Æggelederne forbinder livmoderen med æggestokkene. I dem sker befrugtningen af ægget og dets videre bevægelse til livmoderen for fiksering der. Men i nogle tilfælde er der ingen chance for at redde de kvindelige organer. I dette tilfælde udføres en speciel operation - tubektomi - fjernelse af æggelederne. Konsekvenserne for kroppen efter et sådant indgreb kan være forskellige, men de opstår ikke altid.
Hvorfor fjernes æggelederne
Kirurgisk indgreb for at fjerne æggelederne udføres akut eller planlagt. Operation på æggelederne er nødvendig i tilfælde af livstruende krænkelser af deres funktioner samt anatomiske anomalier.
Sådan indgriben er oftest nødvendig, når:
- Tubal ruptur på grund af graviditet uden for livmoderen. Dette er ledsaget af voldsom indre blødning og kan være livstruende. Derfor er fjernelse af æggelederen under en ektopisk graviditet en nødvendig foranst altning.
- Uforstyrret ektopisk graviditet, når situationen ikke kan rettes med konservativ kirurgisk terapi.
- Uforstyrret men gentagen tubal graviditet på samme side.
- Inflammatoriske processer af kronisk karakter - purulent salpingitis, salpingo-ooforitis, hydrosalpinx til venstre eller højre. Sådanne patologier er ikke ualmindelige i de seneste år, deres antal vokser kun fra år til år. Tidlig indtræden af seksuel aktivitet, seksuelt overførte infektioner, aborter forårsager udvikling af inflammatoriske patologier i de kvindelige kønsorganer, som fører til infertilitet.
- Pyosalpinx (ophobning af pus i lumen af den ene eller begge æggeledere).
- Planlægning af graviditet ved hjælp af reproduktive teknologier, hvis der diagnosticeres infertilitet, der ikke er modtagelig for konservativ terapi, forårsaget af hydrosalpinx eller kronisk salpingitis. For eksempel, med hydrosalpinx, samler væske sig i æggelederen, hvilket har en toksisk virkning på endometrium og det befrugtede æg, og kan endda forhindre implantation, især under forværring af patologien. Fjernelse af røret i dette tilfælde er nødvendigt for at øge effektiviteten af IVF-proceduren. Derudover forhindrer tubektomi starten på en mulig tubal graviditet. Men samtidig kan indgrebet føre til en forringelse af modningen af ægget og undertrykkelse af ægløsning, så det anbefales norm alt til store rør og hvis hydrosalpinx findes til venstre eller højre for mere end 6 måneder siden.
- Ruptur af en ovariecyste eller vridning af dens ben.
- Udt alt klæbeproces, hvor vedhængene også er involveret.
- Tubo-ovarieformationer, store eller multiple fibromer, ondartede tumorer, ekstern endometriose, onkologi i tyktarmen. Ofte, med sådanne patologier, fjernes røret sammen med resten af de kvindelige organer.
- Gangrenøs perforeret blindtarmsbetændelse eller Crohns sygdom, som er ledsaget af bughindebetændelse, som følge af hvilken vedhængene var involveret i den patologiske proces.
Operationen for at fjerne æggelederne udføres ved laparotomi eller laparoskopisk metode.
Intervention ved laparotomi
Dette er en maveoperation. Patienten laves et langsgående eller tværgående snit i bughulen. Den første metode er enklere, den bruges i nødstilfælde, når du straks skal stoppe kraftige blødninger, såvel som sammenvoksninger i bækkenet, volumetriske neoplasmer af forskellig art.
Den anden metode anses for at være mindre traumatisk, under operationen er det muligt at anvende en kosmetisk hudsutur, og restitutionsperioden efter indgrebet er kortere. Indikationerne for brugen af denne metode er de samme, men kræver ikke nødforanst altninger. Operationen udføres også på denne måde, hvis det ikke er muligt at udføre laparoskopi.
Selve operationen af æggelederne udføres som følger:
- sæt klemmer på livmoderrøret og mesenteriet, hvilket hjælper med at stoppe blødning (hvis nogen);
- dissekere adhæsioner, hvis nogennødvendighed;
- efter at have adskilt røret over klemmerne, fjern det.
Hvis der ikke er nogen klæbende processer, er bughulen ikke fyldt med meget blod, så varer operationen omkring fyrre minutter.
