Lungebetændelse hos ældre er ret almindelig. Sengeliggende og svækkede patienter, såvel som patienter med kroniske sygdomme, er særligt modtagelige for denne patologi. I alderdommen opstår ofte lungebetændelse med atypiske symptomer. På grund af dette er diagnose og behandling ofte forsinket, og fremskreden lungebetændelse kan føre til alvorlige komplikationer. I artiklen vil vi i detaljer overveje årsagerne og træk ved symptomerne på lungebetændelse i alderdommen samt metoder til behandling af denne patologi.
Aldersrelaterede ændringer i åndedrætssystemet
En provokerende faktor i udviklingen af lungebetændelse hos ældre og ældre mennesker er aldersrelaterede ændringer i lungevævet. I denne periode af livet er de menneskelige åndedrætsorganer kendetegnet ved følgende træk:
- Væggene i lungevesiklerne (alveolerne) bliver tyndere og mindreelastik.
- Der er atrofi af bronkial- og luftrørsslimhinden.
- Lungernes ventilationskapacitet forringes.
- For dyb indånding og udåndingsforsinkelse er ofte bemærket. Dette skyldes det faktum, at lungerne hos en ældre person optager en for stor mængde luft.
- Bruskene i bronkierne og luftrøret gennemgår dystrofi.
Disse aldersrelaterede ændringer fører til nedsat gasudveksling, iltmangel i væv og en stigning i koncentrationen af kuldioxid i blodet.
Provokerende faktorer
Der er forskellige negative faktorer, der øger risikoen for lungebetændelse hos ældre patienter. Disse omfatter:
- Lav mobilitet. Meget ofte opstår lungebetændelse hos sengeliggende ældre mennesker. Manglen på bevægelse fører til stagnation af blod og derefter til udvidelse af lungekarrene. Forstørrede kapillærer presser på lungevesiklerne. Det sammenpressede væv er meget modtageligt for infektion og let betændt.
- Sygdomme i de indre organer. I alderdommen noteres ofte kardiovaskulære patologier, diabetes mellitus og nyresygdom. Alle disse lidelser kan fremkalde betændelse i lungevævet.
- Hyppige hospitalsophold. I alderdommen forværres forskellige kroniske patologier ofte, og gamle mennesker skal på hospitalet. Læger skelner nosokomial (hospital) form for lungebetændelse. Denne patologi kan forekomme et par dage efter, at patienten er indlagt på hospitalet. Denne type lungebetændelse opstår hos patienter efter bronkoskopi, samtefter kirurgiske indgreb. Ventilerede patienter har også en øget risiko for lungebetændelse.
- Rygning. Som allerede nævnt undergår lungevæv hos gamle mennesker aldersrelaterede ændringer. Derfor bliver virkningerne af nikotin på åndedrætssystemet særligt farlige.
- Ukontrolleret brug af antibiotika. Ofte bruger ældre mennesker med infektionssygdomme en for stor mængde antibakterielle lægemidler. Dette kan fremkalde et fald i immunitet.
Bændelse i lungerne er meget mere alvorlig, hvis patientens historie har mere end to af ovenstående faktorer. I dette tilfælde er prognosen for lungebetændelse hos ældre betydeligt dårligere.
Generelle symptomer og typer af patologi
Tegn på sygdommen afhænger af læsionens størrelse og placering. Almindelige symptomer på lungebetændelse hos ældre kan dog identificeres:
- hoste (tør eller våd);
- åndedrætsbesvær;
- blå fingre;
- temperaturstigning;
- tyngde og smerter i brystet.
Men i høj alder ses det sædvanlige kliniske billede af lungebetændelse langt fra altid. Denne sygdom er meget ofte atypisk. Jo ældre patienten er, jo sværere er det at diagnosticere lungebetændelse.
Sygdommen kan begynde med neurologiske manifestationer på grund af respirationssvigt og hypoxi. I dette tilfælde har en ældre person tegn på cerebral iskæmi og mentale abnormiteter. Titlungebetændelse hos ældre er ledsaget af smerter i hjertet eller dyspeptiske symptomer. Derudover forværres mange andre kroniske patologier under lungebetændelse hos ældre.
