Fibrokapsulær kontraktur er en mulig komplikation til brystkirurgi. Problemet er, at selv en erfaren kirurg ikke altid kan garantere fraværet af komplikationer. Kontraktur kan fremstå uforudsigeligt, selvom alle aktiviteterne blev udført med den største korrekthed og høj kvalitet. I gennemsnit udvikles kontraktur hos hver tiende kvinde, der har gennemgået brystplastik.
Hvad handler det om?
Capsulær kontraktur af brystet er en sammenpresset formation, hvis komponenter er bindevævsfibre. Den ligner en kapsel og omgiver de implanterede materialer. Dette fører til en stigning i tryk og deformation af stedet. Kapseldannelse er kroppens naturlige reaktion på indførelsen af et fremmedlegeme. Efter implantatoperation kan en sådan formation optræde uforudsigeligt i forskellige dele af kroppen – alt efter hvorindgreb blev gennemført. For eksempel er kontraktur også mulig i glutealzonen, hvis operationen er udført her. Hvis tykkelsen af formationen er inden for det normale område, betragtes dette som en passende reaktion fra kroppen og kræver ikke særlig behandling. Acceptable dimensioner er tiendedele af en millimeter.
Nogle gange skrider kapselkontraktur aktivt frem efter mammoplastik, og størrelsen af dette område bliver større, hvilket fører til pres på de implanterede materialer. Protesen kan briste, hvilket ikke kun er farligt for en kvindes helbred, men kan endda fremkalde et dødeligt udfald.
Hvad provokerer?
Kapselkontraktur efter mammoplastik forekommer i høj grad på grund af selve indgrebet, da en sådan hændelse er forbundet med dannelsen af hæmatomer. Kirurgi er en temmelig grov, traumatisk metode, der kræver brug af teknologi. Lægen kan uden held lave et snit forkert. Der er mulighed for infektion i såret, forkert valg af tidspunktet for installation af drænsystemet. Der er mulighed for kontraktur, hvis en grundig undersøgelse for at fastslå tilstedeværelsen af inflammatoriske foci ikke blev udført før operationen, eller sådanne test gav et falsk negativt resultat.
Specialiserede opslagsværker, der viser fotos af kapselkontraktur, der dannes nær implantatet, viser norm alt også detaljerede billeder af selve de installerede proteser - ofte fremkalder de et patologisk fænomen. Hvis protesen ikke passer i størrelse eller form til lommen, derunder det er skabt i organisk væv, er der mulighed for komplikationer. Kontraktur kan fremkaldes af de specifikke egenskaber ved det materiale, som implantatet er lavet af, og endda fyldstoffet af dette objekt.
Om årsagerne
Som det er kendt fra anmeldelserne, forklares kapselkontraktur efter mammoplastik nogle gange med de specifikke egenskaber ved den patient, der blev opereret. Individuelle reaktioner på implantatet er mulige. Forskellige mennesker har forskellig modtagelighed i kroppen for dybe vævsardannelser.
Der er mulighed for en ekstern påvirkning, der fremkalder kontraktur. Man ved for eksempel, at risikoen for komplikationer er højere, hvis patienten har dårlige vaner, hvis kvinden ofte er tvunget til at bruge medicin til lange forløb. Der er visse risici forbundet med skade på området i nærheden af det implanterede objekt, især hvis det fremkalder gråt hæmatom.
Patologiske faktorer
Ifølge medicinske opslagsbøger, der forklarer årsagerne til udseendet og demonstrerer kapselkontrakturen, der opstår efter mammoplastik på billedet, er der større fare for at lære af egen erfaring, hvordan processen forløber, hvis der er dannet hæmatomer i beskadiget område efter operationen. Sådanne foci fører norm alt til fremkomsten af fibrøst komprimeret organisk væv beriget med calcium. Serøst udflåd kan samle sig omkring det implanterede objekt. Dette observeres, hvis store mængder subkutane strukturer eksfolieres, og det forårsager også kontraktur.
En alt for stor protese kan blive en faktor i dannelsen af kontraktur, især hvis lægen fejlagtigt har lavet en seng til den, og bunden viste sig at være mindre end den implanterede genstand. Følgende faktorer kan blive faktorer for udseendet af kontraktur: et lavt niveau af kvaliteten af operationen udført af lægen, uopmærksom efterlevelse af patienten med anbefalinger til genopretning under genoptræning, dannelsen af et betændelsesfokus efter interventionen. Der er en høj risiko for kontraktur, hvis implantatet brister, og væskeholdig silikone trænger ind mellem den organiske kapsel og objektet.