I nogle tilfælde, i stedet for fuldstændig fjernelse af rørene, fjernes de delvist. Denne procedure er mulig, hvis patienten har:
- små områder dækket af klæbeproces;
- en ektopisk graviditet udvikler sig, men sonden er endnu ikke sprængt;
- der er en godartet tumor af lille størrelse i et af segmenterne af livmoderen.
Laparoskopisk intervention
Udføres ved at indføre instrumenter i bughulen gennem tre små snit. Under indgrebet anvendes et laparoskop, som har form af et fleksibelt rør med et kamera for enden. Der vises et billede på monitoren, som gør det muligt for den gynækologiske kirurg at vurdere tilstanden af forplantningsorganerne, opdage abnormiteter og udføre en operation.
Intervention udført ved laparoskopi er mindre traumatisk. Restitutionsperioden efter behandlingen er kort og nem.
Betjeningstrin:
- Maven er ved at blive klargjort. Til dette formål laves et snit i området nær navlen, hvorigennem der stikkes en Veress-nål, gennem hvilken bughulen fyldes med kuldioxid. Sådanne manipulationer giver dig mulighed for at løfte bugvæggen, hvilket hjælper med at se det indre rum bedre.
- Fjernelse af nålen, udskiftning af den med et laparoskop.
- Der laves yderligere to snit, hvori gynækologkirurgen indsætter instrumenter.
- Efter at have vurderet tilstanden af bughulen og fundet det problematiske organ, placeres klemmer, og karrene bindes.
- Æggelederen er fjernet.
- Værktøjer er fjernet. Kosmetiske suturer påføres punkturområdet med selvabsorberende tråde.
Denne procedure varer fra 40 minutter til en time.
Der er også kontraindikationer for denne type fjernelse af æggelederen. Laparoskopi udføres ikke, hvis patienten har følgende patologier:
- Peritonitis.
- Tubalruptur med voldsom blødning.
- Hjerteanfald, slagtilfælde.
- Maligne sygdomme i de kvindelige kønsorganer.
- Fedme grad 3 eller 4.
- Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.
I sådanne tilfælde bruges laparotomimetoden til at fjerne rørene.
Enhver af indgrebene udføres under generel anæstesi. Laparoskopisk salpingektomi kræver udelukkende brug af endotracheal anæstesi. Regionalbedøvelse (epidural eller spinal) kan anvendes, hvis der ikke er nogen blødning.
Forberedelse til operation
Patienten er interesseret i, hvilken dag man skal lave en gynækologisk ultralyd, hvis der er indikationer for operation. Diagnose udføres umiddelbart før det kirurgiske indgreb. Derudover tages der blod fra en kvinde til analyse, de undersøger også bughulen ved hjælp af ultralyd, gørRøntgen af lungerne.
Korrekt forberedelse til operation er vigtig. I syv dage før proceduren skal en kvinde følge en særlig diæt. Dagen før indgrebet anbefales det at rense tarmene ved hjælp af lavement, mens spisning og drikke bør begrænses. Patienten udfører også de nødvendige hygiejneprocedurer, laver hårfjerning i bikiniområdet.
Rehabiliteringsperiode
For at komme sig hurtigere efter excision af æggelederen er tidlig fysisk aktivitet nødvendig. Hvis operationen blev udført laparoskopisk, så får kvinden lov til at stå op efter fem til seks timer. Du kan drikke lidt vand, men kun hvis patienten ikke føler sig syg, kaster hun ikke op, hvilket ofte sker efter operationen. Efter laparotomi-interventionen kan du rejse dig på den anden dag. Men da smerte kan forhindre en kvinde i at bevæge sig, vil der være behov for tilstrækkelig smertelindring.
Umiddelbart efter interventionen anbefales det at spise fødevarer, der er let fordøjelige og ikke indeholder mange fibre. Der er ikke behov for en særlig diæt. I første omgang er det bedre at tage flydende mad, det er nyttigt at bruge purerede supper, flydende korn og mælkesyreprodukter. Hvis tarmfunktionen ikke er forstyrret, er der ingen kvalme og opkastning, dampet eller kogt mad er tilladt. Friske frugter, grøntsager, melprodukter og slik bør man indtil videre undgå, da de bidrager til øget gasdannelse. Hvis der gik meget blod tabt under operationen, bør kostenomfatter fødevarer med et højt indhold af vitaminer, makro- og mikroelementer.
Fysisk aktivitet i restitutionsperioden bør være fraværende. Du kan vende tilbage til sport efter tilladelse fra lægen, men meget gradvist og langsomt. Belastningen skal holdes på et minimum.
