Transmur alt infarkt er en almindelig og ekstremt farlig sygdom, som er ledsaget af nekrose af hjertemusklen. Det er værd at bemærke, at dødeligheden i tilfælde af udvikling som en patologi er meget høj, især hvis tegnene på hjerteskade ikke blev bemærket i tide, og patienten ikke modtog den nødvendige medicinske behandling. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan denne form for hjerteanfald viser sig, og hvilken slags hjælp en syg person har brug for.
Transmur alt myokardieinfarkt: hvad er det?
Først og fremmest er det værd at forstå betydningen af udtrykket. Mange mennesker ved sikkert, at hjerteanfald er ledsaget af døden af dele af hjertemusklen. Dette sker på grund af et kraftigt ophør af blodtilførslen til hjertet, som følge heraf, at vævene ikke modtager den ilt og de næringsstoffer, der er nødvendige for livet.
Som du ved, består hjertets væg af tre lag - detteepicardium (ydre lag), mural muskellag og endokardium (indre del af musklen). I den intramurale form af sygdommen påvirker nekrose kun et lag. Akut transmur alt infarkt er en patologi, hvor nekrotiske processer observeres i alle lag af hjertet. Det er værd at sige, at dette er den farligste form for en sådan sygdom.
I moderne medicin klassificeres patologi baseret på lokaliseringen af foci af nekrose. Det hyppigst observerede transmurale infarkt af myokardiets forvæg, nemlig venstre ventrikel. Kun i et af fem tilfælde påvirker nekrose også væggen i højre ventrikel. Hos omkring en tredjedel af patienterne er væggene i atrierne også involveret.
Årsager til sygdomsudvikling
I næsten alle tilfælde er transmur alt infarkt resultatet af koronar hjertesygdom. Som allerede nævnt, med utilstrækkelig ilt og næringsstoffer, begynder muskelceller at dø - det er sådan nekrose udvikler sig. Ifølge statistikker er årsagen i 90 % af tilfældene åreforkalkning i koronarkarrene, som sørger for blodgennemstrømning til myokardiet.
Der dannes en såkaldt aterosklerotisk plak på karvæggen. Under påvirkning af visse faktorer bryder en del af pladen væk fra væggen og blokerer lumen i kranspulsåren. Akut transmur alt infarkt skrider som regel hurtigt frem i situationer, hvor myokardiets iltbehov stiger kraftigt - dette kan for eksempel ske ved stærk fysisk anstrengelse, feber, stærkfølelsesmæssig stress.
Akut transmur alt myokardieinfarkt: risikofaktorer
Som du kan se, er nekrotiske læsioner i hjertet ikke en uafhængig patologi. I de fleste tilfælde udvikler de sig på baggrund af allerede eksisterende iskæmi og åreforkalkning. Derfor kan flere risikofaktorer identificeres:
- Genetisk disposition af patienten, som er forbundet med visse anatomiske træk og arvelige sygdomme.
- Der er også en aldersfaktor. Transmur alt infarkt diagnosticeres oftere hos mennesker over 45 år, og mænd er mere tilbøjelige til denne patologi.
- Forøgelse af niveauet af kolesterol i blodet (det er på grund af dette, at der dannes plak på væggene i blodkarrene, som efterfølgende blokerer blodgennemstrømningen).
- Forkert kost (at spise fed og stegt mad øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning).
- Fedme (i de fleste tilfælde er det forbundet med underernæring, og vægtøgning øger belastningen på hjertet).
- Inaktivitet (en stillesiddende livsstil fører til en gradvis svækkelse af hjertemusklen, hvorefter det er meget svært for myokardiet at klare enhver fysisk aktivitet).
- Konstant stress, nervøs udmattelse, følelsesmæssig stress fører til ændringer i hormonelle niveauer, hvilket påvirker det kardiovaskulære systems funktion.
- Rygning (ifølge statistikker er nekrose af hjertemusklen i 35 % af tilfældene forbundet med denne dårlige vane).
Hovedsymptomer: hvordanidentificere et hjerteanfald?
Tegn på nekrose kan være forskellige - det hele afhænger af graden af skade, personens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme osv. Der er kendte tilfælde af asymptomatisk infarkt. Nogle hovedsymptomer kan dog identificeres:
- I de fleste tilfælde klager en person over akutte klemmer bag brystbenet - det stråler tydeligt ud til venstre skulderblad, arm, underkæbe, øre og endda tænder.
- Smerten er bølgende og langvarig - anfald kan gentage sig i timer eller endda dage.
- Takykardi udvikler sig, og patienten føler som regel tydeligt hyppige og endda smertefulde hjerteslag.
- Der er også en følelse af kortvarig falmning af hjertet.
- Der er også ydre tegn på et hjerteanfald - en persons hud og slimhinder bliver skarpt blege.
- På baggrund af nekrose udvikles der ofte hjerteastma - patienten bemærker alvorlig åndenød, pludselige anfald af kvælning.
