Glaukom er en alvorlig øjensygdom, der kan føre til fuldstændigt tab af synet. På et tidligt stadium af patologi bruger læger konservativ terapi. Dette giver dog ikke altid den ønskede effekt. I sådanne vanskelige tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling af glaukom. Dette er ofte den eneste måde at forhindre blindhed på. I artiklen vil vi i detaljer overveje hovedtyperne af operationer, metodikken for deres implementering og funktionerne i rehabiliteringsperioden.
Beskrivelse af patologi
Udtrykket "grøn stær" i oftalmologi refererer til en gruppe af sygdomme, der er ledsaget af højt intraokulært tryk, sløret syn og atrofiske ændringer i synsnerven. Sådanne patologier er mere almindelige hos ældre mennesker, men forekomsten af sygdommen i en ung alder kan ikke udelukkes.
Øjets kamre producerer konstant væske. Hvis dens udstrømning forstyrres, øger patienten trykket inde i synsorganet. Dette komprimerer de optiske nerver. En persons syn forringes. Denne lidelse kaldes glaukom af øjenlæger. Der skelnes mellem følgende former for patologi:
- åben vinkel;
- lukket vinkel.
Disse to varianter af sygdommen adskiller sig i mekanismen for krænkelse af udstrømningen af væske fra øjenkamrene. Vinkel-lukkende glaukom betragtes som en mere alvorlig form for patologi.
Med grøn stær ordinerer læger dråber til patienter for at reducere trykket inde i øjet, såvel som lægemidler til at forbedre blodcirkulationen og stofskiftet i synsorganet. Disse lægemidler skal bruges konstant. Hvis medicin ikke virker, vises patienterne synskorrektion med en laser.
Medikamentel behandling fører dog ikke altid til det ønskede resultat. I dette tilfælde er kirurgisk behandling af glaukom indiceret. Ved valg af operationsmetode tages der hensyn til patologiens form og stadium.
Når operation er nødvendig
Skal jeg have en øjenoperation? Dette spørgsmål bekymrer ofte patienterne. Kirurgi er nødvendig, hvis patienten har følgende indikationer for kirurgisk behandling af glaukom:
- Ingen effekt af brugen af dråber. Hvis patienten efter et lægemiddelbehandlingsforløb har højt intraokulært tryk, kan hans tilstand kun forbedres ved hjælp af kirurgi.
- Snævre marginervision. Dette er et tegn på skade på synsnerven. I sådanne tilfælde er den eneste måde at redde patientens syn på gennem kirurgi.
- Manglende overholdelse af øjenlægens instruktioner. Operationen er også indiceret, hvis patienter på grund af høj alder eller af anden grund ikke selv kan indgyde medicin i øjet.
Ofte udtrykker patienterne selv et ønske om at blive behandlet kirurgisk. Dermed ønsker de at slippe for behovet for konstant brug af dråber, som har mange bivirkninger. I sådanne tilfælde kan kun en øjenlæge vurdere behovet for operation.
Glaukom er norm alt kronisk. Men nogle gange er der en akut form for sygdommen, hvor blindhed kan opstå inden for få dage. Med en så hurtig udvikling af patologien har patienten brug for en akut operation.
Sorts af operationer
I øjeblikket anvendes følgende typer kirurgisk behandling af glaukom i oftalmologi:
- iridektomi;
- trabekulektomi;
- dræning;
- cyclodialyse;
- sklerektomi.
Hvilken af følgende operationer er den mest effektive? Dette spørgsmål er svært at besvare. Når alt kommer til alt, har hver type kirurgisk indgreb sine indikationer. Her afhænger meget af patologiens form, faren for synstab og patientens generelle tilstand. Kun en specialist kan evaluere alle disse faktorer.
Dernæst vil vi i detaljer overveje de vigtigste typer af kirurgisk behandling af glaukom og konsekvenserne af operationer.
Forberedelsesperiode
En patient med en akut form for sygdommen og tiltagende blindhed opereres akut. I dette tilfælde er der ikke tid tilbage til at forberede sig på interventionen. Lægernes hovedopgave er omgående at genoprette væskeudstrømningen fra øjenkamrene og redde synet.
I den kroniske form af sygdommen udføres operationen på en planlagt måde. Følgende forberedelse er nødvendig til kirurgisk behandling af glaukom.
- Før operationen gennemgår patienten en omfattende diagnose. Felterne og synsstyrken undersøges, trykket inde i øjet måles flere gange. Patienten får også ordineret laboratorieprøver.