Det er strengt forbudt at løfte tunge genstande. Du skal også opgive fysisk arbejde i mindst tre måneder. Hvis dette ikke er muligt, så er det i det mindste værd at reducere belastningen til et minimum, ellers kan der opstå komplikationer og helbredsproblemer.
Derudover er der begrænsninger for seksuelle kontakter. Seksuelt liv er kun muligt efter en måned er gået efter operationen. Hovedårsagen til dette forbud er sandsynligheden for, at infektion trænger ind i kønsorganerne. Kirurgisk indgreb fører til et fald i både generel og lokal immunitet, kroppen er ikke i stand til at yde tilstrækkelig beskyttelse. Derudover er der efter kirurgisk behandling brug for tid til at genoprette væv, der blev påvirket under operationen. Dette tager norm alt omkring to uger.
Før man har sex, er det tilrådeligt at besøge en læge. Efter undersøgelsen vil speciallægen kunne fortælle, hvordan helingsprocessen forløber, om infektionen er gået sammen, om der er opstået andre komplikationer.
Postoperativ terapi omfatter antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer. For at forhindre forekomsten af en inflammatorisk proces anbefales det at udførefysioterapi. Oftest anvendes ion- og fonoforese, laser og magnetoterapi.
For at forhindre dannelse af adhæsioner anbefales:
- injektion i bughulen ved slutningen af operationen af absorberbare barrieregeler, der beskytter organernes overflader mod kontakt;
- minimal fysisk aktivitet dagen efter interventionen;
- elektroforese med jod og zink;
- brug af subkutane injektioner af aloe-ekstrakt i to uger, vaginale suppositorier "Longidaza" kan ordineres;
- korrekt suturpleje for at forhindre betændelse (i stedet for et bad anbefales det at tage et brusebad, der dækker suturområdet for at undgå indtrængning af vand);
- bærer slankende undertøj i en måned efter operationen.
Efter kirurgisk behandling kan en kvinde observere forekomsten af blodig udflåd fra skeden, hvilket ikke bør give anledning til bekymring. Dette skyldes tilbagestrømning af blod ind i livmoderen under operationen.
Menstruation efter fjernelse af æggelederen kan begynde om et par dage, hvis genopretningen er hurtig, eller der er nogle forstyrrelser på hormonniveauet. Dette er heller ikke en grund til bekymring, hvis menstruationens karakter ikke har ændret sig. Hvis blødningen er kraftig, kan det være nødvendigt at skrabe.
I tilfælde af, at menstruationen ikke begynder to måneder efter indgrebet, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog. Kvinders sundhed kræver opmærksomhed, så du bør ikke køre situationen.
Postoperative komplikationer
Efter operationen kan følgende komplikationer udvikle sig:
- Inflammatorisk proces. Umiddelbart efter operationen eller et par dage senere kan en kvinde opleve feber, hvilket indikerer udvikling af betændelse.
- Blødning, blå mærker i bughulen. Sådanne overtrædelser indikerer, at patientens blodkoagulation er svækket, eller hæmostaseproceduren blev udført forkert.
- Forekomsten af kvalme og opkastning. Sådanne tegn kan opstå som en reaktion på indførelsen af anæstesi, og årsagen kan også være tarmirritation efter laparoskopisk kirurgi med indføring af kuldioxid i bughulen.
- Pigge, der forstyrrer de indre organers arbejde. Muligheden for deres udseende eksisterer efter en operation udført på nogen måde. Et tegn på klæbeprocessen vil være smerte efter proceduren. I fremtiden kan sammenvoksninger påvirke tarmene, hvilket vil påvirke dens åbenhed.
Det skal bemærkes, at disse komplikationer er sjældne.
Konsekvenser for kroppen
Ifølge mange gynækologiske kirurger er æggelederne kun nødvendige for at ægget kan passere gennem dem, og operation i dette område påvirker ikke kroppens tilstand som helhed.
Men videnskabelig forskning beviser det modsatte, fordi livmoderen med rør og æggestokke er et enkelt system. Så hos næsten halvdelen af de patienter, der blev opereret, kan de efter nogen tid evtudvikle symptomer, der indikerer forstyrrelser i aktiviteten af det neuroendokrine system. Disse tegn inkluderer:
- udseende af overvægt;
- overskydende hårvækst;
- fejl i skjoldbruskkirtlen;
- brystømhed og overspænding.
