Mobil forbindelse af skelettets knogler er et led. Takket være dem kan vores lemmer bevæge sig. Vi kan bevæge vores hænder og lave mange ting med dem. Vi kan bevæge vores ben og, takket være dette, bevæge os i rummet over betydelige afstande. Inde i leddet er knoglernes ender adskilt fra hinanden af et lumen, de er dækket af et synovi alt lag og en ledpose.
Dette er en meget vigtig del af det menneskelige skelet. De udsættes regelmæssigt for betydelig stress, slitage og er tilbøjelige til forskellige sygdomme.
Sygdomme, betændelse, skader på leddene fører til stivhed og bevægelsesbegrænsning. Ved alvorlige eller forsømte sygdomme kan der opstå fuldstændigt tab af mobilitet eller omvendt løshed. Dette er lige så farligt for menneskers sundhed og en tilfredsstillende livsstil.
Hvis leddene er beskadigede, og konservativ behandling ikke forbedres, skal du ty til kirurgi.
Indikationer for operationer
Når følgende problemer opstårmed led er operation et must:
- Skader af forskellig oprindelse.
- Osteoartikulær tuberkulose.
- Defekte ledbånd.
- Fremmedlegemer i ledhulen.
- Artrose (ændring i ledvæv).
- Neoplasmer (godartede og ondartede).
- Gigt (betændelse i synovium).
- leddysplasi hos børn (til hofterekonstruktion).
Funktioner ved operationen
Ved operationer i leddene er det bydende nødvendigt at tage hensyn til de fysiologiske og anatomiske træk. Samt høj følsomhed, sårbarhed, sårbarhed over for infektion, da membranerne i knogleleddene er meget modtagelige for mikrober. Funktioner ved operationer er forbundet med tilstedeværelsen af periartikulære formationer, ledbånd og med hastigheden af adgang til problemområdet.
I øjeblikket udføres en række ledoperationer afhængigt af arten af deres skade eller sygdom, nemlig: artroplastik, udskiftning af fjernede led (plastik), artrodese, punktering, artrotomi, artrose, resektion, artrolyse.
Moderne medicin gør det muligt at udføre operationer uden væsentlige snit i blødt væv. Medicinske procedurer udføres ved hjælp af et instrument (artroskop) indsat i hulrummet gennem et mikrosnit. Artroskopi er en medicinsk manipulation, hvor minimal penetration foretages i leddet for at diagnosticere og korrigere indre skader.
Åbning af fugehulrummet
Det indvendige hulrum i artikulationen er åbent med sikkerhedmanipulationer. Ledarthrotomi udføres for at dræne hulrummet. Behovet for dette opstår, når forbindelsen bliver betændt (dette er ledsaget af en ophobning af pus). En åbning af leddet kan udføres for at udtrække et fremmedlegeme, fjerne menisken eller udføre operationer. Sektionen bør ikke beskadige ledbåndene. Den har en standard retning. I nogle tilfælde er helingsprocessen ikke begrænset til operationen. Medicinske procedurer i den postoperative periode er vigtige. For eksempel ved artrose efter operation er det obligatorisk at bære knæledsbøjle. Designet støtter foden i den korrekte position, opretholder muskeltonus.
Udskæring af adhæsioner (fibrøst) inde i leddet
Artrolyseoperation udføres, når der opstår cicatricial opstramning af hud og sener. Dette fører igen til vanskeligheder med fleksion eller forlængelse af lemmerne. Under manipulation bevares artikulære overflader af beskadigede knogler. Først udføres en artrotomi, derefter skæres sammenvoksningerne ud, derefter sættes knoglerne (deres ender) i den rigtige position i forhold til hinanden, og fedtvæv lægges mellem leddene, hvilket forhindrer fusion. Mobiliteten genoprettes oftest, men der kan være et tilbagefald.
gendannelse af ledmobilitet
Resektionsarthroplastik genopretter ledmobiliteten eller eliminerer den tilstand, hvor immobilitet (ankylose) dannes efter resektion. Denne komplikation forekommer ret ofte. Et problem medmobilitet kan for eksempel forekomme ved sammensmeltning af leddenes overflade. Kirurgi på leddene i hænderne forekommer med et mere gunstigt resultat. Belastningen på leddene i knoglerne i de øvre lemmer er mindre end på de nedre. Med fremkomsten af kunstige led er efterspørgslen efter artroplastik faldet, men for unge er det at foretrække. Først åbnes leddet, derefter dannes et hul kunstigt, konfigurationen af knogleenderne bringes til den korrekte form, tæt på naturlig. Det næste skridt er at sikre leddets mobilitet og derefter dets udvikling.
