Trommehindebypass (tympanostomi) er en type operation, der involverer at lave et lille snit i den bløde membran for at indsætte bypasset. Formålet med denne mini-kirurgi er at udligne trykket mellem det indre øre og den ydre øregang. En sådan direkte besked dannes i en vis periode. Som regel er proceduren udbredt inden for pædiatrien.
Lidt fysiologi
Funktionaliteten af mellemøret ligger i ledning af lyd ved at overføre bølgelignende vibrationer af luft opsamlet af auriklen ind i hulrummet i det indre øre. Mellemøret er placeret i tindingeknoglen, og luft fra nasopharynx kommer her ind gennem det eustakiske rør. Den ydre øregang og hulrummet i det indre øre er adskilt af en tynd, gennemskinnelig membran, som er velkendt for alle.som en trommehinde.
Under udviklingen af enhver sygdom, der er ledsaget af en løbende næse, trænger slim fra næsepassagen gennem det Eustachius-rør i nogle tilfælde ind i mellemørehulen. Dette kaldes mellemørebetændelse, og i nogle tilfælde kan en bypass trommehinde ikke undgås. Denne sygdom kan også begynde at udvikle sig på baggrund af adenoiditis.
Patogene mikroorganismer, der er trængt ind i mellemørehulen sammen med slim, begynder at formere sig hurtigt. Som følge heraf udvikles en akut form for mellemørebetændelse. Efter nogen tid, i et sådant lukket rum, opstår en ophobning af lymfoidt væv - dette er allerede purulent mellemørebetændelse.
På lægers sprog kaldes pus ekssudat. Overskud af denne masse fører til alvorlig smerte. Manglen på ordentlig og rettidig behandling ender med en punktering af trommehinden for at fjerne den purulente masse.
Indikationer for proceduren
Som ethvert andet kirurgisk indgreb har tympanic bypass-proceduren også visse indikationer for det. Samtidig virker tilstedeværelsen af purulente masser i ørehulen, som ikke er modtagelig for konservativ behandling, som en tungtvejende årsag.
Direkte indikationer for tympanostomi omfatter følgende patologiske tilstande:
- akut form for mellemørebetændelse, hvor der ikke er et udt alt smertesyndrom, og trommehindentrommehinden er intakt.
- Purulent form for mellemørebetændelse på baggrund af perforation, når der ikke er mulighed for at injicere medicinen og fjerne de purulente masser.
- Udvikling af mellemørebetændelse med ekssudatdannelse.
- Sensorisk høretab.
- Forsnævring af Eustachian-røret.
- Barotrauma i øret.
Udover dette er der andre, ikke mindre alvorlige tilfælde:
- Ørebetændelse er almindelig, og medicin er ikke effektiv.
- Reduceret hørekvalitet på grund af vedvarende ophobning af væske i mellemørehulen.
- Ubalance.
- Reduktion i den auditive funktionalitet, hvilket fremkalder en forsinkelse i taleudviklingen.
- Eustachian-røret blokeret.
Derudover udføres omgåelse af trommehinden hos voksne eller børn også for at diagnosticere sygdomme, som er svære at opdage på anden måde. I dette tilfælde er tympanostomi den eneste mulighed for at opdage patologien rettidigt.
Kontraindikationer
Tympanostomiproceduren har stort set ingen kontraindikationer og er sikker for mennesker. Der er dog nogle tilfælde, hvor det er bedre ikke at udføre en sådan operation:
- Neoplasma i hulrummet i mellemøret (neurinom, meningeom).
- Unormal udvikling af det vaskulære system - den indre halspulsåre passerer gennem hulrummet i mellemøret.
- Sænker blodkoagulationen.
Denne procedure er også kontraindiceret i tilfælde, hvor det er umuligtvisuel undersøgelse af trommehinden.
Smertelindring
Proceduren til shunting af den bløde øremembran udføres ved brug af generel eller lokalbedøvelse. Nogle patienter har ikke brug for smertelindring.
Brugen af lokalbedøvelse til bypass af trommehinden har sine egne fordele. Og frem for alt taler vi om sikkerheden ved dens brug. Derudover kommer patienten hurtigere, hvilket giver mulighed for tidligere udskrivning fra hospitalet. Omkostningerne er også lavere, der er mindre blødninger, derudover er der muligheder for at operationen kan udføres i et ambulatorium. Alt dette gør lokalbedøvelse til den foretrukne løsning, hvis der er behov for en bypassoperation.
Trommehinden kan bedøves med lokalbedøvelse eller infiltration. Med hensyn til børn er deres brug kun tilladt med samtykke fra forældre eller værger.
Infiltration involverer injektion af "Lidocaine" og "Prilocaine" (eller anden lokalbedøvelse) i det subkutane lag af den distale eksterne auditive kanal. Effektiviteten af anæstesi understøttes af en vasokonstriktor, som i sidste ende bare giver dig mulighed for at reducere blødning under proceduren. Kun selve injektionen er ret smertefuld og kan også forårsage blødninger, hvilket gør det svært at få adgang til trommehinden.
Dette beviser endnu en gang, at brugen af lokalbedøvelse er mere end berettiget.
Bypass-procedure
Blandt alle operationerpå øret er det nemmeste at omgå trommehinden, og anmeldelser bekræfter dette. For at være mere præcis hører bypass-kirurgi til kategorien mikrokirurgiske indgreb, hvor der anvendes et særligt operationsmikroskop. Dette udstyr giver en betydelig forøgelse, hvilket giver kirurgen fuld visuel adgang til øremembranen.
