning af kolesterol.
Oplever du smerter og har mistanke om, at det skyldes en sten i galdekanalen? Hvad skal du gøre, hvis du ikke kan se en læge endnu? Prøv en af følgende folkemetoder.
Naturlige tilberedninger
- Hæld en spiseskefuld æblecidereddike i et glas æblejuice og rør rundt. Drik hver gang du føler smerte i galdeblæren og kanalerne. Midlerhar en smertestillende effekt efter 5-15 minutter.
- Tilsæt fire spiseskefulde citronsaft til et glas vand. Drik blandingen på tom mave hver morgen. Terapien fortsætter i flere uger - indtil stenene er helt fjernet fra kroppen.
- Kog et glas vand, tilsæt en teskefuld knuste tørrede pebermynteblade, fjern fra varmen, læg låg på og lad det trække i fem minutter. Si og tilsæt en teskefuld honning. Drik myntete varm to gange om dagen i 4-6 uger, helst mellem måltiderne.
- Forbered grøntsagsblandingen. For at gøre dette skal du presse saften fra en rødbede, en agurk og fire mellemstore gulerødder. Bland og drik to gange om dagen. Følg disse instruktioner i to uger, og du vil bemærke, hvor hurtigt din tilstand vender tilbage til normal.
medicinske urter
- Placer en teskefuld tørret mælkebøtterodpulver i et glas. Hæld varmt vand over, dæk til og lad det sidde i fem minutter. Si, tilsæt lidt honning for at forbedre smagen. Drik denne mælkebøtte-te to til tre gange om dagen i 1-2 uger for at opløse sten i kanalen efter fjernelse af galdeblæren.
- Healende te kan også laves af andre gavnlige planter. Tilsæt to teskefulde skumfidusrod og en teskefuld kristtorn mahonia til fire glas vand. Kog blandingen i 15 minutter, fjern derefter fra varmen. Tilsæt to teskefulde tørrede mælkebøtteblade og en teskefulde tørredepebermynteblade, og hæld derefter teen i 15 minutter. Si og drik hele dagen.
De møre grønne mælkebøtteblade kan også spises direkte, såsom dampede eller tilsat friske til grøntsagssalater.
Mælkebøtte er kontraindiceret til diabetespatienter.