Oprettelse af ankylose (immobilitet) i leddet
Artrodese af knæleddet udføres i tilfælde af løshed (patologisk mobilitet) i leddet. Immobilitet genskabes i en position, der er bekvem for lemmen på flere måder.
Intraartikulær artrodese udføres ved at åbne indersiden af leddet og resektion af overfladen eller ved at skabe ruhed. Leddene er forbundet (med skruer eller søm), så skal lemmen være ubevægelig i nogen tid i en stilling, der er mest gavnlig for heling.
Ekstra-artikulær artrodese udføres uden et snit. Knogletransplantatet indsættes indeni periartikulært. Det vil sige, at der laves en injektion i leddet for at administrere den passende medicin. Fiksering kan udføres ekstrakapsulært ved hjælp af metalplader.
Kombineret artrodese - en kombination af ovenstående metoder. Denne mulighed bruges oftesti øjeblikket. En af de moderne måder at opnå ankylose på er kompressionsarthrodese. Kompressionsapparat sikrer samlingsoverflader.
Kompressions-distraktionsartrodesemetoden bruges til at forlænge knæleddet. Anvend en speciel enhed. Med den åbne metode foretages en økonomisk resektion inden dette. Kompression (kompression) udføres i omkring 15 dage. Derefter inkluderer enheden udstrækningstilstanden (distraktion). Udstrækning udføres meget langsomt, ikke mere end 1 mm om dagen. Regenererende knoglevæv (knogleregenerering) bidrager til at forlænge lemmen (benet).
Arthrosis
Formålet med operationen er at reducere leddets bevægelsesområde. Det er bedst at gribe ind i barndommen. Knoglevækst er ikke fuldstændig, de er endnu ikke dannet. Dette er nødvendigt for lammelse af en bestemt kategori af muskler, på grund af hvilken et løst led er dannet. Under operationen etableres en "begrænser" af fleksion eller ekstension af lemmen. I praksis udføres denne operation hovedsageligt på anklen. Begrænseren er lavet af specielle plader (metal eller knogle). De er placeret mellem hælfremspringet og skinnebenet. I nogle tilfælde bruges sener (tenodese) eller lavsantape (lavsanodesis) i stedet for plader. De sidste forbinder skinnebenet med calcaneus. Nu bruges de oftere til at udelukke tilbagefald. Og efter tenodese opstår der tilbagefald, så det bliver næsten aldrig brugt.
Anterior artrose begrænser overdreven dorsalfleksion af foden ved anklen (medgennemsnitlig hældeformitet).
Posterior artrose begrænser overdreven plantarfleksion (i tilfælde af en "heste"-fod er der ingen hældeformitet).
Lateral artrose korrigerer valgus- og varuspositionen på "hestefoden". I dette tilfælde er der ingen knogledeformation.
Resektion
Operationen for at belaste leddet eller en del af det kaldes resektion. Indikationer for dens gennemførelse: suppuration, tuberkulose (af led eller knogler), tumorer (maligne). Hvis kun de bruskagtige overflader af epifyserne fjernes, er dette en økonomisk resektion. Hvis enderne af knoglerne (artikulær) og synovium og brusk fjernes, er dette en fuldstændig resektion. Operationen kan være ekstraartikulær (ekstrakapsulær). Det indre af artikulationen åbnes ikke, knoglens epimetafyser fjernes samtidigt med kapslen. Resektion kan være intraartikulær (intrakapsulær). Manipulation udføres efter åbning af det artikulære hulrum. Denne operation kan være det første skridt før proteser.
Endoskopiteknik
Endoskopi er en teknik til kirurgiske manipulationer, der udføres på de indre organer gennem en lille punktering (uden store snit). Med denne metode udføres intern diagnostik og kirurgiske operationer.
Artroskopi er flere typer operationer. Alle udføres på leddene. Der laves to punkteringer på huden. Gennem den ene er der indsat et lillebitte videokamera indeni. Med dens hjælp projiceres synet af leddet på skærmen, hvilket giver lægen mulighed for at observere sine handlinger og tilstand.led. På samme måde udføres diagnostik. Gennem den anden punktering indsættes medicinske instrumenter indeni, ved hjælp af hvilke en operation udføres, for eksempel slibning af brusk, fjernelse af betændt væv, syning af ledbånd, fjernelse af fragmenter af brusk, udskæring af adhæsioner. Efter operationen er afsluttet, trækkes instrumenterne og kameraet ud, punkteringen syes op.