Lungebetændelse hos ældre er ofte ledsaget af ekstrapulmonale manifestationer:
- apati;
- døsig;
- inkontinens;
- bevidsthedsforstyrrelser;
- smerter i benene på grund af venøs overbelastning;
- arytmi.
Som allerede nævnt afhænger sygdommens symptomer i høj grad af typen af inflammatorisk proces. I medicin skelnes der mellem følgende former for lungebetændelse:
- ensidigt fokus;
- brutto;
- dobbeltsidet;
- stagneret;
- mellemliggende.
Dernæst vil vi i detaljer overveje symptomer og træk ved lungebetændelse hos ældre, afhængigt af typen af patologi.
Lokal formular
Unilateral fokal lungebetændelse forekommer oftere hos patienter, der lider af hjerte- og blodkarsygdomme, ledsaget af iskæmi. I denne sygdom påvirker den patologiske proces et separat segment af lungevævet. Patologi er ledsaget af høj feber og takykardi. Ældre patienter er meget svære at tolerere sygdommen.
Lungebetændelse hos ældre mennesker over 85 forekommer ofte i en makrofokal form. I dette tilfælde er et stort segment af åndedrætsorganet påvirket. Der er et fald i brystets volumen fra siden af den betændte lunge. Denne patologi er ledsaget af hurtig og vanskelig vejrtrækning, såvel somåndenød.
Croupous form
I lobar lungebetændelse bliver et helt segment af lungen betændt. Ofte går den patologiske proces til lungehinden. Denne type lungebetændelse i alderdommen er ret sjælden.
Kroupøs lungebetændelse hos ældre er ofte atypisk. Hos unge patienter begynder denne sygdom altid med en stærk feber og en kraftig forringelse af velvære. Hos ældre patienter er temperaturen norm alt moderat forhøjet, og en blodprøve viser kun en let leukocytose. Sygdommen forløber ofte i en slettet form. Ofte begynder lobar lungebetændelse med smerter i hjertet, svarende til et anfald af angina pectoris. Dette gør diagnosen meget sværere.
Ældre patienter klager over tør hoste. Samtidig efterlader sputum dem med besvær. Et sådant slettet klinisk billede af sygdommen er en stor fare. Hos gamle mennesker udvikler hjerte- og åndedrætssvigt sig meget hurtigt på baggrund af lobar lungebetændelse. Sådanne komplikationer er ledsaget af en alvorlig forværring af tilstanden:
- alvorlig åndenød;
- blå hud;
- besvimer.
På grund af iltmangel udvikles hjernehypoxi, hvilket fører til irreversible neurologiske ændringer. Ved tilstedeværelse af komplikationer ender krupøs lungebetændelse hos ældre dødeligt i 30-40 % af tilfældene.
Bilateral lungebetændelse
I denne patologi diagnosticeres betændelse i begge lunger. Det kan være fokus i dettetilfælde er kun en del af vævet påvirket. Der er også total bilateral lungebetændelse, hvor den inflammatoriske proces påvirker hele lungevævet.
Bilateral lungebetændelse hos en ældre person opstår ofte på baggrund af mekanisk ventilation. Oftest forekommer patologien i en fokal form. I dette tilfælde bemærkes følgende symptomer:
- temperaturstigning (op til +40 grader);
- åndedrætsbesvær;
- blå hud;
- brystsmerter;
- hoste forværret af bevægelse.
Sygdommen har en dårlig prognose, da betændelse norm alt rammer store dele af lungerne.
Total betændelse er ret sjælden. Denne type sygdom er ledsaget af alvorlig åndenød. På grund af hjernehypoxi opstår neurologiske lidelser: forvirring, døsighed eller overdreven ophidselse.