Fibroblasteori betragtes som en af forklaringerne på kontraktur. Som lægerne forklarer, trækker myofibroblaster sig sammen, på grund af hvilke ejendommelige fibre genereres - de udgør kontrakturen. For at minimere risikoen for komplikationer bør tandproteser vælges med en struktureret overflade.
Hvordan lægger man mærke til det?
Symptomer på kapselkontraktur kan forekomme symmetrisk på begge bryster, kan kun involvere ét implantat. For nogle mister protesen sin oprindelige form under påvirkning af kompression år efter operationen, men for størstedelen kan patologien opdages i de første 12 måneder efter indgrebet. Brystet bliver tættere, dets form ændres. Først bliver mælkekirtlen, der ligner en trekant, mere og mere som et æg, derefter en kugle, og formen ser helt unaturlig ud. Mange patienter rapporterer ubehag i brystet. Området er forstyrret af ømhed.
Vurderer timingen af udviklingen af en patologisk tilstand, de taler om et af to stadier. Tegn på tidlig kapselkontraktur viser sig inden for det første år efter indgrebet. Norm alt er årsagen vævsinfektion, som starter betændelse og ardannelse. Sen udvikler år efter operationen. Det er oftere forårsaget af en krænkelse af integriteten af det installerede objekt, effusion indeholdende silikonefyldstof. Protesen kan blive forældet, slides. Nogle gange er kontraktur forbundet med et inflammatorisk fokus på dette område.
Trin for trin
Tegn på kapselkontraktur efter mammoplastik øges gradvist. Fire på hinanden følgende trin i den patologiske proces er blevet identificeret. Til at begynde med adskiller mælkekirtlen sig ikke i tæthed fra den i den præoperative periode, protesen er omgivet af blødt væv. Kapslen dannet af fibrinfibre er elastisk, dens dimensioner er inden for det normale område.
Når tilstanden skrider frem, er det muligt at mærke kanterne af det implanterede objekt, når man undersøger brystet. Kirtlen omkring bliver mere tæt sammenlignet med tilstanden før operationen.
Det tredje trin i udviklingen af tegn på kapselkontraktur involverer en betydelig stigning i hårdheden af organisk væv. Ved palpation kan man mærke protesens konturer, ved en visuel undersøgelse kan det ses med det blotte øje. Fra siden ses det, hvordan og hvor implantatet er deformeret, hvilke buler der opstod på det, uregelmæssig, oprindeligt uforudset rundhed.
På det fjerde trin af den patologiske proces, membranen dannet af fibrinopnår en særlig hårdhed, er det mere iboende i glathed. Når patienten mærker dette område, føler patienten alvorlig smerte. For at vurdere hvor langt tilstanden er nået, om forløbene kan betragtes som normale eller det er en patologi, skal du lave en ultralyd, MR, vurdere brystets tilstand visuelt og ved palpation.
Ubehagelige aspekter af fænomenet
Kapselkontraktur i sig selv er endnu ikke en trussel mod livet, men dannelsen af en sådan kapsel gør resultatet af operationen visuelt uattraktivt. Kvinden er utilfreds med sit udseende og vil rette op på det. Kirurgens opgave er at udelukke deformation. Sekundær operation er sværere end det første kirurgiske indgreb, fordi kirurgen samtidig skal give en løsning på flere problemer. Arrangementet gennemføres under lokalbedøvelse, hvilket er skadeligt for blodkar og hjerte.
Hvad skal man gøre?
Kapselkontraktur korrigeres ved en integreret tilgang. For at vælge den rigtige behandlingsmulighed er det nødvendigt at vurdere graden af den patologiske proces. I nogle tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig, nogle gange er en operation indiceret for patienten - dette bestemmes ud fra fibrinvævets tilstand. Hvis en kontraktur af de første to grader opdages, for at eliminere den, skal du konstant massere kirtlen. Patienten vil blive ordineret et kursus af fysioterapi. E-vitamin er or alt ordineret, og en behandling med antiinflammatoriske lægemidler kan også anbefales. Lægemidlerne injiceres lok alt, implantatet er chippet.
Kapselkontraktur i tredje og fjerde trin kræver mere grundig og kompleks behandling,herunder operation af patienten. Der er flere måder og metoder til intervention.
Hvordan går det?
Kapselkontraktur kan korrigeres med en åben kapsulotomi. Dette er navnet på indgrebet, hvor kapslen skæres over, dens tilstand vurderes, positionen af det implanterede objekt ændres eller implantatet udskiftes fuldstændigt baseret på brystets tilstand.