Ovenstående handlinger kan udføres på den sædvanlige måde for kirurger, artrotomi. Men med artrotomi åbnes indersiden af leddet, og lægen ser og eliminerer defekterne med egne øjne. Handlingerne er de samme som ved artroskopi, men på forskellige måder. Den største forskel er måden at få adgang til problemområdet. Artroskopi er bestemt mindre traumatisk og lettere operation. Desuden er den følsomme overflade af leddene ikke i risiko for infektion. Med artroskopi er komplikationerne meget mindre, rehabiliteringsperioden er meget kortere.
Lignende operation udføres på temporomandibulær, skulder, albue, håndledsled, lårben, knæ, ankelled, på foden. På resten er det umuligt at udføre denne procedure, da de er meget små. Videokameraet passer ikke ind i hulrummet.
Diagnostisk artroskopi udføres i tilfælde, hvor andre typer undersøgelser (røntgen, tomografi, ultralyd) ikke tillod en nøjagtig diagnose. Dette skyldes, at videokameraet skal trænge igennem leddet, det kan skade det.
Puncture
Puncture kan ikke helt kaldes en operation. Dette er en punktering eller indsprøjtning i leddet. Det udføres med det formål at diagnosticere eller til administration af lægemidler.medicin ind i ledhulen.
Protetik og endoprotetik
Udskiftning af en del af et led med et kunstigt implantat kaldes proteser. Endoprotese er en fuldstændig erstatning af et ødelagt led. Denne operation udføres, hvis dens restaurering er umulig. Udskiftning af leddet med en kunstig forbedrer patientens livskvalitet betydeligt. Han får evnen til at bevæge sig på ubestemt tid (som før sygdommen), smerten, der konstant ledsager en person, forsvinder. Proteser er ved at blive en mulighed for dem, der ikke bliver hjulpet af andre behandlingsmetoder (konservativ og kirurgisk).
Sådanne operationer udføres ved alle artikulationer, både små og store. Men oftest udføres ledudskiftningsoperationer hos patienter med osteoporose i knæ- og hofteled. Proteser udføres også i tilfælde af:
- Unorm alt sammenvoksede led efter brud.
- dysplasi.
- Arthritis, artrose (degenerative-dystrofiske former).
- Gigt.
- ankyloserende spondylitis.
- Frakturer, skader (såvel som komplikationer efter dem).
Men for en positiv effekt af proteser bør du omhyggeligt forberede dig på operationen under hensyntagen til lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at udføre analyser, konsultationer med andre læger. Du kan blive nødt til at opgive dårlige vaner (for eksempel rygning), tabe dig, følge en diæt. Hold en konstant vægt for ikke at overbelaste leddene, når du går.
Det er ekstremt vigtigt at huske genoptræningsperioden efter ledudskiftning. Hvor lang tid vil det tage,vil fortsætte, afhænger af kompleksiteten af operationen og patientens tilstand. Genoptræning af hofte- og knæled tager længere tid. I fremtiden afhænger deres fuldstændige genopretning, normale gang i høj grad af, hvordan patienten gennemgik rehabiliteringsforanst altningerne korrekt. Det vigtigste er at følge lægens anvisninger: Bær en bandage til knæleddet (eller en anden, hvis det er nødvendigt), lav terapeutiske øvelser regelmæssigt, uden at øge eller mindske den foreskrevne belastning, tag medicin.
hofteled hos babyer
Nogle nyfødte er født med unormale hofteled. Et sådant barn har ikke ordentlig kontakt mellem bækkenskålen og den konvekse del af lårbenet. Leddet skal ind i hulrummet og rotere der. Nogle gange har barnet en dislokation (leddet kan frit rotere uden for bækkenhulen). Der kan også være instabilitet i hoften (dette er en mildere anomali end dislokation). Hos nyfødte betragtes dette som en ret almindelig sygdom, så behandling og operation i hofteleddet er simpelthen nødvendigt. Babyer bliver straks tjekket af en ortopæd. Rettidig opdagelse smertefrit og effektivt korrigere anomalien. Sen påvisning vil føre til mere alvorlige konsekvenser. Leddysplasi hos børn behandles konservativt eller kirurgisk. På et tidligt stadium af påvisning af en anomali i leddet vil en konservativ hjælpe. I dette tilfælde bruges forskellige ortopædiske anordninger, der fører leddet ind i hulrummet (det vil sige i den korrekte position). Videreudvikling af leddet sker uden afvigelser.
Kirurgisk behandlingudføres, hvis det er nødvendigt at rekonstruere TBS. Dette sker, når anomalien i leddet blev opdaget sent, eller konservative metoder ikke var effektive. Typen af indgreb afhænger af den specifikke defekt. I bedste fald vil leddet efter operationen falde på plads. I tilfælde af komplikationer vil flere operationer være nødvendige.