I det indledende stadium af operationen (myringotomi) laves et snit i trommehinden. Dette kræver adskillige manipulationer med membranen:
- Klip og frigør epidermis.
- Muskelfibre skæres og trækkes fra hinanden i lag.
Sådan dannes der efterhånden et ov alt hul, som forsigtigt udvider sig efter dimensionerne på det ventilationsrør, der indsættes. Pus eller væske fra mellemørehulen drænes gennem det.
Når du har lavet et hul i den påkrævede størrelse, skal du fortsætte med at installere shunten. Det er takket være ham, at trykket udlignes mellem ørets ydre og indre hulrum på grund af den konstante luftstrøm.
Med hensyn til tid tager operationen fra 20 til 30 minutter. Selve sonden sidder i øret i en kort periode – norm alt fra 2 til 12 måneder. Efter denne periode fjernes shunten, og hullet i membranen lukkes.
Operation for børn
For meget unge patienter udføres trommehinde-bypass-operation hos børn i alderen et til tre år. Dette skyldes, at denne gruppe er sårbar overforpurulent form for otitis. Derudover påvirker et rent fysiologisk træk ved hvert barn - børn har brug for specialiseret lægehjælp for at normalisere tryk og udstrømning af overskydende væske fra øret.
Brugen af generel anæstesi til børn er begrundet i, at den giver dig mulighed for at fiksere hovedet på en lille patient i en ubevægelig tilstand. Og de kan som bekendt ikke ligge stille.
Membranshunting hos børn udføres på samme måde som for voksne patienter. I dette tilfælde, i tilfælde af purulent eller ekssudativ otitis media, er operationen kun begrænset til et snit i membranen for at fjerne ophobet pus eller væske. Men hvis vi taler om en kronisk form for patologi, så er en shunt allerede fastgjort på trommehinden.
Hvis det er nødvendigt, inddrypper lægen et antibakterielt middel i øret for hurtig heling af slimhinden. Brugen af øredråber bidrager også til en hurtig restitution. For at undgå konsekvenserne af at omgå trommehinden hos børn, er det nødvendigt nøje at overholde lægens anbefalinger.
Sorts af shunts
Lad os se nærmere på dette punkt. Faktisk er shunten et lille rør, som er lavet af silikone, polyethylen, keramik og andre bioinerte materialer. I dette tilfælde bruger kirurger to typer shunts:
- glat rør.
- Flangeshunt.
Glatt rør placeres norm alt i en relativt kort periode og derefterudfører sin opgave, fjerner lægen den nemt. Moderne shunts klarer sig uden dette - de falder simpelthen ud af sig selv, efterhånden som trommehinden kommer sig efter shuntningen. Og membranen vokser fuldstændig over i løbet af 6-12 måneder.
Shunten med flange er fikseret i længere tid på grund af dens specielle form. På trommehinden kan den holde op til flere år. En sådan enhed placeres i tilfælde, hvor funktionaliteten af Eustachian-røret ikke kan genoprettes. Det er også relevant for sensorineur alt høretab til administration af medicin.
Postoperativ periode eller råd fra otolaryngologer
Det er værd at bemærke, at efter operationen er beskyttelsen af mellem- og indre øre reduceret. I denne henseende skal patienterne gennemgå en konsultation, hvorunder de vil blive forklaret reglerne for pleje og adfærd med et rør i øret. Og frem for alt er det nødvendigt at undgå at få vand på det kunstige hørerør. Ellers kan genudviklingen af en sekundær infektion ikke undgås.
Men dette er selvfølgelig ikke en grund til at afvise vandprocedurer - bare i dette tilfælde skal det opererede øre dækkes med en vatpind hver gang. Det er tilrådeligt at gennemvæde det med olie. I ekstreme tilfælde kan du bruge specielle enheder.
Hvad angår svømning i vandområder eller en pool, bør besøg på sådanne steder begrænses under installationen af shunten. Det er også nødvendigt at overholdeForholdsregler:
- Når du nyser, er det bedre at åbne munden, din næse skal også være åben.
- Du bør også pudse din næse med åben mund og være ekstremt forsigtig.
Disse foranst altninger vil undgå en alvorlig trykstigning og skade på øreskillevæggen.
Effekter af trommehinde-bypass-kirurgi
Hvis bypass-proceduren udføres under de rigtige forhold og af en kvalificeret specialist, så er sandsynligheden for eventuelle komplikationer minimal. Der kan dog være forskellige situationer. I nogle tilfælde kan der forekomme perforering af øremembranen, mest på grund af forkert kirurgisk teknik.
Nogle komplikationer kan dog være patientens skyld. Det vil sige, at ignorering af lægens anbefaling kan resultere i et tilbagefald på grund af vand, der trænger ind i hulrummet i det opererede øre.
Derudover fremkalder hyppig tympanostomi ardannelse på membranen. Kun denne komplikation kan betragtes som praktisk t alt harmløs, da den ikke påvirker patientens generelle helbredstilstand, bortset fra at udseendet er forstyrret.
Konklusion
Shunting af øremembranen giver sine resultater: risikoen for betændelse reduceres væsentligt, overskydende væske i ørehulen dannes ikke, hørelse og talefunktion genoprettes. Men dette kan kun opnås, hvis alle lægens ordinationer følges efter at have omgået trommehinden. Ellers kan komplikationer ikke undgås!