Kongestiv lungebetændelse
Denne type patologi forekommer hos sengeliggende patienter. Årsagen til sygdommen er en krænkelse af blodcirkulationen og tilføjelsen af en bakteriel infektion. Kongestiv lungebetændelse hos ældre er ofte forklædt som tegn på en underliggende patologi. For eksempel hos sengeliggende patienter med et slagtilfælde kan neurologiske symptomer noteres ved sygdommens begyndelse. Også hos patienter med hoftebrud kan de første manifestationer af lungebetændelse være knoglesmerter. Derfor er det ret svært at opdage kongestiv lungebetændelse på et tidligt tidspunkt.
De klassiske tegn på lungebetændelse hos ældre viser sig ofte kun på et fremskredent stadiumsygdomme. Dette kommer til udtryk i følgende symptomer:
- let stigning i temperaturen (op til +38 grader);
- våd hoste;
- sputumudflåd blandet med pus og blod;
- tab af appetit;
- kvalme.
Kongestiv lungebetændelse er altid ledsaget af lidelser i hjertet: smerter i brystbenet, arytmi, afbrydelser. I nogle tilfælde, hos ældre mennesker, forløber patologien atypisk. Der er ingen luftvejssymptomer, men der opstår dyspeptiske symptomer (diarré, kvalme, opkastning).
Faretegnet er hurtig vejrtrækning (mere end 20 vejrtrækninger i minuttet) og en følelse af kvælning. Sådanne symptomer indikerer skade på et stort område af lungevæv. Som et resultat af hypoxi udvikler patienter lidelser i centralnervesystemet. Patienten sover det meste af dagen, hans tale bliver usammenhængende.
mellemliggende form
I denne patologi opstår der betændelse i det interstitielle lungevæv, ledsaget af fibrotiske ændringer. De nøjagtige årsager til interstitiel lungebetændelse hos ældre er ikke blevet belyst. Sygdommen udvikler sig oftest hos patienter med nedsat immunitet og hos rygere.
Interstitiel lungebetændelse er ledsaget af følgende symptomer:
- åndenød;
- brystsmerter;
- øget sputumproduktion;
- angst;
- konstant sultfølelse;
- en stigning i temperaturen til subfebrile tal.
Dette er en af de farligste former for lungebetændelse. Fibrøstændringer i vævene udvikler sig støt, hvilket fører til alvorlige luftvejslidelser og hjertesvigt. Med omfattende sklerotiske læsioner i lungerne er prognosen for sygdommen ugunstig.
Diagnose
Lungebetændelse hos ældre er meget ofte atypisk med slørede symptomer. Denne patologi kan maskere sig som mange andre senile sygdomme. På grund af dette er diagnosen lungebetændelse betydelig vanskelig.
Læge auskulterer en patient. Det er vigtigt at skelne lungebetændelse fra hjerte-kar-sygdomme, neurologiske lidelser og tuberkulose. Til dette formål får patienterne ordineret følgende undersøgelser:
- lungerøntgen;
- bronkoskopi;
- kliniske blod- og urinprøver (for tegn på betændelse);
- sputumundersøgelse for bakposev (med bestemmelse af patogenfølsomhed over for antibiotika);
- MRI og CT af lunger.
Lungebetændelse hos ældre behandles oftest på et hospital. Denne sygdom i alderdommen forløber meget ofte ugunstigt og forårsager alvorlige komplikationer. Derfor skal patienten være under opsyn af lægepersonale. Hjemmeterapi er kun mulig i milde tilfælde.
Antibakteriel terapi
Den vigtigste behandling for lungebetændelse hos ældre er antibiotikabehandling. Før du ordinerer lægemidler, anbefales det at lave en sputumanalyse for bakposev for at bestemme mikroorganismers følsomhed over for lægemidler. Venter dog på resultaterneforskning tager nogle gange ret lang tid, og behandling haster. Derfor ordineres bredspektrede antibiotika ved sygdommens begyndelse, og derefter justeres behandlingen afhængigt af resultaterne af dyrkningstesten.