- En uge før operationen skal patienten stoppe med at bruge dråber for øget intraokulært tryk. Ellers vil operationen ikke give det ønskede resultat. Det er også forbudt at tage medicin mod blodfortyndende medicin. Kun antibakterielle øjendråber er tilladt.
- Mad skal undgås på operationsdagen.
Kirurgisk behandling af glaukom hos ældre har sine egne karakteristika. En uge før operationen er sådanne patienter ordineret beroligende midler. Dette sikrer god søvn og en rolig psykologisk tilstand før interventionen.
Kirurgiske behandlinger for glaukom bruges kun i indlagte rammer. Patienten indlægges på hospitalet dagen før operationen. Længden af indlæggelse på hospitalet afhænger af typen af intervention og karakteristikaene for forløbet af genoptræningsperioden.
Iridektomi
DetteKirurgisk behandling af glaukom bruges i vinkel-lukningsform af patologi. Operationen udføres på iris. Det er i dette område, at væske passerer fra øjets bageste kammer til det forreste.
Hvis vinklen på det forreste kammer er lukket, forstyrres udstrømningen af fugt, og det intraokulære tryk stiger. Dette er bemærket i den lukkede vinkel form af patologi. En iridektomi giver dig mulighed for at åbne eller udvide vinklen på det forreste kammer.
Denne operation kræver ikke generel anæstesi, den udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen skærer bindehinden, fjerner en del af sclera og åbner det forreste øjenkammer. Derefter fjerner lægen en lille del af iris og syr den. Dette åbner kammervinklen og genopretter normal væskeudstrømning.
Hvis det er nødvendigt at udvide kameravinklen, udføres handlingen på en lidt anden måde. Lægen ved hjælp af en spatel adskiller ciliærlegemet. Dette fører til udvidelse af den lukkede vinkel og normalisering af fugtfjernelse. Det forreste øjenkammer fyldes derefter med luft og sys.
Suturer fjernes efter 7-10 dage med en hvilken som helst metode til iridektomi.
Trabekulektomi
Dette er den mest almindelige kirurgiske behandling af glaukom. Det anbefales til patienter, hvis eget dræningssystem i øjet er meget svagt. Under operationen dannes der passager for at dræne væske (fistler).
Lægen injicerer patienten med lokalbedøvelse og laver et snit i bindehinden og sclera. Derefter fjernede lægen trabeklerne (en del af dræningenøjets system) og eliminerer forhindringen for fjernelse af fugt. I nogle tilfælde udføres en iridektomi på samme tid.
Efter at have lavet en fistel, får patienten dråber for at udvide pupillen. Dette forårsager midlertidigt synshandicap, men er nødvendigt for at kontrollere øjets tilstand.
En sådan kirurgisk behandling af glaukom har sine fordele og ulemper. I 85% af tilfældene vender patienten tilbage til norm alt intraokulært tryk. Men hos en lille del af patienterne gennemgår den oprettede kanal cikatriske ændringer over tid. Det er ikke længere muligt at genoprette dens åbenhed kirurgisk. Konsekvensen af operationen kan også være underernæring af linsen og udvikling af grå stær.
Dræning
Denne handling udføres, når oprettelsen af en fistel er ineffektiv. Rør placeres i øjenkammeret for at dræne væske. I nogle tilfælde introduceres specielle ventiler, der åbner, når trykket stiger.
Dræningsoperationer hjælper selv i avancerede tilfælde. I dette tilfælde er der ingen risiko for at udvikle cicatricial forandringer. I dag er rør og ventiler lavet af moderne materialer af høj kvalitet. Afløbsanordninger vokser ikke over og bevarer åbenhed i lang tid.
Cyclodialyse
Denne operation er indiceret til patienter med ukompliceret patologi. Ved hjælp af en spatel skræller kirurgen en del af det vaskulære væv af sclera. Dette skaber en kanal til fjernelse af fugt.
Efter operationen kan forekommeblødning i øjets forkammer. Det løser dog af sig selv og udgør ikke en risiko for patientens helbred.
Sklerektomi
Denne type glaukomoperation bruges sjældent. Under operationen fjerner lægen en del af den ydre øjenhinde. Intervention er indiceret til patologi med åben vinkel.
Men efter sklerektomi udvikler patienter ofte fibrotiske forandringer i øjenvæv. Derfor er det nødvendigt at udføre gentagne operationer meget ofte. Der er mere effektive og sikrere typer operationer i disse dage.
Konsekvenser
I nogle tilfælde er der postoperative komplikationer. Derfor er omhyggelig overvågning af patienten efter kirurgisk behandling af glaukom nødvendig. Konsekvenserne af operationen kan være følgende patologier:
- choroid adskillelse;
- for stort fald i trykket inde i øjet;
- ardannelse og overvækst af fistelen;
- inflammatoriske processer i strukturerne af synsorganet;
- blødning ind i det forreste kammer.