Et godt alternativ er at bruge et endoskop. Denne kapsulotomi involverer brug af specialiserede kirurgiske instrumenter. Der sker væsentligt mindre skade på vævene, og kun mindre spor af punkteringer forbliver på kroppen, hvorigennem enhederne indsættes i kirtlen. Sammenlignet med den åbne form kræver denne operation en kort restitutionsperiode. Sandt nok er ikke alt så godt: Endoskopisk kirurgi har også ulemper. Det vil ikke være muligt at udskifte protesen eller justere dens placering.
Capsulectomy
En sådan handling kan være delvis eller absolut. Operationen involverer fjernelse af kapslen fra kroppen. Implantatet udskiftes eller fjernes. Radikale indgreb er forbundet med skader, så i de fleste tilfælde er der ikke tale om udskiftning af protesen – risikoen for tilbagefald er for høj. I nogle tilfælde er udskiftning tilladt, men implantatet placeres i et andet område af brystet.
Hvordan advarer man?
Vælg ansvarligt for at minimere chancen for at udvikle kontrakturkirurg, så du ikke kan være bange for arrangementets kvalitet. Lige så vigtigt er overholdelse af rehabiliteringsreglerne. Det menes, at sandsynligheden for kontraktur er mindre, hvis der anvendes en protese, hvis overflade er tekstureret. Et sådant produkt vil ikke bevæge sig, bevæge sig, hvilket betyder, at friktionen minimeres. Jo svagere den er, jo mindre bliver tykkelsen af fibrindannelsen. Det er sandt, at ikke alle moderne kirurger, der specialiserer sig i sådanne plastikoperationer, deler denne opfattelse.
For at mindske risikoen for patologisk kontrakturdannelse er det rimeligt at bruge moderne implantater, selvom dette ikke er det billigste tilbud på markedet. Du bør sikre dig, at der er kvalitetscertifikater, sikre dig, at producenten har kontrolleret alle produkter. I øjeblikket har patienter adgang til produkter fra fjerde og femte generation - de er mere perfekte og pålidelige. Mange læger fraråder implantater fyldt med væske, der indeholder silikone, da dette stof har evnen til at trænge uden for den installerede genstand, som følge heraf er der en højere risiko for dannelse af fibrinkapsler. Et alternativ er en sammenhængende gel. Dette er et tyktflydende stof, der er mindre i stand til at sive uden for det installerede fremmedlegeme.
Features af forebyggende foranst altninger
Som praksis viser, er det nødvendigt at forberede patienten ordentligt til kirurgiske indgreb for at minimere risikoen for kontraktur. For at gøre dette skal du gennemgå en grundig undersøgelse før operationen. Det er vigtigt at evaluere alle helbredstræk for at udelukke muligheden for skader på det opererede område, så sæler og ar ikke opstår i fremtiden.
Patientens opgave er nøje at følge lægens anbefalinger under restitutionsperioden. Ved at følge reglerne reducerer en person risikoen for at udvikle mange komplikationer, hvoraf den patologiske kapsel ikke er den værste. Mange råder også til at bære specialundertøj i et par måneder efter indgrebet, hvilket hjælper med at bevare brystets anatomisk korrekte form. Kompressionstøj giver dig mulighed for at stabilisere og fiksere det implanterede objekt, det vil ikke bevæge sig. Undertøj minimerer risikoen for, at implantatet hænger ned i fremtiden.
Ansvar og sikkerhed
Nogle gange kan en læge anbefale en brystmassage. Lægen vil forklare, hvordan man korrekt påvirker vævene, hvor ofte og hvor længe proceduren er nødvendig. Brystmassage bør ikke udføres uden råd fra en læge. I nogle tilfælde vælger lægen også et sæt øvelser for at aktivere blodgennemstrømningen.
Efter operationen er det patientens opgave løbende at komme til forebyggende undersøgelser. Lægen kan i tide bemærke risikofaktorer, der kan fremkalde kontraktur, og henvise kvinden til fysioterapi. Behandling af kontraktur uden kirurgi er kun tilladt i de første to faser, men det er umuligt at se selv, at situationen udvikler sig forkert. På nuværende tidspunkt kan behovet for intervention kun bemærkes af en kvalificeret specialist.
Har jeg brug for hjælp?
Hvis der er ubehag i brystet efter operationen, hvis der er tegn, der giver anledning til tvivl om dit helbred, bør du ikke tøve med at besøge lægen, selvom det tidligere besøg var relativt nyligt. Ansvarlig holdning til dig selv og dit helbred er nøglen til lange og lykkelige leveår.