Konsekvenserne af fjernelse af æggelederne for kroppen kan være anderledes. Kvinder, der blev opereret, bemærker, at deres blodtryk ofte begyndte at stige, hovedpine og svimmelhed dukkede op. Patienter lider også af hedeture og overdreven svedtendens, øget følelsesmæssighed, mental ustabilitet og hurtig hjerterytme. Sådanne manifestationer begynder at forekomme efter en lang forsinkelse i menstruationen, og dette fænomen observeres hos omkring 30% af det retfærdige køn, der har gennemgået fjernelse af æggelederne. Konsekvenser for kroppen begynder at vise sig et par måneder efter indgrebet, menstruationsuregelmæssigheder opstår, ægløsning kan udeblive, folliklernes og den gule krops funktioner falder.
Efter en instrumentel undersøgelse er det muligt at opdage en krænkelse af lymfe- og blodcirkulationen i interventionsområdet, unormal udvikling af follikler, en stigning i æggestokken på den opererede side.
Med bilateral fjernelse af rørene vil alle de anførte tegn være mere udt alte, mens der er risiko for tidlig overgangsalderen.
Er det muligt at blive gravid efter fjernelse af æggelederen
Den eneste måde at få en baby efter bilateral tubal fjernelse er IVF. Hvis der er en trompet tilbage, er chancentil naturlig befrugtning og graviditet er til stede hos ca. 60 % af kvinder, der er blevet opereret.
Før in vitro-fertiliseringsproceduren vil det være nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at vurdere den hormonelle baggrund, bestemme tykkelsen af endometriet og opdage sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Resultaterne af diagnosen hjælper med at forstå, om en vellykket graviditet er mulig. Desuden skal en kvinde bestå en biokemisk blodprøve og for infektioner, en urinanalyse, podninger fra kønsorganerne, blive undersøgt af en terapeut og en mammolog. På hvilken dag du skal lave en gynækologisk ultralyd, vil gynækologen fortælle dig, men norm alt udføres det på den 5-8. dag i cyklussen. Begge ægtefæller skal også testes for HIV og hepatitis.
Hvis ægtefællernes helbredstilstand ikke vækker bekymring, vil forberedelse til befrugtning bestå i at beskytte den vordende mor mod stress, forkølelse og andre sygdomme, at få de vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen fra mad eller med hjælp af multivitaminkomplekser.
Når du kan planlægge en graviditet
Du kan tidligst planlægge graviditeten seks måneder efter interventionen. Bedst hvis der går 12 måneder. Indtil da skal der bruges p-piller. Sådanne lægemidler tillader æggestokkene at hvile, hjælper med at undgå uønsket undfangelse i denne periode og genopretter tonen i den resterende æggeleder. Også orale præventionsmidler bidrager til normaliseringen af hormonniveauer, og dette er meget vigtigt for begyndelsen og den efterfølgende succesfulde fødsel af et barn, selv ihvis der er en æggeleder tilbage.
Efter afskaffelsen af hormonelle stoffer kan parret starte et aktivt intimt liv og ikke blive beskyttet. Det kan tage fra 6 måneder til et år, før graviditet indtræffer, hvilket er en normal mulighed.
At skynde sig med graviditet er heller ikke det værd, fordi dets begyndelse kort efter operationen kan føre til, at embryonet vil blive fikseret uden for livmoderhulen, og dette vil kræve gentagne indgreb og fjernelse af det andet rør, hvilket betyder infertilitet.
Det er vigtigt at konsultere en specialist før planlægning, og også spørge, hvilken dag i cyklussen man skal lave en gynækologisk ultralyd for at vurdere tilstanden af rørene.
Hvis der er behov, ordineres hormonsubstitutionsterapi i tilfælde af neuroendokrine svigt. Behandlingsregimet og forløbets varighed bestemmes af specialisten.
Er det muligt at genoprette rørene efter operationen
I tilfælde af, at kun en del af røret blev fjernet under operationen, er plastikkirurgi mulig. En sådan procedure udføres kun, når der er en chance for at blive gravid naturligt. Med fuldstændig fjernelse af æggelederne er genopretning umulig.
For at forhindre alvorlige komplikationer i betændelse i vedhæng og andre patologier hjælper fjernelse af æggelederne. Konsekvenserne for kroppen er ikke altid negative, i nogle tilfælde hjælper en sådan foranst altning endda til at blive gravid, selv ved hjælp af in vitro-befrugtning.