Disse komplikationer kan behandles. Rettidig diagnose af nye patologier er af stor betydning. Oftest bemærkes de negative konsekvenser af operationer hos personer over 75 år.
Rehab
Efter operationen er patienten på hospitalet under opsyn af en læge, og efter udskrivelsen kommer han jævnligt til undersøgelser hos øjenlægen.
I den postoperative periode skal du overholde følgende regler:
- Luk i et par dageopereret øje med bandage.
- Den første uge efter interventionen skal du undgå anstrengte øjne, stoppe med at se tv og arbejde ved computeren.
- I 10 dage skal du holde øjnene væk fra vand og ikke gå i bad.
- Hold et skånsomt regime og udsæt ikke dig selv for fysisk aktivitet.
- Bær solbriller i skarpt lys.
- Efter operationen er det strengt forbudt at drikke alkohol og s alt mad.
Efter operationen ordinerer lægerne øjendråber med antibiotika og kortikosteroider. Dette hjælper med at forhindre inflammatoriske komplikationer. Du skal nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime.
Forecast
Hvor effektiv er behandling af glaukom med kirurgi? Efter operationen er 90 % af patienterne i remission. Det intraokulære tryk vender tilbage til det normale. Denne effekt varer ved i 5-6 år. Hvis patienten har fået installeret kunstig dræning, så holdes trykket inden for normalområdet i ca. 2 år. Efter afslutningen af denne periode er gentagen kirurgisk behandling påkrævet.
Men selv efter kirurgi af høj kvalitet kan der dannes nye forhindringer for fjernelse af væske. Det er endnu ikke muligt at undgå sådanne konsekvenser af glaukom. Desuden kan højt tryk inde i øjet hos ældre patienter kombineres med grå stær. I dette tilfælde er ikke kun kirurgisk behandling af glaukom nødvendig, men også udskiftning af linsen.
Hvis en patient delvist har mistet synet på grund af glaukom, er det allerede muligt at genoprette detdet er forbudt. Når alt kommer til alt, dør lysfølsomme celler med denne sygdom, og dette er en irreversibel proces. Operationen hjælper kun med at stoppe patologien og forhindre yderligere forringelse af synet.
Hvor handlinger udføres
Kirurgisk behandling af grøn stær i Moskva udføres på de oftalmologiske afdelinger på hospitaler eller specialiserede øjenhospitaler. For borgere i Rusland er gratis operationer mulige under CHI-politikken. For at gøre dette skal du have en henvisning fra den behandlende øjenlæge samt resultater af laboratorieundersøgelser og instrumentundersøgelser. Planlagte operationer udføres i henhold til kvoten, det vil sige i prioriteret rækkefølge.
I akut form for glaukom skal patienten akut opereres. Delay truer ham med tab af synet. I sådanne tilfælde tager ambulanceteamet patienten til hospitalet. Kirurgi udføres i nødstilfælde.
Kirurgisk behandling af glaukom i Moskva udføres også på private klinikker. Omkostningerne ved operationen kan variere. I gennemsnit varierer omkostningerne ved kirurgisk behandling fra 20.000 til 45.000 rubler. Den dyreste type operation er installation af dræning med et reservoir til udstrømning af fugt.
patientfeedback
Du kan finde mange positive anmeldelser om kirurgisk behandling af glaukom. Efter operationerne vendte det intraokulære tryk tilbage til det normale hos patienter, smerter i sclera og synet af regnbuecirkler i synsfeltet forsvandt. Patienter bemærker, at deres øjne er meget mindre trætte. De fleste af patienterne stoppede med synshandicap.
At dømme efter anmeldelser, operationerer næsten smertefri. Under operationen anvendes kraftige lokalbedøvelsesmidler. Et let ubehag opstår i den postoperative periode, men ubehag stoppes hurtigt af specielle dråber.
Negative anmeldelser skyldes hovedsageligt, at operationen ikke hjalp patienter med at få deres tabte syn tilbage. Det er vigtigt at huske her, at med glaukom er der en irreversibel skade på øjets indre strukturer. Derfor er det ikke længere muligt at genoprette synet. Kirurgisk behandling hjælper kun med at stoppe yderligere skade på synsnerven.
Oftalmisk kirurgi for glaukom har sine fordele og ulemper. De reducerer effektivt det intraokulære tryk og hjælper med at undgå blindhed. Kirurgiske indgreb fører dog kun til en midlertidig remission. De skal gentages hvert par år.