Diagnostiske foranst altninger
Når de første overtrædelser viser sig, er det værd omgående at aflevere en syg person til hospitalsafdelingen, hvor passende diagnostik og behandling vil blive udført. Den vigtigste diagnostiske metode til myokardienekrose er elektrokardiografi, fordi det med en sådan procedure er muligt at registrere elektriske potentialer i forskellige dele af hjertet.
Kompetent udført og tydetet elektrokardiogram giver lægen mulighed for at bestemme lokaliseringen af nekrose (for eksempel lavere transmur alt infarkt), omfanget af den patologiske proces og dybden af læsionen, sygdommens varighed.
Derudover er en blodprøve påkrævet. Ved et hjerteanfald er der en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden, en stigning i antallet af leukocytter, forekomsten i blodet af specifikke enzymer og forbindelser, der norm alt findes inde i myokardieceller.
Førstehjælpsregler
Akut transmur alt infarkt i myokardiets forvæg er en patologi, der udvikler sig meget hurtigt. Dens symptomer kan dukke op næsten når som helst, så du bør gøre dig bekendt med reglerne for at hjælpe patienten. Først og fremmest skal du naturligvis ringe til en ambulance.
Venter på lægerne, en person skal lægge sig ned. En undtagelse er en situation, hvor der er alvorlig åndenød og tydelig hvæsen ved vejrtrækning - i dette tilfælde er det bedre at sidde patienten ved at placere en pude eller rulle under ryggen. Det anbefales at tage en aspirintablet. Du skal også give personen nitroglycerin - først en tablet, og hvis smerterne ikke forsvinder, så efter fem minutter endnu en (men ikke mere end tre).
Hjerteanfaldsregime
Afhængig af resultaterne opnået under diagnosen ordinerer lægen behandling. Den indledende terapi består norm alt af tre hoveddele:
- Tag smertestillende medicin for at lindre patientens tilstand. Ganske ofte kan smerte kun stoppes medved hjælp af stærke stoffer, herunder Promedol og Morfin. Forekomsten af symptomer og diagnosen "myokardieinfarkt" er stressende for en person, og spænding og frygt øger kun belastningen på hjertet - patienten får ordineret beroligende medicin.
- Behandlingsregimet omfatter nitrater og betablokkere, som hjælper med at eliminere arytmi og genoprette hjerterytmen.
- Med transmur alt infarkt er der stor sandsynlighed for trombedannelse, som er fyldt med nekrose af andre organer og spredning af processen til nærliggende områder af myokardiet, skader på nervesystemet og endda død. Derfor bør bekæmpelsen af trombose startes allerede i de første timer efter symptomernes opståen. Til dette formål anvendes udtyndingspræparater, der indeholder heparin og fibrinolysin. Når man tager sådanne lægemidler, er der naturligvis mulighed for massiv blødning, fordi blodet holder op med at størkne, så det er vigtigt at nøje overvåge patientens tilstand.
Behandling skal udføres på et hospital - patienten skal være under opsyn af en læge døgnet rundt.
Sygdommens konsekvenser og komplikationer
Transmur alt infarkt er den mest komplekse og farlige form for myokardienekrose, især når det kommer til makrofokal nekrose. Sygdommen er fyldt med konsekvenser - udvikling af lungeødem, lammelse af lemmerne, taleforstyrrelser. Nogle gange medfører et hjerteanfald yderligere patologier i det vaskulære system, især et slagtilfælde.
Også til konsekvenserne af denne patologiomfatter tromboemboli, ventrikulær fibrillering, ophør af arbejdet med forskellige organer og endda deres systemer. Sådanne tilfælde ender ofte med døden, selv om patienten fik lægehjælp. En anden dødelig komplikation er hjertesvigt. Med en kraftig sammentrækning af myokardiet og en stigning i trykket inde i ventriklerne og atrierne er der risiko for krænkelse af musklens integritet i nekroseområdet.
Rehabilitering og prognose
Prognosen for en sådan sygdom er desværre ikke særlig gunstig - i omkring 50 % af tilfældene dør patienter (især når det kommer til ældre). Hvis det alligevel var muligt at genoprette normal blodcirkulation, er der stadig risiko for komplikationer i fremtiden, da der er sket ændringer i myokardievæv.
Derfor er rehabiliteringsperioden så vigtig. Patienter rådes til at spise enkle, lette fødevarer med højt kalorieindhold. Det er også vigtigt gradvist at vende tilbage til fysisk aktivitet, da inaktivitet er fyldt med muskelatrofi og overbelastning i lungerne. Selvfølgelig skal alle aktiviteter relateret til fysisk aktivitet være strengt kontrolleret af en specialist.
Understøttende pleje og konstant medicinsk overvågning er afgørende for resten af dit liv. Patienterne skal selvfølgelig overvåge ernæringen, undgå stress og intens fysisk aktivitet, forhindre en kraftig stigning i blodtrykket og holde op med at ryge.