Følgende antibakterielle lægemidler er ordineret:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Behandlingens varighed afhænger af typen af lungebetændelsespatogen. I de fleste tilfælde varer antibiotikabehandling omkring 10 dage. Hvis betændelsen er forårsaget af klamydia eller mycoplasma, er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler i omkring 2 uger.
Det er vigtigt at huske, at langvarig brug af sådanne midler kan fremprovokere udviklingen af svampeinfektioner. Under behandlingen har ældre patienter øget risiko for candidiasis. Derfor skal ældre, sammen med antibiotika, tage antisvampemidler ("Nystatin") og vitaminkomplekser for at styrke immuniteten ("Dekamevit", "Undevit").
Yderligere behandlinger
Sammen med antibiotikabehandling udføres symptomatisk behandling af lungebetændelse hos ældre. I høj alder er patienterne ofte bekymrede for hoste, mens opspyt norm alt er svært at fjerne. Derfor får patienterne ordineret bronkodilatatorer:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
I alderdommen anbefales bronkodilatatorer i form af aerosoler. Dette giver dig mulighed for at reducere lægemiddelbelastningen på kroppen.
Slimhinder er indiceret til udtynding af sputum hos ældre patienter:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolytika og mukolytika letter patientens vejrtrækning og hjælper med at reducere hypoxi. Ved svær åndenød ordineres lægemidler, der stimulerer åndedrætsfunktionen ("Cordiamin", "Koffein").
Hos ældre er lungebetændelse ofte ledsaget af kardiologiske lidelser. Ved tegn på hjertesvigt er brugen af hjerteglykosider baseret på strophanthin indiceret. Hvis patienten har en arytmi, så ordinér lægemidler, der normaliserer hjertefrekvensen ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Mulige komplikationer
Bændelse i lungerne i alderdommen er meget vigtig for at helbrede i tide. Hvis diagnosen blev stillet for sent, kan et langt fravær af terapi føre til følgende komplikationer:
- hjerte- og åndedrætssvigt;
- lungeødem;
- blodforgiftning;
- pleurisy.
Det er meget vigtigt ikke at afbryde behandlingen. Selvom patientens tilstand er forbedret væsentligt efter et par dage, er det nødvendigt at fuldføre forløbet med antibakterielterapi. En almindelig årsag til komplikationer er for tidlig seponering af antibiotika. I dette tilfælde kan symptomerne på lungebetændelse vende tilbage, og sygdommen vil blive mere alvorlig.
Forecast
Prognose for lungebetændelse hos ældre afhænger af flere faktorer:
- patientens alder;
- tilstedeværelse af kroniske patologier;
- tilstand i det kardiovaskulære system;
- lokalisering og spredning af den inflammatoriske proces i lungerne;
Bilaterale, krupøse og kongestive former for lungebetændelse har en dårlig prognose. Disse patologier fører hurtigt til udvikling af hjerte- og respirationssvigt.
Interstitiel lungebetændelse er også en stor fare. Denne sygdom forårsager irreversible sklerotiske ændringer i lungerne, som ofte fører til døden.
Prognosen for fokal lungebetændelse er mere gunstig. Med rettidig behandling ender sygdommen i de fleste tilfælde i bedring. Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme kan dog forværre prognosen.
Forebyggelse
Hvordan forebygger man lungebetændelse i alderdommen? Læger anbefaler at følge disse retningslinjer:
- undgå hypotermi;
- hold op med at ryge;
- udfør åndedrætsøvelser regelmæssigt;
- misbrug ikke stoffer;
- få regelmæssige lægetjek og røntgenbilleder.
Det er meget vigtigt at forebygge lungebetændelse hos sengeliggende patienter. Det er nødvendigt at tage sig ordentligt af sådanne patienter. ældrepersonen skal vendes hver anden time. Ændring af kroppens position forhindrer stagnation af blod. Periodisk er det nødvendigt at udføre massage og gnidning med en opløsning af kamfer i brystområdet. Også sengeliggende patienter skal lave åndedrætsøvelser dagligt. Dette vil hjælpe med at forhindre kongestiv lungebetændelse, som ofte har en dårlig prognose.
